Om hva en epikrisis er

Merknadsepisode ble introdusert i strukturen i standard medisinsk historie for ikke så lenge siden. Samtidig skrives den ut i flere eksemplarer. Den ene kopien limes inn i sykehistorien, og den andre gis til pasienten.

Hvorfor trenger jeg et utdrag fra sykehistorien?

Dette dokumentet ble tatt i bruk for å lette overføringen av informasjon mellom sykehus. Denne forbindelsen spores lettest mellom sykehus og klinikker. Etter at en person har gjennomgått et behandlingsforløp på sykehuset, vil han få utskrevet epikrisis. I fremtiden drar han med seg til poliklinikken for medisinsk behandling der han er medlem. Epikrisis er limt til poliklinikkort denne pasienten. Samtidig undersøker legen på klinikken hvilken diagnose pasienten var på sykehuset med, om nødvendig, for deretter å sette ham på dispensary konto.

Hva er formen for utslippsepisris?

Det er foreløpig ingen eneste riktig mal for dette dokumentet. Hver helseinstitusjon velger det på egen hånd. Samtidig er det visse generelle regler som en skriftlig epikrise må fylles ut. Utvalget, uavhengig av sykehus, skal inneholde følgende informasjon:

• data om pasienten og tidspunktet for oppholdet på sykehuset;
• navnet på institusjonen og avdelingen som gjennomførte behandlingen;
• forskningsdata;
• tilleggskonsultasjoner av spesialister;
• endelig diagnose;
• data om behandlingen;
• anbefalinger;
• etternavn og initialer til avdelingslederen og spesialisten som gjennomførte behandlingen.

Hvor kan det være behov for en akut epikris i tillegg til klinikken?

Pasienter som ofte søker medisinsk behandling på sykehus vet allerede at kopier av epikrisis ikke vil forstyrre den behandlende legen. Det er grunnen til at de under sykehusinnleggelse tar dem med seg sammen med pass og andre dokumenter. Faktum er at alle diagnosene som er tilgjengelige for pasienten, inkluderer nettopp den utskrevne epikrisen. Et eksempel på slik oppførsel vil bli positivt mottatt av enhver spesialist, fordi takket være informasjonen i dette dokumentet reduseres risikoen for medisinsk feil betydelig. Dette er gunstig for både pasienten og legen.

Et annet tilfelle der det er behov for ekstrakter fra sykehus, spesielt de som resepterer ikke mer enn 12 måneder, er registrering av en person for en funksjonshemmingsgruppe. Dessuten kreves originalene her. Siden spesialistene på klinikken er engasjert i retning av medisinsk og sosial undersøkelse på dette spørsmålet, bør du ikke bekymre deg for dette.

Hvordan skapes epikrisis?

Oftest er dette dokumentet skrevet av den behandlende legen på en datamaskin. Samtidig bruker legen mye tid han kunne bruke på å forbedre sine egne ferdigheter. Det er av denne grunn at en avdeling gradvis blir inkludert i strukturen til sykehus, der spesialister i skrivearbeid jobber. Deres arbeid kan bygges på flere alternativer. Den første av dem er dikteringen av epikrisen av den behandlende legen på opptaksapparatet. I fremtiden blir den overført til skriveavdelingen, og der skriver spesialister, som lytter til innspillingen, ut en epikrisis. Det andre alternativet innebærer bare å fylle ut en sykehistorie med den behandlende legen og deretter overføre den til typebokstaver. Etter at epikrisen er skrevet og skrevet ut, overføres den sammen med historien til legen for signatur.

Hvor lang tid tar en epikrisis?

I de fleste sentre blir dette dokumentet gitt til pasienten umiddelbart etter utskrivning. På samme tid, i henhold til standardene, kan det utarbeides en epikrisis innen 3 arbeidsdager.I fremtiden kommer pasienten enten og henter dokumentet selv, eller, etter å ha avtalt på forhånd med legen, mottar det per post. For øyeblikket utvikles en ny versjon av utladningsepikrisis - elektronisk. Som et resultat kan et dokument som er sertifisert med en spesiell elektronisk signatur, sendes direkte til pasientens post. Bekvemmeligheten med dette alternativet er at hvis du mister epikrisen, kan du ganske enkelt skrive den ut igjen.

I mange avdelinger som er involvert i behandling av pasienter med kroniske sykdommer, opprettes et spesielt arkiv som inkluderer utskrivningsepikrose av alle pasienter som tidligere ble behandlet i denne institusjonen. Samtidig vil det være mye lettere for legen ikke bare å fylle ut en gjentatt epikrisis, men også foreskrive et rasjonelt behandlingsforløp. I tillegg kan noen undersøkelsesmetoder ikke gjentas, noe som er praktisk for både pasienten og legen.

Umiddelbar fordel for pasienten

Mange mener at dette dokumentet ikke har noen verdi for pasienten selv, men er designet for å overføre data fra en lege til en annen. Samtidig bør man ikke glemme at noen form for utskrivningsepikrise, uansett hvilken medisinsk institusjon den er fylt, forutsetter tilstedeværelsen av kolonnen “Anbefalinger”. Der legger legen som var direkte involvert i behandlingen av pasienten instruksjoner for ham om spesifikke medisiner, doseringer og hyppigheten av å ta medisiner. All denne informasjonen vil være ekstremt viktig for en person som nettopp har skrevet ut, fordi det vil hjelpe ham å konsolidere den positive effekten som ble oppnådd som et resultat av døgnbehandling. Dette er spesielt nyttig for de som ikke har noen medisinsk kunnskap, fordi de fleste neppe vil huske legens instruksjoner etter øre.