Превенција АИПС-а у медицинској установи

Заразне болести стварају многе проблеме у медицинским клиникама, где су људи подложни инфекцији опасним болестима и њихова тела су посебно осетљива. Инфективни процеси повезани са пружањем медицинске неге су уобичајени узроци настанка болести и повећања броја умирања, што ствара озбиљне проблеме здравственом систему и његовој финансијској компоненти. Требао би дати општи опис превенције АИПС-а.

Дефиниција термина

АИПС - инфекције повезане са пружањем медицинске неге људима - настају због ширења вируса, бактерија и гљивица у људском телу. Пораз таквих болести може се догодити било где, али у клиникама постаје посебно опасан проблем.

Многи АИПС се појављују као резултат бактерија које су већ у људском телу пре инфекције, могу изазвати унакрсни пренос између пацијента или између пацијента и медицинског стручњака.

Опште окружење на клиници такође може довести до ширења патолошких микроорганизама кроз ваздух, воду и површину. Пацијенти у медицинској установи више су подложни болести него општа популација. На пример, превремено рођене бебе, старији и пацијенти с ослабљеном имунолошком одбраном су у посебном ризику.

ИСПМ - проблем садашњости

С обзиром на општу карактеристику, дефиницију АИПС-а, на превенцију овог феномена треба обратити посебну пажњу. Ово је један од приоритета здравственог система. У многим земљама са високим приходима, регионалне и националне медицинске установе, заједно са клиникама и болницама, спроводе превентивне мере, прате стање пацијената и спроводе различите извештаје. Упркос смањењу броја случајева болести, оболелост од АИПС-а у последње време је прилично честа појава, посебно за ризичне људе.

Међу пацијентима који се налазе у ИЦУ-у развијених земаља јавља се најмање 25-30% епизода АИПС-а. У земљама са малим примањима проблеми са концептом превенције УТИ постају све сложенији. Инфраструктура у тим земљама је сувише лоша, а ниво хигијене и санитарне заштите није довољно висок. Према општој процени СЗО, инфекције које се јављају код људи у одељења за интелектуално здравље у земљама трећег света јављају се барем неколико пута чешће него у развијеним земљама са стабилним нивоом прихода. Инфекције које су повезане са инструменталном инфекцијом могу се јавити и до 13 пута чешће него у Сједињеним Државама.

Шта значи АИПС?

УТИ укључује велики број врста инфекција, укључујући инфекције мокраћних путева, ширење инфекције на месту хирургије (у земљама са малим годишњим примањима), оштећења респираторног система, проток крви и гастроинтестиналног тракта. Појава микроорганизама који су посебно отпорни на антимикробне лекове изазива активно ширење и повећава озбиљност заразних процеса.

Клиника у којој се јавља велика учесталост УТИ суочена је са озбиљним проблемима у лечењу пацијената. То доводи до високих новчаних трошкова, негативних прегледа и погоршања угледа.

АХИ је лезија која се јавља код пацијента приликом пријема у медицинску установу током наредних 8 сати, или нешто више.У пацијената хируршких одељења, инфекција у већини случајева почиње после 3 месеца након операције или једне године ако је операција изведена на костима и зглобовима.

Дијагностичке мере

Узимајући у обзир начине превенције АИПС, важно је напоменути да у овом процесу редовно и потпуно праћење свих пацијената у болници игра значајну улогу. Такво надгледање треба да буде усмерено на правовремено откривање заразних болести, посебно у ЈУ и међу групама пацијената који су у посебном ризику.

Да би се тачно идентификовао извор инфекције, антимикробна осетљивост и одабрао прави антимикробни лек за борбу против болести, користи се ин витро дијагностички поступак. Поред тога, важно је тачно идентификовати и ограничити могуће епидемиолошке болести посматрајући болеснике у ризику. Такве мере помажу да се благовремено предузму мере за спречавање УТИ-а и елиминисање појаве извора инфекције.

Шта може довести до појаве АМИ у институцији? Ту спадају следеће врсте патогена:

Стапхилоцоццус ауреус;
ентерококи;
стрептококи;
ентеробактерије отпорне на карболен;
ентеробактерије које помажу у производњи бета-лактамаза проширеног спектра.

