За никога неће бити тајна да су данас трошкови разних лекова веома високи, а за многе нису ни доступни. Држава настоји створити здрав генетски фонд популације, па зато стално ради на побољшању квалитета медицинске неге. Штавише, апсолутно сви грађани, без обзира на ниво богатства и социјалног статуса, имају једнака права на лечење. Међутим, да бисте могли да одете у болницу и лечите ако је потребно, морате имати обавезно здравствено осигурање. Шта је ЦХИ и које погодности оне пружају? Чему служи МХИ фонд? Одговори на ова питања представљени су у чланку.
Како се формирају фондови обавезног здравственог осигурања?
Преглед и поступање са грађанима је бесплатно због чињенице да су плаћени из фонда здравственог осигурања. Он се формира од пореза предузетника (3,6 процената прихода одузима се у фонд) и прихода из државног буџета.
Које су предности обавезног здравственог осигурања за грађане?
Дакле, схватили смо шта је обавезно здравствено осигурање, али које погодности добијају грађани када га издају? Полиса обавезног медицинског осигурања пружа гаранцију да ће сваки грађанин Руске Федерације добити медицинску негу подједнако без обзира на старосну доб, пол, верске и политичке погледе, место становања и друге факторе.
Шта укључује основни програм обавезног здравственог осигурања?
Свака полиса обавезног осигурања укључује одређени скуп случајева, када се појави гаранција да ће особа добити бесплатну помоћ у потпуности бесплатно. Ова полиса важи у целој земљи, па без обзира на место регистрације или службено пребивалиште, грађанин ће моћи да прима медицинску негу у било ком региону Русије.
Зна се шта је МЛА. Сада да видимо шта то укључује.
Основна МХИ политика укључује следећу листу бесплатних услуга:
- примарна хитна помоћ;
- превентивне мере;
- хитна помоћ;
- специјализована и високотехнолошка медицинска нега.
Што се тиче високотехнолошке медицинске неге, која укључује осигурање обавезног здравственог осигурања, она подразумева лечење следећих болести:
- заразне болести, осим СПИ, ХИВ-а, АИДС-а и свих облика туберкулозе;
- тумори;
- болести ендокриних жлезда;
- поремећај пробавног система и метаболички процеси;
- нервни поремећаји;
- еколошки поступак обавезног здравственог осигурања;
- болести крвожилног система;
- поремећаји повезани са имунолошким системом;
- очне и ушне болести;
- болести респираторног система и органа;
- болести мокраћних путева;
- кожне болести;
- болести костију, мишића и везивног ткива;
- хромозомске болести;
- повреде које су последица спољних фактора;
- тровање;
- урођене мане;
- трудноћа, порођај, побачај и опоравак.
Стога ће вам МХИ политика, где год да се налазите, омогућити бесплатну медицинску негу.
Територијални МХИ програм
Просторни програм обавезног здравственог осигурања је државна гаранција да сваки грађанин земље који има осигурање има законско право на бесплатне медицинске услуге.
Он регулише следеће:
- које врсте болести и медицинске услуге су бесплатне за становништво;
- које категорије становништва се опслужују изван поретка;
- списак лекова од виталног значаја;
- списак лекова које медицинска установа пацијенту даје бесплатно или са попустом од 50 одсто ако се подвргава амбулантном лечењу;
- списак болница које су обавезне да прихвате грађане према полиси обавезног медицинског осигурања.
Можете добити детаљније информације о обавезном медицинском осигурању у било којој медицинској установи или организацији која издаје полису осигурања. Такође, Фонд МХИ има веб страницу на којој можете пронаћи све за сваки територијални регион.
Врсте медицинских услуга за које се могу наплаћивати накнаде
Нису све медицинске услуге бесплатне када се грађани пријаве у болницу на обавезно медицинско осигурање. Москва је град који има милион становника, па се њени становници, као и посетиоци, често сусрећу са ситуацијом када им се онемогући приступ бесплатној медицинској нези када одлазе у болницу.
Следећи случајеви су комерцијални:
- није предвиђено програмом осигурања;
- када се лечење изводи у стационарним условима;
- када лечење захтева употребу лекова који не спадају у категорију бесплатних;
- у коме пацијент изражава жељу да се лечи у строгој анонимности;
- када је током независне апелације пацијента за помоћ медицинској установи (ако то није у супротности са важећим законодавством);
- када цена лечења прелази максимално дозвољени износ;
- када подносилац захтева није држављанин Руске Федерације и нема дозволу боравка, као ни медицинско осигурање.
