Não será um segredo para ninguém que hoje o custo de vários remédios seja muito alto e, para muitos, não está disponível. O estado está se esforçando para criar um pool genético saudável da população e, portanto, está constantemente trabalhando para melhorar a qualidade dos cuidados médicos. Além disso, absolutamente todos os cidadãos, independentemente do nível de riqueza e status social, têm direitos iguais para receber cuidados médicos. No entanto, para poder ir ao hospital e receber tratamento, se necessário, você deve ter um seguro médico obrigatório. O que é o CHI e que benefícios ele oferece? Qual é o fundo MHI para? As respostas a estas perguntas são apresentadas no artigo.
Como são formados os fundos de seguro médico compulsório?
Exame e tratamento dos cidadãos é livre devido ao fato de que eles são pagos a partir do fundo de seguro de saúde. Ela é formada por impostos de empreendedores (3,6% da renda é deduzida ao fundo) e receitas do orçamento do Estado.
Quais são os benefícios do seguro médico obrigatório para os cidadãos?
Então, descobrimos o que é o seguro médico compulsório, mas que benefícios os cidadãos recebem quando são emitidos? A apólice de seguro médico obrigatório fornece uma garantia de que qualquer cidadão da Federação Russa receberá igualmente cuidados médicos, independentemente da sua idade, sexo, opiniões religiosas e políticas, local de residência e outros fatores.
O que o programa básico de seguro médico compulsório inclui?
Qualquer apólice de seguro obrigatório inclui um determinado conjunto de casos, em cuja ocorrência uma pessoa tem a garantia de receber a assistência necessária completamente gratuita. A política é válida em todo o país, portanto, independentemente do local de registro ou residência oficial, um cidadão poderá receber atendimento médico em qualquer região da Rússia.
Então, o que é o MLA é conhecido. Agora vamos ver o que isso inclui.
A política básica do MHI inclui a seguinte lista de serviços gratuitos:
- atendimento primário de emergência;
- medidas preventivas;
- chamada de ambulância;
- atendimento médico especializado e de alta tecnologia.
Quanto aos cuidados médicos de alta tecnologia, que inclui seguro de seguro médico obrigatório, implica o tratamento das seguintes doenças:
- doenças infecciosas, exceto DSTs, HIV, AIDS e todas as formas de tuberculose;
- tumores;
- doenças das glândulas endócrinas;
- perturbação do sistema digestivo e processos metabólicos;
- distúrbios nervosos;
- procedimento ecológico para seguro médico obrigatório;
- doenças do sistema circulatório;
- distúrbios relacionados ao sistema imunológico;
- doenças dos olhos e ouvidos;
- doenças do sistema respiratório e órgãos;
- doenças do trato urinário;
- doenças de pele;
- doenças do osso, músculo e tecido conjuntivo;
- doenças cromossômicas;
- lesões resultantes de fatores externos;
- envenenamento;
- defeitos congênitos;
- gravidez, parto, aborto e recuperação.
Assim, a política de MI, onde quer que você esteja, permitirá que você receba assistência médica gratuita.
Programa MHI Territorial
O programa de seguro de saúde compulsório territorial é uma garantia estatal de que qualquer cidadão do país que tenha seguro tem o direito legal de receber serviços médicos gratuitos.
Ele regula o seguinte:
- que tipos de doenças e serviços médicos são gratuitos para a população;
- quais categorias da população são servidas fora de hora;
- uma lista de medicamentos de importância vital;
- uma lista de medicamentos que são dados a um paciente por uma instituição médica gratuitamente ou com um desconto de 50% se ele for submetido a tratamento ambulatorial;
- lista de hospitais que são obrigados a aceitar os cidadãos sob a apólice de seguro médico obrigatório.
Você pode obter informações mais detalhadas sobre o seguro médico obrigatório em qualquer instituição médica ou organização que esteja emitindo uma apólice de seguro. E também o fundo MHI tem um site onde você pode encontrar tudo para cada região territorial.
Tipos de serviços médicos para os quais podem ser aplicadas taxas
Nem todos os serviços médicos são gratuitos quando os cidadãos solicitam o seguro médico obrigatório. Moscou é uma cidade com mais de um milhão de habitantes, de modo que seus moradores, assim como os visitantes, muitas vezes encontram uma situação em que lhes é negado acesso a assistência médica gratuita quando vão ao hospital.
Os seguintes casos são comerciais:
- não previsto pelo programa de seguros;
- quando o tratamento é realizado em condições estacionárias;
- quando o tratamento requer o uso de drogas que não se enquadram na categoria de livre;
- em que o paciente manifesta o desejo de se submeter ao tratamento em estrito anonimato;
- quando durante uma apelação independente de um paciente para ajuda a uma instituição médica (se isso não contradizer a legislação atual);
- quando o custo do tratamento excede o valor máximo permitido;
- quando a pessoa que solicita não é um cidadão da Federação Russa e não tem uma autorização de residência, bem como seguro médico.
