Pneumonia adalah penyakit paru-paru yang menular. Selalunya, ia memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun dan orang dewasa lebih daripada 65, serta pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Terdapat banyak jenis penyakit yang berbeza dalam keterukan, patogen. Berdasarkan ini, piawaian untuk rawatan radang paru-paru telah dikembangkan yang mengambil kira semua jenis penyakit dan keparahan, serta umur pesakit, patogen dan kriteria lain.
Intipati piawaian
Protokol untuk penjagaan pesakit menyediakan satu set cadangan mengikat yang tidak hanya digunakan untuk rawatan, tetapi juga untuk diagnosis. Standard termasuk pilihan antibiotik, definisi kaedah diagnostik, dan kemungkinan rawatan pada pesakit luar.
Apabila memilih taktik rawatan, umur pesakit akan diambil kira, terapi gejala ditentukan, dan langkah-langkah diambil untuk meningkatkan pembuangan sperma.
Setiap taraf rawatan untuk radang paru-paru bukan sahaja perubatan, tetapi juga bersifat ekonomi. Ia boleh ditetapkan untuk penjagaan kecemasan, pertolongan cemas dan penjagaan pesakit di hospital atau pada pesakit luar.
Prinsip Bantuan Perubatan
Dalam radang paru-paru, rancangan langkah-langkah perubatan adalah berdasarkan kehadiran komplikasi, kerana mereka boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa kepada pesakit. Ia mungkin kejutan septik, edema paru, atau kegagalan pernafasan. Berdasarkan kehadiran komplikasi, keterukan penyakit itu ditentukan dan persoalan keperluan untuk dimasukkan ke hospital diputuskan.
Piawaian untuk rawatan radang paru-paru menunjukkan kriteria yang mana keterukan penyakit itu ditentukan:
- NPV lebih daripada 30 per minit;
- tekanan darah sistolik di bawah 90 mm. Hg. st.;
- kesedaran terjejas;
- suhu badan melebihi 40 atau lebih rendah 35;
- anemia
- leukosit lebih daripada 20x109 / l;
- jumlah air kencing kurang daripada 500 ml sehari;
- dua atau lebih lobak dipengaruhi pada sinar x;
- Kursus pesat penyakit ini, pneumothorax.
Jika salah satu daripada tanda-tanda ini dinyatakan, kemasukan segera diperlukan. Pemindahan ke resusitasi ditentukan oleh resusitasi.
Oleh piawaian, rawatan pneumonia di hospital dijalankan pada orang yang berumur lebih dari enam puluh tahun, serta di hadapan penyakit pernafasan kronik, dengan diabetes mellitus, dan hipertensi. Sekiranya penyakit dikesan pada wanita hamil, kemasukan ke hospital diperlukan. Juga, di hospital, mereka merawat radang paru-paru jika tiada kesan terapi antibakteria yang standard.
Bentuk cahaya
Bentuk ringan boleh dirawat dengan pesakit luar. Untuk ini, antibiotik ditetapkan, serta langkah-langkah diambil untuk meningkatkan fungsi saliran pokok bronkial. Standard bagi rawatan radang paru-paru pada dasar pesakit luar melibatkan penggunaan mucolytics, bronchodilators, dan pengawalan keseimbangan air. Ubat antipiretik dipilih, satu skim untuk memantau keberkesanan terapi.
Algoritma ambulans pesakit yang teruk sakit
Piawaian untuk merawat pneumonia pada orang dewasa termasuk algoritma penjagaan kecemasan untuk orang yang mempunyai bentuk yang teruk.
- Catheterization vena periferal dilakukan.
- Penyedutan oksigen melalui kateter hidung atau topeng.
- Infusi intravena saline pada kadar sehingga dua puluh tetes per minit.
- Kecukupan penjagaan dinilai, jika perlu, pesakit dipindahkan ke pengudaraan mekanikal, komplikasi pneumonia dihapuskan.
- Peredaran darah dinilai, adrenomimetika ditetapkan jika perlu.
- Pesakit diangkut ke hospital.