Све остале медицинске услуге које нису наведене на овом списку пружају се грађанима под медицинским осигурањем у потпуности бесплатно.
Који су случајеви ускраћивања здравствене заштите незаконити?
Дакле, већ знате шта је обавезно здравствено осигурање, како функционише и које врсте медицинске неге се могу добити у оквиру полиса бесплатно. Међутим, људи се приликом пријављивања у болницу ради осигурања суочавају са многим проблемима, од којих су многи илегални.
Следећи случајеви се сматрају кршењем ваших права:
- изнуђивање новца за прву помоћ или лечење од стране лекара или медицинског особља;
- наплата накнада за издавање упутстава за преглед или лечење, као и прописивање боловања;
- куповина лекова на штету пацијента;
- одбијање медицинске установе за пружање услуга полисе осигурања;
- непоштивање услова медицинске неге на комерцијалној основи;
- изнуђивање плаћања еколошког осигурања путем обавезног здравственог осигурања и других бесплатних поступака.
Ако наиђете на неки од горе наведених случајева када одете у болницу, морате одмах да поднесете жалбу против одређеног лекара или медицинске установе и поднете је Министарству здравља.
Регистрација и продужење полисе осигурања
Закон о обавезном здравственом осигурању ступио је на снагу 29. новембра 2010. године, а 1. јануара 2011. године у њега су унесене измјене према којима сваки грађанин има право да самостално бира друштво за осигурање за осигурање.
Данас се у Русији многе компаније баве дизајном обавезног здравственог осигурања. Сбербанк је један од националних лидера у овој области. Ова банка нуди оптималне стопе и услове осигурања. Ако желите да користите услуге другог осигураватеља, а затим да га потражите, можете посетити веб локацију територијалног фонда, који пружа комплетну листу осигуравајућих друштава која су укључена у добијање здравственог осигурања.
Када се одлучите за осигураватеља, морате се обратити канцеларији компаније да бисте се пријавили. Након потписивања уговора о осигурању и плаћања услуга, издаће вам се оригинал или копија полисе обавезног здравственог осигурања.
Где важи осигурање?
Без обзира на адресу регистрације и место физичког пребивалишта, здравствено осигурање важи у целој земљи.То је јасно записано у важећем законодавству, тако да ако изненада одбијете да прихватите медицинску установу, имајте на уму да је то противно закону.
Обнављање политике: како се то дешава и у којим случајевима ће можда бити потребно?
Обвезна МХИ полиса, Сбербанк вам може пружити све информације које су од овог интереса, а нема рок важења. Једноставно речено, можете га користити током свог живота. Међутим, у неким случајевима можда ће бити потребно да се поново изда.
Најчешћи разлози за то су следећи:
- промена личних података осигураника;
- Приликом попуњавања полисе, било је грешака.
Ако утврдите неподударност између својих података и података наведених у полиси, о томе морате обавестити осигураватеља. Ако сте променили личне податке, на пример, презиме, имате један месец да обавестите осигуравајуће друштво. У том случају, морате представити документ који потврђује ове промене.
Ако сте променили пребивалиште, да бисте решили било која питања везана за обавезно здравствено осигурање, али ваш осигуратељ нема нову канцеларију, онда можете контактирати било које осигуравајуће друштво које је уписано у регистар територијалних фондова.
Шта урадити у случају губитка полисе?
Да бисте вратили полису, потребно је да се обратите канцеларији СК. Разлог за то може бити физичко пропадање документа, због чега је немогуће размотрити податке о осигуранику. Морате отићи у Велику Британију када је полиса подерана или неприкладна за даљу употребу. Или је изгубљен.
Полицију МХИ можете обновити у канцеларији осигураватеља, са којом је закључен уговор о осигурању. То може учинити и сам осигураник и његов агент. У канцеларији компаније морат ћете написати изјаву о губитку или описати други разлог због којег морате да обновите полису.
Према важећем законодавству, полице осигурања не подлијежу враћању. Стога се у случају оштећења или губитка документа признаје као неважећи и његов број се искључује из једне базе података. Заузврат, осигуравајућа компанија ће вам издати нови образац. Вриједно је напоменути да полиса залијепљена или обновљена на неки други начин нема правну снагу. Стога, ако осигуратељ покуша учинити нешто слично, инсистирајте на попуњавању новог обрасца.
Али без обзира на то, покушајте да увек пратите своје здравље. Уосталом, не можете да га купите за било који новац.