Kamakailan lamang, maraming mga tao ang interesado sa kung paano makakuha ng isang sapilitang patakaran sa seguro sa medikal, na kung saan ay isang sistema ng estado ng panlipunang proteksyon ng mga interes ng lahat ng mamamayan patungkol sa pangangalaga sa kalusugan.
Bakit ang patakarang ito?
Ang pangunahing layunin ng sapilitang seguro sa medikal ay upang magbigay ng isang mamamayan kung sakaling magkaroon ng isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang tulong medikal, upang matanggap ito nang mapilit na eksklusibo sa gastos ng mga mapagkukunang pinansyal na naipon para sa isang tiyak na oras sa pederal at teritorial na sapilitang pondo ng seguro sa kalusugan. Gayundin, maraming mga tao na interesado sa kung paano makakuha ng isang sapilitang patakaran sa seguro sa medikal na tanungin ang kanilang mga sarili tungkol sa kung saan nagmula ang mga mapagkukunan sa pananalapi para sa pagbibigay ng program na ito. Sa katunayan, ang pinansiyal na mapagkukunan ng naturang sistema ay nilikha mula sa kita mula sa iba't ibang mga premium na seguro na natanggap ng mga employer, pati na rin ang lahat ng mga uri ng pagbabayad mula sa badyet.
Sa seguro na ito, ang isang mamamayan ay nakakakuha ng karapatang gumamit ng walang bayad na pangangalagang medikal sa mga pangunahing klinika, balat at dispensaryo ng venereologic, mga sentro ng trauma, pati na rin ang mga klinika ng ngipin sa kanyang lugar ng tirahan. Bilang karagdagan, maaari rin siyang masuri nang walang bayad sa iba't ibang mga diagnostic at mga sentro ng paggamot, mga ospital o dispensaryo na nakikilahok sa pagpapatupad ng program na ito, kahit na kamakailan lamang niyang pinamamahalaang makakuha ng isang bagong patakaran sa MHI. Kaya, sa seguro na ito, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng protektado mula sa iba't ibang mga panganib tungkol sa kanyang kalusugan at buhay.
Ano ito
Ang sapilitang seguro sa kalusugan ay isang espesyal na dokumento na katibayan ng pagtatapos ng isang kontrata sa seguro na pabor sa isang partikular na mamamayan. Ang dokumentong ito ay naglalaman ng ganap na lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa may-ari, ang mga termino at bilang ng kontrata ng seguro, isang tala na ang nakaseguro na tao ay nakalakip sa klinika na pinili ng kanya, pati na rin ang isang numero ng telepono na inilaan upang makipag-ugnay sa kumpanya ng seguro upang makatanggap ng mga sagot sa anumang mga katanungan. Kung nalaman mo na kung saan makakakuha ng sapilitang patakaran ng seguro sa medisina sa St. Petersburg o ibang lungsod na maginhawa para sa iyo, maaari mo ring bisitahin ang tanggapan na ito para sa layunin ng pagtanggap ng payo mula sa mga kwalipikadong espesyalista.
Ano ang isang teritoryal na programa?
Ang programa ng teritoryal ay nararapat espesyal na pansin - ito ay isang dalubhasang dokumento, ayon sa kung saan ang mga mamamayan ay ginagarantiyahan ang pagbibigay ng libreng pangangalagang medikal gamit ang sapilitang medikal na seguro. Ito ay para sa kadahilanang ito na maraming mga tao ang nag-iisip tungkol sa kung paano makakuha ng isang patakaran ng MHI, dahil kamakailan lamang ay naging mas mahirap na nakapag-iisa na magbigay ng paggamot sa mga tunay na responsableng institusyong medikal.
Sa partikular, nararapat na tandaan ang ilang mga pangunahing posisyon ng programang ito:
- Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
- Ang ipinag-uutos na pagkakaloob ng pangangalaga ng outpatient. Kapansin-pansin na kabilang din dito ang pagpapatupad ng isang buong saklaw ng mga aktibidad na may kaugnayan sa paunang pagsusuri at karagdagang paggamot ng mga sakit sa bahay, sa isang klinika o sa isang araw na ospital.
- Pangangalaga sa inpatient. Sa kasong ito, ang tulong ay ibinibigay lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon.Ang unang kondisyon ay ang lahat ng mga uri ng mga sakit ng talamak na sakit o talamak na sakit na nangangailangan ng labis na masinsinang therapy, pagsubaybay sa pag-ikot ng mga kwalipikadong doktor o kumpletong paghihiwalay alinsunod sa iba't ibang mga sintomas ng epidemiological. Ang pangalawang kondisyon ay ang patolohiya ng panganganak, pagpapalaglag o pagbubuntis. Gayundin, ang pangangalaga ng inpatient ay ibinibigay sa proseso ng pagsasagawa ng buong paggamot o rehabilitasyon ng isang tao kung sakaling nangangailangan ng pagsubaybay sa propesyonal na pag-ikot sa orasan sa day care ward, ospital o dalubhasang departamento.
