ประกันสุขภาพภาคบังคับคืออะไร? กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

มันจะไม่เป็นความลับสำหรับทุกคนที่วันนี้ค่าใช้จ่ายของยารักษาโรคต่างๆสูงมากและสำหรับหลาย ๆ คนก็ยังไม่สามารถใช้ได้ รัฐกำลังพยายามสร้างกลุ่มยีนที่มีสุขภาพดีของประชากรดังนั้นจึงทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล ยิ่งกว่านั้นประชาชนทุกคนโดยไม่คำนึงถึงระดับของความมั่งคั่งและสถานะทางสังคมมีสิทธิเท่าเทียมกันในการได้รับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามเพื่อให้สามารถไปโรงพยาบาลและรับการรักษาหากจำเป็นคุณจะต้องมีประกันสุขภาพภาคบังคับ CHI คืออะไรและมีประโยชน์อะไรบ้าง กองทุน MHI มีไว้เพื่ออะไร? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้จะถูกนำเสนอในบทความ

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจัดตั้งขึ้นอย่างไร?

การตรวจและรักษาประชาชนฟรีเนื่องจากพวกเขาได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพ มันถูกสร้างขึ้นจากภาษีของผู้ประกอบการ (ร้อยละ 3.6 ของรายได้ถูกหักออกจากกองทุน) และรายได้จากงบประมาณของรัฐ

การประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับประชาชนมีประโยชน์อย่างไร?

ดังนั้นเราจึงรู้ว่าประกันสุขภาพภาคบังคับคืออะไร แต่ประชาชนจะได้รับประโยชน์อะไรบ้างเมื่อออกประกัน? นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นเป็นการประกันว่าพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเท่าเทียมกันไม่ว่าอายุเพศมุมมองศาสนาและการเมืองสถานที่อยู่อาศัยและปัจจัยอื่น ๆ

โปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับมีอะไรบ้าง

นโยบายการประกันภาคบังคับใด ๆ รวมถึงกรณีบางกรณีเมื่อมีการรับประกันว่าบุคคลจะได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย นโยบายนี้มีผลบังคับใช้ทั่วประเทศดังนั้นไม่ว่าจะมีสถานที่ลงทะเบียนหรือถิ่นที่อยู่อย่างเป็นทางการหรือไม่ก็ตามพลเมืองจะสามารถรับการรักษาพยาบาลได้ในทุกภูมิภาคของรัสเซีย

ดังนั้นสิ่งที่ MLA เป็นที่รู้จักกัน ตอนนี้มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

นโยบาย MHI พื้นฐานมีรายการบริการฟรีดังต่อไปนี้:

• การดูแลฉุกเฉินเบื้องต้น
• มาตรการป้องกัน
• การเรียกรถพยาบาล
• การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางและเทคโนโลยีชั้นสูง

สำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงซึ่งรวมถึงการประกันการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นหมายถึงการรักษาโรคต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อยกเว้นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, เอชไอวี, โรคเอดส์และวัณโรคทุกรูปแบบ;
• บวม;
• โรคของต่อมไร้ท่อ;
• การหยุดชะงักของระบบย่อยอาหารและกระบวนการเผาผลาญ
• ความผิดปกติของประสาท
• ขั้นตอนเชิงนิเวศสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ
• โรคของระบบไหลเวียนเลือด
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน
• โรคตาและหู
• โรคของระบบหายใจและอวัยวะ
• โรคทางเดินปัสสาวะ;
• โรคผิวหนัง
• โรคของกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคโครโมโซม
• การบาดเจ็บที่เกิดจากปัจจัยภายนอก
• พิษ;
• ข้อบกพร่องที่เกิด
• การตั้งครรภ์การคลอดการทำแท้งและการฟื้นตัว

ดังนั้นนโยบาย MHI ไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหนจะอนุญาตให้คุณได้รับการรักษาพยาบาลฟรี

โปรแกรม MHI ดินแดน

โปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นการประกันของรัฐว่าพลเมืองของประเทศใด ๆ ที่มีประกันมีสิทธิ์ตามกฎหมายในการรับบริการทางการแพทย์ฟรี

มันควบคุมต่อไปนี้:

• ประเภทของโรคและบริการทางการแพทย์นั้นฟรีสำหรับประชากร;
• ประเภทของประชากรที่ให้บริการออกจากตา;
• รายการยาสำคัญที่มีความสำคัญ;
• รายการยาที่ผู้ป่วยได้รับจากสถาบันการแพทย์โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายหรือได้รับส่วนลด 50% หากเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
• รายชื่อโรงพยาบาลที่ต้องยอมรับประชาชนภายใต้นโยบายประกันสุขภาพภาคบังคับ

คุณสามารถรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสถาบันการแพทย์หรือองค์กรที่ออกกรมธรรม์ประกันภัย และกองทุน MHI ก็มีเว็บไซต์ที่คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งสำหรับแต่ละภูมิภาคได้

ประเภทของบริการทางการแพทย์ที่อาจมีค่าธรรมเนียม

บริการทางการแพทย์บางประเภทนั้นไม่มีค่าใช้จ่ายเมื่อพลเมืองนำไปใช้กับโรงพยาบาลเพื่อทำประกันสุขภาพภาคบังคับ มอสโกเป็นเมืองที่มีประชากรมากกว่าล้านคนดังนั้นผู้อยู่อาศัยรวมถึงนักท่องเที่ยวมักจะประสบกับสถานการณ์เมื่อพวกเขาถูกปฏิเสธไม่ให้เข้ารับการรักษาพยาบาลฟรีเมื่อไปโรงพยาบาล

กรณีต่อไปนี้เป็นเชิงพาณิชย์:

• ไม่ได้จัดทำโดยโปรแกรมประกันภัย
• เมื่อการรักษาจะดำเนินการในเงื่อนไขที่นิ่ง;
• เมื่อการรักษาต้องการการใช้ยาที่ไม่ตกอยู่ภายใต้หมวดหมู่ของฟรี;
• ซึ่งผู้ป่วยแสดงความปรารถนาที่จะได้รับการรักษาด้วยการไม่เปิดเผยชื่ออย่างเข้มงวด
• เมื่ออยู่ในระหว่างการอุทธรณ์อย่างเป็นอิสระของผู้ป่วยเพื่อขอความช่วยเหลือไปยังสถาบันการแพทย์ (หากสิ่งนี้ไม่ขัดแย้งกับกฎหมายปัจจุบัน)
• เมื่อค่าใช้จ่ายของการรักษาเกินจำนวนที่อนุญาตสูงสุด
• เมื่อผู้สมัครไม่ใช่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียและไม่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่รวมถึงประกันสุขภาพ

บริการทางการแพทย์อื่น ๆ ทั้งหมดที่ไม่ได้อยู่ในรายการนี้มีไว้สำหรับผู้ที่อยู่ในประกันสุขภาพโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

กรณีการปฏิเสธการดูแลสุขภาพผิดกฎหมาย?

ดังนั้นคุณรู้อยู่แล้วว่าประกันสุขภาพภาคบังคับคืออะไรมันทำงานอย่างไรและการรักษาพยาบาลประเภทใดที่คุณสามารถขอรับได้ฟรีจากนโยบาย อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่เมื่อนำไปใช้กับโรงพยาบาลเพื่อการประกันภัยผู้คนประสบปัญหามากมายซึ่งหลายคนผิดกฎหมาย

กรณีต่อไปนี้ถือเป็นการละเมิดสิทธิ์ของคุณ:

• รีดไถเงินสำหรับการปฐมพยาบาลหรือการรักษาโดยแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์
• การเก็บค่าธรรมเนียมสำหรับการออกคำสั่งเพื่อการตรวจหรือรักษารวมถึงการสั่งยาและการลาป่วย
• การซื้อยาด้วยค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย
• การปฏิเสธสถาบันทางการแพทย์ในการให้บริการนโยบายการประกัน
• การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของการดูแลทางการแพทย์ในเชิงพาณิชย์
• กรรโชกการชำระเงินสำหรับการประกันเชิงนิเวศผ่านการประกันสุขภาพที่บังคับและขั้นตอนอื่น ๆ ที่ให้บริการฟรี

หากคุณพบกรณีใด ๆ ข้างต้นเมื่อคุณไปโรงพยาบาลคุณต้องยื่นเรื่องร้องเรียนต่อแพทย์หรือสถาบันทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงทันทีและยื่นเรื่องต่อกระทรวงสาธารณสุข

การลงทะเบียนและการขยายกรมธรรม์ประกันภัย

กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับมีผลบังคับใช้ในวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 และวันที่ 1 มกราคม 2011 มีการแก้ไขเพิ่มเติมตามที่พลเมืองแต่ละคนมีสิทธิที่จะเลือก บริษัท ประกันสำหรับการประกันอิสระ

