Det noe uvanlige ordet “palliativ” er avledet av det latinske “pallium”, det vil si “omslag”, “kappe”. Filosofisk innebærer dette konseptet beskyttelse mot uheldige effekter og sikrer komfort. I virkeligheten er palliativ omsorg rettet mot å skape forhold for alvorlig syke mennesker der de lettere kan tåle sin stilling. Palliativ omsorg er et tiltakssystem som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til pasienter med uhelbredelige, alvorlige, livstruende sykdommer. Det består i bruk av medisiner og teknikker som lindrer smertsyndromer eller minimerer graden av manifestasjon.
Essensen av palliativ omsorg
Vi vet alle at vi en dag vil dø, men vi begynner virkelig å innse dødens uunngåelighet bare ved dens terskel, for eksempel når det ikke lenger er håp om en kur mot en alvorlig sykdom. For mange er følelsen av forestående død ikke mindre forferdelig enn fysisk lidelse. Nesten alltid, sammen med den døende, uutholdelige psykiske kval, tåler sine kjære. Palliativ omsorg er nettopp rettet mot å lette skjebnen til pasienten og støtte hans pårørende gjennom bruk av forskjellige metoder for eksponering: medisiner, moralsk støtte, samtaler, organisering av livsforbedrende hendelser, løse sosiale problemer, etc. Palliativ medisinsk behandling, selv om det fokuseres på bruk av medisiner som letter lidelse kan ikke isoleres fullstendig. Leger, sykepleiere, pleiere som jobber med pasienter som er syke, skal ikke bare kunne utføre prosedyrer som lindrer smerter, men også ha en gunstig effekt på pasienten med sin menneskelige holdning, behandling og riktig valgte ord. Det vil si at en døende person ikke skal føle en belastning, overflødig og ikke lenger nødvendig. Frem til helt slutt skal han føle verdien av seg selv som person og kunne realisere seg selv i den grad han er i stand til å oppnå det.
Palliativ omsorgsprosedyre
Ordre nr. 187n ble utstedt i Russland, godkjent den 14/04/2015, hvor det fremgår prosedyren for levering av palliativ medisinsk behandling. Et eget avsnitt i denne rekkefølgen fremhever kategoriene mennesker som kan stole på den. Sykdommene og tilstandene der lindrende behandling ytes er som følger:
- onkologi;
- kroniske sykdommer i terminalstadiet;
- skader med irreversible konsekvenser, der pasienten trenger konstant medisinsk behandling;
- degenerative sykdommer i nervesystemet i sluttfasen;
- terminal stadium demens (f.eks. Alzheimers sykdom);
- alvorlige og irreversible forstyrrelser i cerebral sirkulasjon.
Om funksjonene til hjelp til AIDS-pasienter er det ordre nr. 610 av 17. september 2007.
Hver av disse sykdommene har sine særegenheter ved kurset og krever en individuell tilnærming i terapi og pasientbehandling.
Palliativ omsorg for kreftpasienter
Ved tingenes logikk, bør den naturlige dødsprosessen angripe mennesker i alderdommen. Men dessverre er det en rekke uhelbredelige sykdommer som rammer både eldre og unge, som kreft. Cirka 10 millioner jordplanter blir syke med kreft hvert år, og teller ikke det store antallet tilbakefall. Det er kreftpasienten i de siste stadiene av sykdommen som palliativ medisinsk behandling blir gitt i utgangspunktet.Det kan utføres separat eller sammen med stråling og cellegift og består i å stoppe smerte hos pasienten med potente medisiner.
I følge statistikk rammer kreft hovedsakelig personer som har krysset aldersgrensen på 55 år (mer enn 70% av tilfellene). I alderdommen er som regel andre plager (kardiologiske, vaskulære og mange andre) diagnostisert hos pasienter, noe som forverrer situasjonen. Organiseringen av palliativ omsorg bør utføres under hensyntagen til faktorer som forverrer den underliggende sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke alle metoder som er tilgjengelige for vitenskapen for å lindre pasientens situasjon, uavhengig av om det er en sjanse for bedring.
Palliativ kirurgi
Ideen om å gi palliativ pleie for kreft i tillegg til bruk av "Morfin", "Buprenorfin" og andre narkotiske smertestillende midler består i de såkalte palliative operasjonene. De involverer kirurgiske inngrep i tilfeller der legen på forhånd vet at pasienten ikke vil komme seg, men tilstanden hans vil bli bedre i en kort eller lang periode. Avhengig av plasseringen av svulsten og dens type (råtnende, blødende, metastatisk), skiller palliativ kirurgi to kategorier. Den første nødsituasjonen er når pasienten har en øyeblikkelig trussel mot livet i nærmeste fremtid. Så for kreft i strupehodet etableres en trakeostomi for kirurgi, og for kreft i spiserøret sutureres en gastrostomi. I disse tilfellene fjerner de ikke svulsten, men skaper forhold som det vil være mindre skadelig for pasientens liv. Som et resultat kan døden bli forsinket i ubestemt tid, noen ganger i flere år.
Den andre kategorien av operasjoner er planlagt, når svulsten fjernes og klassisk behandling utføres.
