Kusang-loob at sapilitang seguro sa kalusugan sa Russia

Ang sistema ng seguro sa kalusugan sa Russia ay bahagi ng istraktura ayon sa kung saan ang mga mamamayan ay tumatanggap ng mga serbisyo ng gobyerno. Sa loob ng balangkas ng ekonomiya na nakatuon sa merkado, ang industriya na ito ay dumaan sa maraming mga pagbabago.

Kasaysayan ng seguro sa kalusugan sa Russia

Ang unang pakikipagsosyo na nakitungo sa problemang ito ay binuksan sa St. Petersburg noong 1827. Sa pangkalahatan, ang pagbuo ng seguro sa kalusugan sa Russia ay dumaan sa maraming yugto:

1. Mula Marso 1861 hanggang Hunyo 1903. Sa panahong ito, ang mga mahahalagang regulasyon ay pinagtibay. Sa partikular, noong 1861, ang mga elemento ng sapilitang seguro ay ipinakilala sa isang batayang pambatasan. Ang taong 1866 ay minarkahan ng pag-ampon ng Regulasyon, na inilaan para sa pagtatatag ng mga ospital sa mga pabrika.
2. Mula Hunyo 1903 hanggang Hunyo 1912. Sa panahong ito, ang isa sa pinakamahalagang Batas ay pinagtibay. Nagtatag siya ng kabayaran sa mga mamamayan, empleyado at manggagawa, pati na rin ang kanilang mga pamilya, nasugatan sa mga aksidente sa mga negosyo ng industriya ng pagmimina, pagmimina at pabrika.
3. Mula Hunyo 1912 hanggang Hulyo 1917. Sa simula ng panahong ito, ang panlipunang globo ng bansa ay makabuluhang na-update. Ang Estado Duma ay naglalagay ng maraming pagsisikap sa ito. Kaya, noong 1912, noong Hunyo 23, isang batas na naipasa ang pag-regulate ng seguro sa mga manggagawa kung sakaling may aksidente o karamdaman. Noong Disyembre ng parehong taon, isang Konseho ang nilikha upang harapin ang isyung ito. Noong 1913, ang mga Presences para sa mga usaping seguro ay binuksan sa St. Petersburg at Moscow. Mula noong Hulyo ngayong taon, ang mga pondo ng sakit ay nabuo sa maraming mga lugar sa bansa. Noong Enero 1914, ang mga pakikipagsosyo ay nagsimulang lumitaw sa mga isyu ng pagbibigay ng kabayaran sa mga manggagawa sa mga aksidente. Alinsunod sa Batas ng 1912, sa gastos ng negosyante, ang tulong sa ospital ay ibinigay sa 4 na form:

• Pangangalaga sa Obstetric.
• Unang tulong kung sakaling may aksidente at biglaang sakit.
• Paggamot ng outpatient.
• Manatili sa isang ospital na may buong nilalaman.

4. Mula Hulyo hanggang Oktubre 1917. Matapos ang Rebolusyong Pebrero, ang kapangyarihan ay ipinasa sa mga kamay ng Pansamantalang Pamahalaan. Ang una niyang pagkilos ay mga reporma sa industriya ng seguro. Noong Hulyo 25, naaprubahan ang isang espesyal na Regulasyon. Alinsunod dito, ang bilog ng nakaseguro ay pinalawak. Gayunpaman, hindi nito sakop ang lahat ng mga kategorya ng nagtatrabaho.

5. Mula Oktubre 1917 hanggang Nobyembre 1921. Sinimulan ng gobyernong Sobyet ang mga aktibidad nito sa larangan ng medikal na seguro sa pag-ampon ng Pahayag ng People's Commissar of Labor. Karagdagan, noong Disyembre 31, 1918, ang Dekreto ay naaprubahan. Kinokontrol nito ang pagbibigay ng seguridad sa lipunan para sa mga manggagawa. Noong Pebrero 1919, nilagdaan ni Lenin ang Decree, ayon sa kung saan ang lahat ng medikal na kapangyarihan ng mga dating rehistro ng cash ay inilipat sa People's Commissar of Health.

6. Mula Nobyembre 1921 hanggang 1929. Sa panahong ito, ang mga bagong regulasyon ay pinagtibay na namamahala sa seguro sa kalusugan.

Sa pamamagitan lamang ng pag-ampon ng Batas sa Seguro noong 1991 ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang husay na bagong yugto sa pagbuo ng system. Matapos ang pag-apruba nito, ang kilos na normatibong ito ay sumailalim sa ilang mga pagbabago at pagdaragdag. Alinsunod dito, ang seguro sa medikal sa Russia ay kumikilos bilang isang form ng pagprotekta sa mga interes ng mga mamamayan sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan.

Security ng Pamahalaan: Pangkalahatang Impormasyon

Sa internasyonal na kasanayan ng pag-aayos ng mga serbisyong medikal para sa populasyon, nabuo ang ilang mga pang-ekonomiyang direksyon ng paggana ng pangangalaga sa kalusugan:

• Estado.
• Pribado
• Seguro.