Penggunaan antibiotik
Piawaian untuk rawatan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti dan terapi pesakit melibatkan penggunaan antibiotik.Semua ubat dibahagikan kepada ubat pilihan, alternatif dan antibiotik rizab. Jadual menunjukkan pilihan ubat-ubatan yang mungkin.
| Kumpulan pesakit | Ubat pilihan | Ubat Rizab | Antibiotik baris kedua |
| Pesakit di bawah umur enam puluh tahun, tanpa penyakit kronik. Bentuk radang paru-paru yang ringan. | Amoxicillin. "Azithromycin". Clarithromycin. "Jomycin." Spiramycin. | Levofloxacin. "Moxifloxacin". | Jika Amoxicillin tidak berkesan, makrolida digunakan. |
| Pesakit yang berusia lebih 60 tahun atau pesakit dengan penyakit kronik. Penyakit ringan. | Penisilin yang dilindungi: Amoxicillin + Clavulanate atau Cefuroxime axetil. Secara intermuskular, Ceftriaxone ditetapkan. | Levofloxacin. "Moxifloxacin". Macrolides. | Levofloxacin. "Moxifloxacin". Amoxicillin + Clavulanate dengan macrolide. |
| Pesakit yang memerlukan rawatan di hospital. | Penisilin dilindungi. Centriaxon "Cefuroxime". Macrolide | Fluoroquinolones diresepkan secara intravena: Levofloxacin atau Moxifoxacin. | Persediaan untuk pentadbiran intravena dipilih: Levofloxacin atau Moxifloxacin. |
| Pesakit yang memerlukan dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi | Penisilin yang dilindungi atau Ceftriaxone diberikan secara intravena. Dadah lain dari kumpulan macrolide. | Dadah hanya diberikan secara intravena: "Fluoroquinolones." "Moxifloxacin" bersempena dengan "Ceftriason". | Terapi triple dilakukan dengan ubat berikut: 1. "Amikacin". 2. "Ciprofloxacin" atau "Levofloxacin". 3. "Doripenem." |
Dengan piawaian rawatan untuk radang paru-paru yang teruk dan dengan tahap keparahan yang lain, ubat berikut diperlukan:
- Mucolytics. Oleh kerana ubat-ubatan boleh dipilih "Carbocysteine" atau "Ambroxol" atau cara lain.
- Ubat antikolinergik.
- Untuk menurunkan suhu, "Paracetamol" atau "Ibuprofen" digunakan.
Prosedur fisioterapi semestinya dipilih: terapi senaman, urut, magnetoterapi, dsb.
Memantau keberkesanan rawatan
Agar doktor menentukan sama ada rawatan berkesan, prosedur berikut diperlukan:
- Penilaian harian terhadap keadaan pesakit.
- Setiap dua hari, darah disumbangkan untuk analisis umum.
- Kaedah diagnostik tambahan dijalankan: ECG, CT, radiografi paru-paru.
Klasifikasi radang paru-paru
Piawaian untuk rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk jenis berikut:
- Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat. Ia juga dipanggil pesakit luar atau rumah. Biasanya spesies ini dijangkiti di luar hospital.
- Nosocomial. Biasanya, ia dibeli di dalam hospital. Ia juga dipanggil nosokomial atau hospital.
- Aspirasi.
Dalam kategori berasingan, radang paru-paru diperoleh daripada individu yang mempunyai pertahanan imun yang lemah.
Kriteria keterukan
Tahap keparahan penyakit berikut dibezakan:
- Mudah. Ia dicirikan oleh manifestasi klinikal yang tidak terekspresikan: mabuk adalah ringan, suhu meningkat kepada nombor subfebril. Kegagalan pernafasan tidak hadir. Untuk kursus yang mudah, penyusupan dalam satu segmen adalah ciri. Dalam analisis leukosit tidak lebih daripada 10x109 / l.
- Ijazah sederhana. Klinik ini sederhana. Suhu badan naik hingga tiga puluh lapan darjah. Infiltrat pulmonari terletak dalam satu atau dua segmen. Pada tahap ini, kadar pernafasan meningkat sehingga 22 kali per minit, dan nadi juga meningkat sehingga seratus kali per menit. Dengan tahap komplikasi yang sederhana tidak hadir.