Hjelp for aids
Funksjoner ved denne sykdommen gir pasienter store smerter. Ofte opplever HIV-smittede mennesker følelsesmessige, psykologiske og sosiale problemer ikke mindre enn fysisk lidelse. Sykepleierne er også utsatt for psykologisk press i frykt for infeksjon, selv om dette er ekstremt sjelden på hjemmelaget. AIDS er en progressiv og til slutt dødelig sykdom, men i motsetning til kreft, er det perioder med remisjon og forverring assosiert med samtidig smittsomme sykdommer. Derfor, med aids, er palliativ medisinsk behandling både symptomatisk terapi i henhold til indikasjoner, og aktive behandlingsmetoder som lindrer smerte, lindrer pasientens tilstand med feber, hud- og hjerneskader og andre smertefulle tilstander. Hvis kreftpasienter ikke blir informert om diagnosen, vil HIV-smittede personer bli varslet umiddelbart. Derfor er det svært ønskelig at de deltar i utvelgelsen av behandlingsmetoder og blir informert om resultatene det passerer med.
Hjelp med andre sykdommer
Det er mange alvorlige plager. For eksempel fører et hjerneslag til uførhet og død i omtrent 80-85% av tilfellene. For personer som har gjennomgått det, består palliativ medisinsk behandling i å utføre de nødvendige terapeutiske prosedyrene som støtter og så langt det er mulig fornye kroppens vitale funksjoner (for eksempel muligheten til å gå). Daglig omsorg for en slik pasient inkluderer installasjon av et kateter for fjerning av urin, forebygging av trykksår, mating gjennom et nasopharyngeal rør eller bruk av en endoskopisk gastrostomi, øvelser for å styrke pasientens muskler og andre.
Et økende antall mennesker på planeten blir møtt med Alzheimers sykdom, der hjernen er forstyrret, og med den alle organer og systemer i kroppen, inkludert mentale, tale-, motoriske og immunfunksjoner.Palliativ behandling i dette tilfellet består i medisinsk vedlikehold av kroppen, samt i å skape forhold for pasienten for å sikre (så mye som mulig) hans normale liv.
Poliklinisk behandling
Organiseringen av palliativ omsorg inkluderer poliklinisk og poliklinisk omsorg. Med polikliniske pasienter kan folk besøke medisinske institusjoner, men oftere drar legene selv hjem til pasientene (hovedsakelig for smertestillende). Denne tjenesten skal leveres gratis. I tillegg til medisinske prosedyrer, består poliklinisk pleie i å lære pårørende ferdighetene til å ta vare på alvorlig syke pasienter hjemme, som inkluderer vannprosedyrer (vask, vask), ernæring (oral, enteral ved hjelp av en sonde eller parenteral, ved å injisere næringsstoffer ved injeksjon), utskillelse av gasser og avfallsprodukter ved hjelp av katetre, ventilasjonsrør, forebygging av trykksår og mer. Poliklinisk pleie inkluderer også utstedelse av resepter for narkotiske og psykotropiske medikamenter, henvisning av en pasient til et sykehus, psykologisk og sosialhjelp til hans pårørende.
Dagesykehus
Ordre nr. 187n, som regulerer prosedyren for levering av lindrende behandling til voksne, trekker separat fram muligheten for å behandle pasienter i barnehage. Dette gjøres i tilfeller der det ikke er behov for å gjennomføre døgnovervåking av pasienten, men det er påkrevd å bruke maskinvare og andre spesifikke behandlingsmetoder, for eksempel å sette dropper, bruke laser eller strålebehandling. Dagesykehus for pasienter som har mulighet til å besøke dem er et utmerket alternativ, siden med en slik behandling en person ikke føler seg isolert fra familien og samtidig får alle nødvendige prosedyrer som ikke kan utføres hjemme.
Hospices
Dette er navnet på institusjonen der lindrende behandling ytes til uhelbredelige pasienter i sykdommens terminale stadium. Dannet ordet "hospice" fra det latinske "hospitium", som betyr "gjestfrihet". Dette er essensen av disse institusjonene, det vil si at de ikke bare som på sykehus gir behandling, men skaper også de mest komfortable levekårene for pasienter. De faller inn på sykehus hovedsakelig kort tid før døden, når det ikke lenger er noen måte å stoppe sterke smerter hjemme og gi omsorg. De fleste hospicepasienter kan ikke spise muntlig, puste på egenhånd, trene sine fysiologiske behov uten spesifikk hjelp, men til tross for dette, forblir de fortsatt personligheter, og deres holdning bør være passende. I tillegg til sykehusets funksjoner, må sykehus nødvendigvis utføre poliklinisk behandling av alvorlige pasienter, så vel som arbeid som dagsykehus.
De ansatte
Palliativ omsorg ytes ikke bare av medisinske arbeidere, men også av frivillige, religiøse personer, offentlige organisasjoner. Ikke alle kan jobbe med døende mennesker. For eksempel bør en palliativ sykepleier ikke bare ha faglige ferdigheter i å utføre prosedyrer (injeksjoner, dropper, installere katetre, koble en pasient til enheter som støtter viktige funksjoner i kroppen), men også ha slike egenskaper som medfølelse, menneskehet og kunne være en psykolog som hjelper pasienter oppfatter rolig sin stilling og nær død. Kvisete, veldig inntrykkelige og likegyldige til andres sorg kategorisk kan ikke jobbe med alvorlig syke. Det er også strengt forbudt å få fart på pasientens død for å bli kvitt pine.
Det må forstås at arten av deres aktivitet også har en negativ effekt på de palliative omsorgsgiverne.Den konstante tilstedeværelsen i nærheten av den døende fører ofte til depresjon, nervøse sammenbrudd eller utvikler likegyldighet til andres smerte, som er et slags psykologisk forsvar.
Derfor er det uvurderlig å regelmessig gjennomføre trening, seminarer og erfaringsutveksling med alle som er involvert i palliativ omsorg.