Sa balangkas ng mga pampublikong serbisyo, ipinagkaloob ang direktang pondo ng mga organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan. Dahil dito, ang populasyon ay tumatanggap ng libreng pangangalagang medikal. Pribadong serbisyo na ibinigay nang paisa-isa ng mga nagsasanay. Ang kanilang mga aktibidad ay sinisiguro ng pagsingil sa mga pasyente. Medikal seguro sa lipunan sa Russia ay batay sa prinsipyo ng pakikilahok ng mga negosyante, negosyo at mamamayan sa direktang pagpopondo ng pangangalaga sa kalusugan o sa pamamagitan ng mga awtorisadong organisasyon. Ang layunin ng huli na direksyon ay upang magbigay ng tulong sa mga mamamayan sa kaso ng mga aksidente dahil sa mga akumulasyon. Kasabay nito, sa balangkas ng globo na ito, ang financing ng mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa.

Pangkalahatang katangian

Ang seguro sa kalusugan sa Russia ay mas angkop na isaalang-alang mula sa dalawang panig. Sa isang malawak na kahulugan, ito ay isang espesyal na istraktura sa kalusugan ng publiko, na pinondohan mula sa mga espesyal na organisasyon. Ang Pondo ng Seguro sa Kalusugan ng Russia ay nabuo mula sa iba't ibang mga mapagkukunan ng kita. Ang mga pangunahing ay kontribusyon mula sa mga negosyo, manggagawa at negosyante, pati na rin ang pondo ng badyet ng estado. Sa isang makitid na kahulugan, ang seguro sa medikal sa Russia ay ang direktang daloy ng mga mapagkukunan at ang kanilang kasunod na paggasta sa pagkakaloob ng pangangalaga ng medikal at pang-iwas. Ang kalikasan at saklaw nito ay itinatag alinsunod sa kontrata.

Sapilitang seguro sa kalusugan sa Russia

Sa balangkas ng lugar na ito, ang lahat ng mga mamamayan ng bansa ay nakakakuha ng pantay na pagkakataon sa pagkuha ng medikal, medikal at pang-iwas na pangangalaga. Ang mga volume at termino ng probisyon nito ay itinatag ng mga nauugnay na programa ng estado. Ang sapilitang seguro sa kalusugan sa Russia ay kinokontrol ng Pederal na Batas. Ito ay isang elemento ng pampublikong patakaran. Ang pag-unlad ng pangunahing sapilitang programa ng seguro sa medikal ay isinasagawa ng Ministry of Health. Napagkasunduan ito sa Ministry of Finance at Federal Insurance Fund. Pagkatapos nito, inaprubahan ito ng Pamahalaan. Kasama sa pangunahing programa ang pangunahing pangangalaga sa medikal at sanitary, rehabilitasyon at paggamot sa inpatient. Ang pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay isinasagawa batay sa mga kasunduan na natapos sa pagitan ng mga paksa ng sapilitang seguro sa medikal. Ang mga ito ay:

• Pasilidad ng medikal.
• Ang nakaseguro.
• Mamamayan.
• Insurance kumpanya.

Pangunahing mga paksa

Ang mga sumusunod ay nakaseguro:

• Para sa mga walang trabaho na mamamayan - mga katawan ng gobyerno ng mga handog, teritoryo, autonomous okrugs, St. Petersburg at Moscow, ang lokal na administrasyon.
• Para sa nagtatrabaho populasyon - mga organisasyon, institusyon, negosyo, mga taong nakikibahagi sa aktibidad ng negosyante at pagkakaroon ng mga libreng propesyon.

Ang seguro sa kalusugan sa Russia ay ibinibigay ng mga awtorisadong organisasyon. Ang mga ito ay ligal na nilalang na may pahintulot ng estado na isagawa ang aktibidad na ito. Ang Compulsory Medical Insurance Fund ng Russia ay pinansyal ang mga programa na pinagtibay ng Pamahalaan upang mabigyan ang mga serbisyo sa kalusugan ng populasyon. Ang mga tungkulin, gawain, karapatan at pagpapaandar ng mga awtorisadong organisasyon ay natutukoy ng may-katuturang regulasyon. Inaprubahan ito ng Pamahalaan.

Mga Gawain ng mga samahan

Ang mga ligal na entity na nagbibigay ng seguro sa medikal sa Russia ay gumagawa ng mga sumusunod:

• Mga setting at pagbabayad para sa mga serbisyo ng mga institusyong medikal.
• Ang pagpapatupad ng direktang kontrol sa kalidad at dami ng mga serbisyo.
• Pagprotekta sa mga interes at karapatan ng kanilang mga customer.
• Nagbibigay ng mga patakaran sa seguro at paglabas.

Mga prinsipyo sa pagtatrabaho

Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga customer at ng organisasyon ay sa pamamagitan ng mga kontribusyon. Ang mga ito ay itinakda bilang mga rate ng pagbabayad sa mga halaga na sumasaklaw sa gastos ng pagpapatupad mga programa ng seguro at matiyak ang kakayahang kumita ng QS.Ang ligal na batayan para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ay ang kontrata. Ito ay natapos sa pagitan ng mga nilalang seguro at sumasalamin sa kanilang mga tungkulin, karapatan at responsibilidad. Ang kliyente ay nakakakuha ng pagkakataon na pumili ng isang malayang samahan na titiyakin ang kanyang mga interes sa pagkuha ng tulong.

