Kata yang agak luar biasa "palliative" berasal dari bahasa Latin "pallium", iaitu "coverlet", "jubah". Secara falsafah, konsep ini menyiratkan perlindungan daripada kesan buruk dan menjamin keselesaan. Pada hakikatnya, penjagaan paliatif bertujuan untuk mewujudkan keadaan bagi orang yang sakit serius di mana mereka lebih mudah dapat menahan kedudukan mereka. Penjagaan paliatif adalah sistem tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit yang tidak dapat diubati, teruk dan mengancam nyawa. Ia terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dan teknik yang melegakan sindrom kesakitan atau meminimumkan tahap manifestasi mereka.
Intipati penjagaan paliatif
Kita semua tahu bahawa suatu hari nanti kita akan mati, tetapi kita benar-benar mula menyedari kemungkinan tidak dapat dielakkan kematian hanya pada ambangnya, sebagai contoh, apabila tidak ada harapan untuk mengubati penyakit serius. Bagi ramai, perasaan kematian yang akan berlaku tidak kurang hebatnya daripada penderitaan fizikal. Hampir selalu, bersama-sama dengan kematian, penderitaan mental yang tak tertahankan akan berterusan kepada orang yang tersayang. Penjagaan paliatif adalah bertujuan untuk memudahkan nasib pesakit dan menyokong saudara-maranya melalui penggunaan pelbagai cara pendedahan: ubat-ubatan, sokongan moral, perbualan, organisasi peningkatan kehidupan, menyelesaikan masalah sosial, dan lain-lain. Penjagaan perubatan paliatif walaupun memberi tumpuan kepada penggunaan ubat-ubatan yang memudahkan penderitaan tidak boleh sepenuhnya terpencil. Doktor, jururawat, penjaga yang bekerja dengan pesakit yang sakit-sakit tidak boleh menjalankan prosedur yang dapat melegakan kesakitan, tetapi juga mempunyai kesan yang baik terhadap pesakit dengan sikap manusia, rawatan, dan kata-kata yang dipilih dengan tepat. Iaitu, seseorang yang mati tidak sepatutnya merasakan beban, tidak diperlukan, tidak diperlukan lagi. Sehingga akhirnya, dia harus merasakan nilai dirinya sebagai seorang individu dan dapat merealisasikan dirinya sejauh mana dia dapat mencapainya.
Prosedur untuk penyediaan penjagaan paliatif
Perintah No. 187n dikeluarkan di Rusia, yang diluluskan pada 04/14/2015, yang menyatakan prosedur untuk penyediaan penjagaan perubatan paliatif. Perenggan yang berasingan bagi pesanan ini menyoroti kategori orang yang boleh mengiranya. Penyakit dan keadaan di mana penjagaan paliatif disediakan adalah seperti berikut:
- onkologi;
- penyakit kronik di peringkat terminal;
- kecederaan dengan akibat tidak dapat dipulihkan, di mana pesakit memerlukan penjagaan perubatan yang berterusan;
- penyakit degeneratif sistem saraf pada peringkat akhir;
- demensia peringkat terminal (mis., penyakit Alzheimer);
- gangguan berat dan tidak boleh dipulihkan peredaran otak.
Mengenai ciri bantuan kepada pesakit AIDS, ada perintah No. 610 dari 17 September 2007.
Setiap penyakit ini mempunyai keunikan tersendiri kursus dan memerlukan pendekatan individu dalam terapi dan penjagaan pesakit.
Penjagaan paliatif untuk pesakit kanser
Dengan logik perkara, proses kematian semula jadi harus membimbangkan orang pada zaman tua. Tetapi malangnya, terdapat beberapa penyakit yang tidak dapat diubati yang mempengaruhi kedua-dua orang tua dan muda, seperti kanser. Kira-kira 10 juta earthlings jatuh sakit dengan kanser setiap tahun, tidak mengira jumlah gegaran yang banyak. Ia adalah pesakit kanser pada peringkat terakhir penyakit yang menyediakan rawatan perubatan pali di tempat pertama.Ia boleh dilakukan secara berasingan atau bersama-sama dengan radiasi dan kemoterapi dan terdiri daripada menghentikan kesakitan pesakit dengan ubat-ubatan yang kuat.
Menurut statistik, kanser sangat mempengaruhi orang yang melepasi batas usia 55 tahun (lebih daripada 70% kes). Pada usia tua, sebagai peraturan, penyakit lain (kardiologi, pembuluh darah, dan lain-lain) didiagnosis pada pesakit, memburukkan keadaan mereka. Organisasi penjagaan paliatif harus dijalankan dengan mengambil kira faktor-faktor yang memperburuk penyakit yang mendasari. Dalam kes ini, perlu menggunakan semua kaedah yang tersedia untuk sains untuk mengurangkan keadaan pesakit, tanpa mengira sama ada terdapat kemungkinan pemulihan.