Todos os outros serviços médicos que não estão listados nesta lista são fornecidos aos cidadãos sob seguro médico completamente grátis.
Quais casos de negação de cuidados de saúde são ilegais?
Então, você já sabe o que é o seguro médico compulsório, como funciona e que tipos de cuidados médicos podem ser obtidos sob a apólice gratuitamente. No entanto, muitas vezes, quando se aplicam ao hospital para o seguro, as pessoas enfrentam muitos problemas, muitos dos quais são ilegais.
Os casos a seguir são considerados uma violação dos seus direitos:
- extorquir dinheiro para primeiros socorros ou tratamento por médicos ou pessoal médico;
- cobrança de taxas pela emissão de instruções para exame ou tratamento, bem como prescrição e licença médica;
- compra de drogas à custa do paciente;
- recusa de uma instituição médica em fornecer serviços de apólice de seguro;
- não observância dos termos de assistência médica em base comercial;
- extorsão do pagamento do seguro ecológico através de seguro médico obrigatório e outros procedimentos gratuitos.
Se você encontrar algum dos casos acima, quando você vai para o hospital, você deve imediatamente apresentar uma queixa contra um médico específico ou instituição médica e arquivá-lo com o Ministério da Saúde.
Registro e extensão da apólice de seguro
A Lei do Seguro de Saúde Compulsório entrou em vigor em 29 de novembro de 2010, e em 1º de janeiro de 2011, alterações foram introduzidas, de acordo com as quais cada cidadão tem o direito de escolher independentemente uma companhia de seguros para o seguro.
Hoje na Rússia, muitas empresas estão envolvidas no projeto de seguro médico obrigatório. Sberbank é um dos líderes nacionais neste campo. Este banco oferece tarifas e condições de seguro ideais. Se você quiser usar os serviços de outra seguradora, então, para procurá-la, você pode ir ao site do fundo territorial, que fornece uma lista completa de companhias de seguros envolvidas na obtenção de seguro de saúde.
Quando você decide sobre uma seguradora, você precisa entrar em contato com o escritório da empresa para se candidatar. Depois de assinar o contrato de seguro e pagar pelos serviços, você receberá o original ou uma cópia da apólice de seguro médico obrigatório.
Onde o seguro é válido?
Independentemente do endereço do seu registro e local de residência física, o seguro médico é válido em todo o país.Isto está claramente definido na legislação atual, por isso, se de repente você se recusar a aceitar uma instituição médica, tenha em mente que isso é contra a lei.
Renovação da política: como acontece e em que casos pode ser necessário?
Uma política de MHI obrigatória, o Sberbank pode fornecer qualquer informação que lhe interesse, não tem um período de validade. Simplificando, você pode usá-lo durante toda a sua vida. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário reenviá-lo.
As razões mais comuns para isso são as seguintes:
- mudança de dados pessoais do segurado;
- ao preencher a política, quaisquer erros foram cometidos.
Se você encontrar alguma discrepância entre seus dados e as informações especificadas na política, você deve informar a seguradora sobre isso. Se você alterou dados pessoais, por exemplo, sobrenome, então você tem um mês para notificar a companhia de seguros. Nesse caso, você precisará apresentar um documento que confirme essas alterações.
Se você mudou de local de residência, para resolver quaisquer problemas relacionados ao seguro de saúde compulsório, mas sua seguradora não possui um novo escritório, você pode entrar em contato com qualquer companhia de seguros que esteja listada no registro de fundos territoriais.
O que fazer em caso de perda de uma política?
Para restaurar a política, você precisa entrar em contato com o escritório da SK. A razão para isso pode ser a deterioração física do documento, como resultado do qual é impossível considerar informações sobre o segurado. Você deve ir para o Reino Unido quando a política estiver rasgada ou inadequada para uso posterior. Ou estava perdido.
Você pode restaurar a política de MHI no escritório da seguradora, com quem um contrato de seguro foi concluído. Isso pode ser feito pelo próprio segurado e seu agente. No escritório da empresa, você precisará escrever uma declaração de perda ou descrever outra razão pela qual você precisa restaurar a política.
De acordo com a legislação atual, as apólices de seguro não estão sujeitas a recuperação. Portanto, em caso de dano ou perda de um documento, ele é reconhecido como inválido e seu número é excluído de um único banco de dados. Em troca, a companhia de seguros emitirá um novo formulário. Vale a pena notar que a política colada ou restaurada de alguma outra forma não tem força legal. Portanto, se a seguradora tentar fazer algo semelhante, insista em preencher um novo formulário.
Mas seja como for, tente sempre monitorar sua saúde. Afinal, você não pode comprar por dinheiro algum.