- Ijazah yang teruk. Pesakit mempunyai gejala mabuk: suhu badan melebihi 38 darjah. Kegagalan pernafasan diperhatikan, hemodinamik terganggu. Dengan komplikasi, kejutan septik boleh didiagnosis. Di KLA, leukopenia atau leukositosis. Penyusupan adalah dua hala, dengan peningkatan pesat di kawasan yang terjejas.
Faktor risiko
Pneumonia paling kerap berlaku pada individu yang mengalami imuniti terjejas. Juga, patologi ini sering berlaku dalam perokok, penagih dadah, alkohol.Ia memberi kesan kepada orang yang berumur 65 tahun dan kanak-kanak.
Diagnostik
Piawaian untuk rawatan radang paru-paru di hospital dan pada pesakit luar menyediakan beberapa kriteria untuk diagnosis. Menurut protokol, doktor mesti mengambil kira aduan, menilai permulaan penyakit, sifat batuk. Dengan disyaki radang paru-paru, makmal dan kaedah pemeriksaan instrumen semestinya diperlukan.
Biasanya penyakit itu bermula dengan akut, batuk muncul dengan demam panggang. Semasa peperiksaan, memendekkan bunyi perkusi, pernafasan pernafasan bronkial, lembab rilak kecil, crepitus diperhatikan. Dalam ujian darah, leukositosis diperhatikan. X-ray menunjukkan zon penyusupan.
Untuk menjelaskan diagnosis, prosedur diagnostik berikut boleh dilakukan:
- Roentgenography.
- Darah dan air kencing diberikan untuk analisis am.
- Budaya sputum dilakukan untuk mengenal pasti agen penyebab radang paru-paru.
- Perundingan mandatori seorang doktor TB dan ahli onkologi.
Jika perlu, doktor akan menetapkan jenis diagnostik tambahan.
Rejimen rawatan
Terapi atau rawatan standard untuk radang paru-paru pada orang dewasa menyediakan kaedah rawatan yang berbeza untuk pelbagai tahap keterukan. Oleh itu, untuk bentuk ringan, disyorkan untuk menggunakan Amoxicillin pada dos 1000 mg empat kali sehari, Azithromycin 500 mg sekali sehari atau Clarithromycin 250 mg dua kali sehari.
Bentuk ringan pada orang yang mempunyai faktor risiko dan di hadapan penyakit bersamaan dirawat dengan "Cephalexin" pada dos 1 gram tiga kali sehari atau dengan "Ciprofloxacin" 500 mg sekali sehari. Doktor anda boleh menetapkan Levofloxacin 500 mg sekali sehari. Tiga kali sehari, Amoxicillin dan Clavulanic Acid ditetapkan. "Paracetamol" dalam tablet, sirap atau suppositori sentiasa ditetapkan.
Tempoh rawatan adalah kira-kira sepuluh hari. Dengan kehadiran jangkitan mycoplasmal atau klamidia, rawatan berlangsung selama dua minggu.
Antibiotik diberikan secara lisan, tetapi dalam beberapa kes, mereka diberikan sebagai suntikan. Untuk pencegahan mycosis, Itraconazole 200 mg ditetapkan dua kali sehari selama dua minggu.
Oleh piawai, pada pesakit tanpa faktor risiko, rawatan dengan Amoxicillin atau Macrolide adalah disyorkan. Jika pesakit mempunyai faktor risiko, maka monoterapi dengan antibiotik generasi ketiga atau keempat ditunjukkan. Aminopenicillins atau cephalosporins generasi kedua boleh digunakan. Sebagai contoh, doktor mungkin menetapkan Amoxiclav dalam kombinasi dengan Clarithromycin atau Cefuroxime Axetil dalam kombinasi dengan Azithromycin.
Pada kanak-kanak, dos antibiotik bergantung kepada usia dan harus diperhatikan dengan ketat.
Terapi yang betul dan tepat pada masanya mengelakkan komplikasi, serta akibat yang paling teruk.