Patakaran

Inisyu ito sa bawat tao na nagtapos ng isang kontrata sa seguro. Nagpapatakbo ito sa buong estado Patakaran ng MHI solong sample. Ginagarantiyahan ng dokumentong ito ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Kung sa ilang kadahilanan na hindi makukuha ng isang tao ang isang patakaran, maaari niyang ipagkatiwala ito sa isang tao sa pamamagitan ng proxy. Sa kaso ng pagkawala ng isang dokumento, ang isang duplicate ay inisyu nang walang bayad. Bilang isang bagay ng seguro mayroong isang panganib na nauugnay sa mga gastos ng mga diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot sa isang aksidente.

Karagdagang programa

Sa teritoryo ng bansa ay nagpapatakbo din ng boluntaryong seguro sa medisina. Sa Russia, ang mga mamamayan ay may pagkakataon na bahagyang o ganap na magbayad para sa gastos ng mga serbisyo bilang karagdagan sa sapilitang medikal na seguro. Para sa mga serbisyo, natapos din ang isang kontrata. Seguro sa kalusugan ng boluntaryo Pinapayagan ka ng Russia na pumili ng isa sa mga sumusunod na pagpipilian sa saklaw:

• Mga medikal na pamamaraan, diagnostika, mga appointment ng doktor.
• Tulong sa bahay.
• Dentistry
• Tulong sa emerhensiya.

Choice ng Samahan

Kapag pumipili ng kumpanya ng seguro, inirerekumenda ng mga eksperto na bigyan ng kagustuhan ang mga may hawak na matatag na posisyon sa ilang mga kategorya ng mga serbisyong ibinigay. Ipinapahiwatig nito na ang kumpanya ay may isang balanseng pakete ng mga panganib, na, naman, ay nangangahulugan na ito ay magiging mas lumalaban sa iba't ibang mga panlabas na impluwensya sa ekonomiya.

Mahahalagang puntos

Kapag nag-organisa ng boluntaryong seguro, dapat kang magbayad ng pansin sa mga sumusunod:

• Ang listahan ng mga espesyalista at ang pagkakaroon / kawalan ng mga paghihigpit sa mga pagbisita ay maaaring magkakaiba. Ito ay nakasalalay sa napiling institusyong medikal at saklaw ng programa mismo.
• Karaniwang inaalok ang Dentistry nang walang prosthetics at cosmetology.
• Ang mga pamamaraan ng diagnostic na posible sa ilalim ng mga termino ng kontrata ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, ang isang pagsubok sa laboratoryo ay maaari ring maglaman ng isang bilang ng mga immunological, microbiological o hormonal test.
• Karaniwang ibinibigay ang pangangalaga sa emerhensiya sa loob ng komunidad.

Ang mga pagpipilian sa itaas ay maaaring mabili nang magkasama. Ang unang pagpipilian ay ang "klinika" bilang isang pangunahing elemento (medikal na pagsusuri, diagnostic, paggamot). Ang gastos ng patakaran ay depende sa bilang ng mga napiling item at sa antas ng ospital.

Mga modernong katotohanan

Sa ngayon, ang mga problema ng seguro sa medikal sa Russia, na kailangang matugunan, ay malinaw na nakabalangkas. Sa partikular, ang mga sumusunod na paghihirap ay maaaring tawaging:

• Pampulitika. Sa ngayon, may balak na isagawa ang reporma ng sistema ng seguro sa bansa. Ito ay ipinahayag sa taunang mga mensahe ng Ulo ng Estado sa Pederal na Asembliya. Gayunpaman, walang pampulitikang solusyon sa tanong.
• Pang-ekonomiya. Bagaman ang sistemang pampinansyal na umiiral sa loob ng balangkas ng mga programa ay nagbibigay ng seguro para sa mga walang trabaho na mamamayan, hindi nito matukoy ang mekanismo ng pagkakaloob na ito.
• Pang-organisasyon. Ang nabuo na imprastraktura, naiiba sa mga paksa at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga ehekutibong katawan, ay walang kakayahang aktwal na matupad ang buong layunin na naaayon sa batas.
• Panlipunan. Ang seguro sa medikal ay walang suporta alinman sa mga doktor o mula sa, sa katunayan, mga mamamayan.
• Terminolohikal. Sa ngayon, may pagkalito sa mga konsepto. Maraming mga termino ang inilunsad sa sirkulasyon, na nagpapabagal sa ideya na hindi lamang ang kakanyahan ng mga programa, kundi pati na rin ang kanilang mga prinsipyo.
• Impormasyon. Wala pa ring pagkakaloob para sa sapat na impormasyon tungkol sa paglipat sa seguro.Madalas, ang mga mababaw na hatol sa isyung ito ay lumilitaw sa media, at ang kanilang mga may-akda ay madalas na hindi masyadong sanay na propesyonal na mga tao.