Мере превенције лезије

Важно је предузети мере за спречавање УТИ-а како за одређене пацијенте, тако и за целу медицинску установу.

Мониторинг животне средине у болници укључује следеће предмете:

редовна провера ваздуха, воде и површина;
строга контрола чишћења и редовног прања опреме, санитарна обрада просторија;
ако је потребно, пацијент је изолован од осталих.

Такође, методе за спречавање АИПС-а укључују контролу ширења инфекције:

праћење пацијената који су у ризику;
поштовање правила хигијене руку и свеобухватних хигијенских поступака;
поштовање свих санитарних услова током третмана;
правилна употреба антимикробних средстава;
употреба катетера само са одређеном потребом.

Пажљиво праћење стања здравствене установе:

елиминација избијања;
аутоматско обавештавање о заразним процесима који су посебно отпорни на примењене антимикробне агенсе;
пренос и управљање информацијама;
координирано извјештавање на високом нивоу;
надзор и праћење могуће епидемије.

Терапеутске мере

Провођење терапијских мјера за превенцију АИПС-а у медицинској установи укључује:

лечење масовних болести антимикробним средствима;
ако је могуће, препоручује се привремено уклањање одређене медицинске опреме (на пример, катетера);
терапијски надзор да би се убрзо окончао антимикробни третман.

Посебне и стандардне превентивне мере

Превенција АИПС се дели на стандардну и посебну. Стандардне мере су редовне дневне процедуре које се спроводе ради смањења ризика од ширења болести међу пацијентима у медицинској установи и међу запосленима. Посебне мере се примењују само када се стандардне мере не спроводе у потпуности.

Стандардне мере предострожности укључују правилно руковање рукама, употребу посебне заштитне опреме од стране медицинског особља, правилно складиштење и употребу оштрих инструмената и благовремено одлагање употребљених уређаја за једнократну употребу.

Ручна обрада је подељена на следеће методе:

Једноставно прање руку.Овим третманом уклања се прљавштина и транзитна флора која се шири кроз кожу здравственог радника у контакту са болесним пацијентом или контаминираним околишним објектима.
Хигијенски антисептици. Елиминација или потпуно уништавање пролазне микрофлоре од запосленог у медицинској установи.
Хируршки антисептици. Састоји се у уклањању или уништавању транзитне микрофлоре и смањењу количине уз помоћ антисептичке резиденцијалне флоре.

Функције ручне обраде

У профилакси АИПС-а, зависно од изведене терапије и потребног нивоа чистоће коже руку медицинског особља, бира се хигијенски или хируршки третман руку.

Администрација у припреми концепта превенције АИПС-а придржава се следећих правила:

Да би се постигао посебан ефекат и потпуна дезинфекција коже руку, треба поштовати бројна правила. Потребно је држати нокте у добро његованом стању, редовно сећи их, како би се спречило присуство лака на ноктима. Не продужите нокте. Сав накит и друге стране предмете треба уклонити. Пре хигијенске обраде руку, за хирурга је такође важно да уклони наруквице, сатове и остали прибор. При сушењу руку користите чисте папирнате салвете за једнократну употребу или крзнене пешкире. При руковању рукама с хирурзима треба користити искључиво стерилне пешкире.
Хигијенски третман руку врши се директним контактом с пацијентом, са нетакнутом кожом пацијента (на пример, при мерењу крвног притиска), са тајнама у телу, његовим слузокожама и ранама. Такође, сличан поступак је неопходан пре него што се брине о пацијенту, после коришћења медицинских инструмената и других предмета који су поред пацијента, након лечења особе са гнојним упалним процесом, након контакта са прљавим уређајима и површинама.
Хигијенска обрада руку врши се прањем руку сапуном и водом што помаже у уклањању прљавштине и значајно смањује број микроорганизама на кожи. Третман руку се такође изводи антисептиком на кожи да би се смањио број патогених микроорганизама на минимум.
За прање руку користи се течни сапун са дозатором. Руке се бришу пешкиром за једнократну употребу.
Када користите дозатор, у њега се улива нови део течног сапуна након претходне дезинфекције и прања. Најбоље је употребљавати лактове и дозатнике на фотоћелијама.