วันนี้ในรัสเซียหลาย บริษัท มีส่วนร่วมในการออกแบบประกันสุขภาพภาคบังคับ Sberbank เป็นหนึ่งในผู้นำระดับชาติในสาขานี้ ธนาคารนี้เสนออัตราที่เหมาะสมและเงื่อนไขการประกัน หากคุณต้องการใช้บริการของ บริษัท ประกันรายอื่นคุณสามารถค้นหาได้จากเว็บไซต์ของกองทุนอาณาเขตซึ่งให้รายชื่อ บริษัท ประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพ

เมื่อคุณตัดสินใจเกี่ยวกับ บริษัท ประกันภัยคุณต้องติดต่อสำนักงานของ บริษัท เพื่อสมัคร หลังจากลงนามในสัญญาประกันและชำระค่าบริการแล้วคุณจะได้รับตัวจริงหรือสำเนากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ประกันอยู่ที่ไหน

ไม่ว่าที่อยู่ของการลงทะเบียนและสถานที่อยู่อาศัยของคุณจะมีประกันสุขภาพทั่วประเทศสิ่งนี้มีการระบุไว้อย่างชัดเจนในกฎหมายปัจจุบันดังนั้นหากคุณปฏิเสธที่จะยอมรับสถาบันการแพทย์ทันทีโปรดจำไว้ว่านี่เป็นสิ่งผิดกฎหมาย

การต่ออายุนโยบาย: มันเกิดขึ้นได้อย่างไรและในกรณีใดบ้างที่จำเป็น

นโยบาย MHI บังคับ Sberbank สามารถให้ข้อมูลใด ๆ ที่เป็นที่สนใจแก่คุณได้โดยไม่มีช่วงเวลาที่ใช้ได้ พูดง่ายๆก็คือคุณสามารถใช้มันได้ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจจำเป็นต้องออกใหม่

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับสิ่งนี้มีดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนบุคคลของผู้เอาประกันภัย
• เมื่อกรอกนโยบายจะมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้น

หากคุณพบความแตกต่างระหว่างข้อมูลของคุณและข้อมูลที่ระบุไว้ในนโยบายคุณต้องแจ้ง บริษัท ประกันเกี่ยวกับเรื่องนี้ หากคุณเปลี่ยนข้อมูลส่วนบุคคลเช่นนามสกุลคุณมีเวลาหนึ่งเดือนในการแจ้ง บริษัท ประกันภัย ในกรณีนี้คุณจะต้องแสดงเอกสารที่ยืนยันการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

หากคุณเปลี่ยนที่อยู่อาศัยของคุณจากนั้นแก้ไขปัญหาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ บริษัท ประกันของคุณไม่มีสำนักงานใหม่จากนั้นคุณสามารถติดต่อ บริษัท ประกันภัยใด ๆ ที่ระบุไว้ในทะเบียนกองทุนของดินแดน

จะทำอย่างไรในกรณีที่สูญเสียกรมธรรม์?

ในการคืนค่านโยบายคุณต้องติดต่อสำนักงาน SK เหตุผลนี้อาจเป็นเพราะการเสื่อมสภาพของเอกสารซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะพิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับผู้ถือกรมธรรม์ คุณต้องไปที่สหราชอาณาจักรเมื่อนโยบายขาดหรือไม่เหมาะสมเพื่อใช้งานต่อไป หรือว่าหายไป

คุณสามารถคืนค่านโยบาย MHI ได้ที่สำนักงานของผู้ประกันตนซึ่งมีข้อสรุปสัญญาการประกันภัย สิ่งนี้สามารถทำได้ทั้งโดยผู้ถือกรมธรรม์เองและตัวแทนของเขา ที่สำนักงานของ บริษัท คุณจะต้องเขียนคำสั่งของการสูญเสียหรืออธิบายเหตุผลอื่นว่าทำไมคุณต้องคืนค่านโยบาย

ตามกฎหมายปัจจุบันนโยบายการประกันไม่อยู่ภายใต้การกู้คืน ดังนั้นในกรณีที่เอกสารเกิดความเสียหายหรือสูญหายเอกสารจะรับรู้ว่าไม่ถูกต้องและหมายเลขจะถูกแยกออกจากฐานข้อมูลเดียว ในทางกลับกัน บริษัท ประกันภัยจะออกใบใหม่ให้คุณ มันเป็นที่น่าสังเกตว่านโยบายติดกาวหรือเรียกคืนในลักษณะอื่นไม่มีอำนาจทางกฎหมาย ดังนั้นหากผู้ประกันตนพยายามทำสิ่งที่คล้ายกันให้ยืนยันในการกรอกแบบฟอร์มใหม่

แต่อาจเป็นไปได้ว่าพยายามดูแลสุขภาพของคุณอยู่เสมอ ท้ายที่สุดคุณไม่สามารถซื้อได้ด้วยเงินใด ๆ