Ano ang hindi kasama dito?
Hindi alintana kung saan makuha ang patakaran ng MHI - sa Moscow o ibang lungsod - ang program na ito ay hindi magsasama ng isang sapat na malaking bilang ng iba't ibang mga medikal na hakbang, at una sa lahat ay nalalapat ito sa paggamot ng mga makabuluhang sakit tulad ng tuberculosis, HIV at iba pa. Ang mga nasabing sakit ay maaaring pagalingin ng eksklusibo sa gastos ng mga pederal at badyet ng lungsod, kung saan binabayaran din ang emerhensiyang medikal na tulong, para sa mga prosthetics, kagustuhan sa paglalaan ng gamot, pati na rin mga mamahaling gamot at uri ng tulong na kasama sa naaprubahan na listahan.
Sa partikular, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng maraming mga pamamaraan na kasama sa listahang ito:
- bukas na operasyon sa puso;
- talamak na leukemia chemotherapy;
- hemodialysis;
- paglipat ng utak ng bato o buto;
- radiation o chemotherapy;
- resuscitation ng mga bagong silang.
Mga uri ng pangangalagang medikal na ibinigay sa isang komersyal na batayan
Hindi rin mahalaga kung saan makakuha ng isang sapilitang patakaran sa seguro sa medisina - sa Moscow o ilang iba pang lungsod - mayroong isang tiyak na listahan ng mga uri ng pangangalagang medikal kung saan kahit na ang mga institusyong medikal ng estado ay maaaring mangailangan ng pagbabayad mula sa mga pasyente, dahil naaprubahan ito alinsunod sa naaangkop na batas. Ang listahan na ito sa labis na karamihan ng mga kaso ay nai-post sa isang masasamang lugar sa anumang institusyong medikal, dahil ang ipinag-uutos na pagpapakita nito ay isa sa mga kinakailangan ng kasalukuyang batas.
Una sa lahat, ang mga naturang pamamaraan ay kasama ang:
- payo ng dalubhasa, kadalubhasaan o medikal na pagsusuri na isinasagawa sa personal na inisyatiba ng mga mamamayan, iyon ay, kung hindi pa nila binigyan ng referral mula sa klinika, ang pamamaraan ay hindi binabayaran ng sapilitang patakaran sa seguro sa medikal (kung saan hindi ito gampanan);
- lahat ng uri ng mga diagnostic o therapeutic na hakbang na isinasagawa sa isang hindi nagpapakilalang format (ang tanging pagbubukod sa kasong ito ay lahat ng mga uri ng mga pagsusuri sa AIDS);
- isinasagawa ang mga manipulasyon, konsultasyon, pati na rin ang mga pagsusuri sa diagnostic sa bahay (bilang pagbubukod, ang libreng pag-uugali ng mga naturang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga taong hindi maaaring bisitahin ang mga institusyong medikal alinsunod sa katayuan ng kalusugan o mga indibidwal na katangian ng sakit);
- pagmamanman ng mga doktor ng ospital ng mga pasyente sa kanilang tahanan matapos silang mapalabas mula sa ospital;
- pagpapakilala ng mga pag-iwas sa pagbabakuna alinsunod sa inisyatibo ng mga mamamayan (pagbubukod - mga pagbabakuna na isinasagawa alinsunod sa mga programa ng estado);
- ang pagbibigay ng paggamot sa sanatorium-resort, kung hindi ito ibinigay sa mga bata, ay hindi nagbabayad para sa sapilitang patakaran sa seguro sa medisina (kung saan makuha ito ay hindi naglalaro ng anumang papel);
- paggamot sa homeopathic;
- mga serbisyo sa cosmetology;
- ngipin prosthetics, kung hindi ito ibinigay alinsunod sa naaangkop na batas;
- paggamot ng logoneurosis kung ang pasyente ay higit sa 18 taong gulang;
- paggamot ng sexological patolohiya;
- sa vitro pagpapabunga o artipisyal na pagpapabaya;
- tulong medikal at sikolohikal;
- lahat ng uri ng karagdagang serbisyo at serbisyo sa sambahayan, pati na rin sa isang napakahusay na silid o pagbibigay ng pansariling pangangalaga.