Када је важно руковати се рукама:

пре почетка радног дана и на крају;
у контакту са пацијентом;
док стављате рукавице;
пре било које терапије;
када једете храну;
када радите на тастатури.

Захтеви за алат

Сви запослени у медицинској установи треба да познају опште карактеристике превенције УТИ. Они би требало да избегавају повреде скалпелом, иглама и другим оштрим инструментима током медицинских поступака, током дезинфекције инструмената и одлагања већ коришћених.

Главна правила за руковање оштрим инструментима:

нанесите иглу и шприцу само једном, а затим је одмах одложите;
Ставите и уклоните иглу из шприце помоћу посебних стезаљки;
упозорити другог запосленог о преносу оштрог инструмента;
да бисте избегли преношење оштрих алата из руке у руку, користите специјално лежиште за то;
уместо скалпела са оштрим крајем, најбоље је користити алат са тупим крајем;
Не покривајте игле капицом;
Не савијајте и не ломите игле након употребе;
Не вадите игле из шприцева пре него што се спроведе хигијенски третман;
одмах након третмана важно је да у засебну посуду ставите шприцеве за једнократну употребу, игле, сечиве и друге убодне и оштре предмете.Такви контејнери имају визуелну ознаку, такође морају бити потпуно херметички затворени и немају отворе. Контејнер треба да буде што ближе лекару током лечења;
Прије уклањања рукујете иглама и штрцаљкама.

Шта је забрањено када користите оштре алате?

Не стављајте капе на рабљене игле. Након употребе, шприца са иглом се поставља у контејнер отпоран на пробијање. У неким случајевима, ако је потребно, да бисте одвојили иглу од шприце, треба их уредно и сигурно одсећи.
Сав оштри коришћени алат се не сме бацати у пробушене посуде.

Клиничка стерилизација и дезинфекција

Сви медицински уређаји који се користе за инвазивно лечење треба да буду стерилни. Алат се може једнократно користити и купити у одвојеном стерилном паковању. Инструменти и уређаји за вишекратну употребу захтевају редовну дезинфекцију, пре и стерилизацијско чишћење и стерилизацију.

Главни принципи употребе ИСПМ-а укључују:

препоручује се да се сва опрема, уређаји и предмети за негу пацијената након поновљене употребе обрађују у складу са упутствима произвођача;
важно је користити само уређаје за поновно пуњење који су одобрени од стране здравственог система;
Пре куповине већег броја уређаја, важно је да проверите да ли их прате упутства произвођача;
Не употребљавајте медицинске инструменте после прве употребе.

Обрада алата састоји се од следећих процеса: дезинфекција, чишћење, сушење, паковање, стерилизација, као и правилно складиштење. Сваки описани корак је веома важан за превенцију жаришта инфекције у клиници.

Дезинфекција - научно поуздан избор метода, алата и техника уништавања патогена и условно обележених организама у окружењу. Дезинфекција је делимично, селективно истребљење потенцијалних патогена. Овај поступак помаже у спречавању преноса патогена из извора оштећења на здраве пацијенте. Свеобухватна и правилна дезинфекција најчешће укључује потпуно уклањање свих загађивача и бактерија из инструмената, искључујући минимални број спорова бактерија.

Дезинфекција и стерилизација врши се у складу са санитарним и државним стандардима. Главне методе дезинфекције су излагање уређајима и алатима са високом температуром и хемијским компонентама. Избор методе дезинфекције утврдиће се у зависности од својстава патогена, конкретног предмета који се обрађује, као и финансијских трошкова његове примене.

Метода физичког чишћења користи механичку и термичку дезинфекцију средстава зрачења зрачењем и радиоактивним зрачењем. Током стерилизације могу се користити следећи извори топлоте: ватра, течни, влажни или суви ваздух високих температура, пара. Смрт опасних микроорганизама који су изложени физичким методама настаје као последица згрушавања протеина.