Propesyonal na payo
Upang makakuha ng payo mula sa isang propesyonal na espesyalista, dapat kang makipag-ugnay sa mga eksperto ng kumpanya ng seguro na nagsisilbi sa iyo, o makipag-ugnay sa pondo ng teritoryo. Gayundin, ang mga operator ng round-the-hour help desk ng tulong medikal at panlipunan ay maaaring magsabi sa iyo kung saan kukunin ang patakaran ng MHI sa St. Petersburg o ibang lungsod. Kung kinakailangan, maaari mong tanungin ang operator tungkol sa iba't ibang mga nuances ng pagbibigay ng seguro na ito.
Paano makakakuha ng ganoong patakaran?
Depende sa pagpili ng iyong kumpanya ng seguro, maaari kang magkaroon ng maraming mga paraan upang makakuha ng isang sapilitang patakaran sa seguro sa medisina:
- Punan ang application sa online sa opisyal na website ng kumpanya ng seguro.
- Gumamit ng isang serbisyo ng paghahatid, kung ipinagkaloob ng iyong insurer. Ang ilang mga kumpanya ay nagbibigay ng libreng pagpapadala, ngunit sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon.
- Punan ang isang aplikasyon para sa isang pagpipilian o kapalit ng isang patakaran. Ang application form ay nakalimbag mula sa opisyal na website o nakuha nang direkta sa opisina ng kumpanya ng insurer.
- Ang application ay napunan nang personal sa pamamagitan ng nakaseguro na tao o kanyang kinatawan.
- Ang lahat ng mga nauugnay na dokumento o ang kanilang mga sertipikadong kopya ay naka-attach sa application.
- Ang application ay isinumite sa anumang tanggapan ng kumpanya.
Siguraduhing pansinin kung anong uri ng dokumentasyon ang kinakailangan sa iyong partikular na kaso. Depende sa mga benepisyo, edad, pagkamamamayan, at maraming iba pang mga nuances, ang listahan ng kinakailangang dokumentasyon ay nagbabago nang malaki, at samakatuwid ito ay mas mahusay na una na tingnan sa website ng iyong kumpanya kung anong mga dokumento ang kinakailangan upang ayusin ang nasabing seguro.
Saan sila nakukuha at nagbabago ng mga patakaran?
Kung ang isang mamamayan ay nagtatrabaho para sa isang tiyak na kumpanya, kung gayon sa kasong ito hindi niya kailangang isipin ang tungkol sa kung saan makakakuha ng isang bagong patakaran sa MHI, dahil maaari itong makuha mula sa employer o mula sa isang dalubhasang organisasyon ng seguro. Kung hindi isinasaalang-alang ng mamamayan ang mga serbisyo ng kumpanya na inaalok sa kanya ng employer, mayroon siyang ligal na karapatang pumili ng ibang iba na may naaangkop na lisensya.
Sa kaganapan na ang employer ay hindi nagtapos ng isang kontrata sa seguro, ang empleyado ay masiguro ng pangangasiwa ng distrito sa kanyang lugar ng tirahan, ngunit sa parehong oras ay may karapatan siyang humiling mula sa kanyang amo ang ipinag-uutos na pagtatapos ng may-katuturang kontrata.
Ang isang hindi nagtatrabaho mamamayan ay maaaring makakuha ng seguro mula sa may-katuturang samahan na nagbibigay ng mga serbisyo sa kanilang lugar. Sa parehong paraan, kailangan mong kumuha ng isang patakaran sa MHI para sa isang bata.
Saan makakakuha ng ganoong patakaran sa Moscow?
Tulad ng alam mo, upang makakuha ng isang patakaran na kailangan mong makipag-ugnay sa isa sa mga kumpanya ng seguro. Sa Moscow, maaari kang makipag-ugnay sa mga sumusunod na address:
- Veshnyakovskaya, 23 ("Solidarity for Life");
- Gastello, 39 (MAX-M);
- 2nd Vladimirskaya, 31A (ROSNO-MS);
- Mitinskaya, 19 (Ingosstrakh-M);
- Zoological, 15 (SOGAZ-Med).
Saan makakakuha ng ganoong patakaran sa St. Petersburg?
Para sa St. Petersburg, ang kasalukuyang mga address ay ang mga sumusunod:
- Moskovsky Prospekt 22 (Capital Policy Med);
- Zheleznovodskaya, 64 (ROSNO-MS);
- Ooenina, 5 ("RGS-Medicine");
- Kronshtadtskaya 13 (OJSC "GSMK");
- Sredneohtinsky Prospekt 39 (MAKS-M).
Ang mas eksaktong mga address ay maaaring matukoy sa bawat magkahiwalay na kumpanya. Mayroong maraming mga tulad na mga address, samakatuwid, malamang na makahanap ka ng pinakamahusay na pagpipilian.