Pembedahan paliatif
Idea untuk menyediakan penjagaan paliatif untuk kanser di samping penggunaan "Morfin", "Buprenorphine" dan analgesik narkotik lain termasuk dalam operasi paliatif yang dipanggil. Mereka melibatkan campur tangan pembedahan dalam kes di mana doktor tahu terlebih dahulu bahawa pesakit tidak akan pulih, tetapi keadaannya akan bertambah baik untuk jangka pendek atau panjang. Bergantung pada lokasi tumor dan jenisnya (pembusukan, pendarahan, metastatik), pembedahan paliatif membezakan dua kategori. Kecemasan pertama ialah apabila pesakit mempunyai ancaman segera untuk hidup dalam masa terdekat. Oleh itu, untuk kanser laring, trakeostomi ditubuhkan untuk pembedahan, dan untuk kanser esofagus, gastrostomy disuntik. Dalam kes ini, mereka tidak membuang tumor, tetapi mewujudkan keadaan di mana ia akan menjadi kurang berbahaya kepada kehidupan pesakit. Akibatnya, kematian boleh ditangguhkan untuk waktu yang tidak terbatas, kadang-kadang selama beberapa tahun.
Kategori operasi kedua dirancang, apabila tumor dikeluarkan dan rawatan klasik dilakukan.
Bantuan untuk AIDS
Ciri-ciri penyakit ini membawa kesakitan yang besar kepada pesakit. Selalunya orang yang dijangkiti HIV mengalami masalah emosi, psikologi dan sosial yang tidak kurang daripada penderitaan fizikal. Kakitangan kejururawatan juga tertakluk kepada tekanan psikologi kerana ketakutan terhadap jangkitan, walaupun ini sangat jarang berlaku di dalam negeri. AIDS adalah penyakit yang progresif dan akhirnya membawa maut, tetapi tidak seperti kanser, terdapat tempoh remisi dan penyakit yang berkaitan dengan penyakit berjangkit yang bersamaan. Oleh itu, dengan AIDS, rawatan perubatan paliatif adalah kedua-dua terapi gejala mengikut tanda-tanda, dan kaedah rawatan aktif yang melegakan kesakitan, melegakan keadaan pesakit dengan demam, lesi kulit dan otak, dan keadaan yang menyakitkan yang lain. Jika pesakit kanser tidak dimaklumkan mengenai diagnosis mereka, orang yang dijangkiti HIV akan diberitahu dengan segera. Oleh itu, sangat diingini bahawa mereka mengambil bahagian dalam pemilihan kaedah rawatan dan dimaklumkan tentang keputusan yang mana ia lulus.
Bantu dengan penyakit lain
Terdapat banyak penyakit serius. Contohnya, strok menyebabkan kecacatan dan kematian dalam kira-kira 80-85% kes. Bagi orang yang telah menjalani rawatan, penjagaan perubatan paliatif adalah dalam melaksanakan prosedur terapeutik yang diperlukan dan, sejauh mungkin, memperbaharui fungsi penting badan (contohnya, kemampuan berjalan). Penjagaan harian untuk pesakit sedemikian termasuk pemasangan kateter untuk penyingkiran air kencing, pencegahan luka tekanan, makan melalui tiub nasofaring atau menggunakan gastrostomy endoskopi, latihan untuk menguatkan otot pesakit dan lain-lain.
Peningkatan bilangan orang di planet ini berhadapan dengan penyakit Alzheimer, di mana otak terganggu, dan dengannya semua organ dan sistem badan, termasuk fungsi mental, pertuturan, motor, dan kekebalan tubuh.Penjagaan paliatif dalam kes ini terdiri daripada penyelenggaraan perubatan badan, serta dalam mewujudkan keadaan bagi pesakit untuk memastikan (sebanyak mungkin) kehidupan normalnya.
Rawatan pesakit luar
Organisasi penjagaan paliatif termasuk penjagaan pesakit luar dan penjagaan pesakit. Dengan pesakit luar, orang ramai boleh melawat institusi perubatan, tetapi lebih kerap doktor sendiri pergi ke rumah pesakit (terutamanya untuk ubat penahan sakit). Perkhidmatan ini harus diberikan secara percuma. Di samping prosedur perubatan, penjagaan pesakit luar terdiri daripada saudara-saudara yang mengajar kemahiran merawat pesakit yang teruk di rumah, termasuk prosedur air (mencuci, membasuh), pemakanan (lisan, enteral menggunakan probe atau parenteral, dengan suntikan nutrien melalui suntikan), perkumuhan gas dan produk sisa dengan bantuan kateter, tiub bolong, pencegahan luka tekanan dan banyak lagi. Rawatan pesakit luar juga termasuk pengeluaran preskripsi untuk ubat narkotik dan psikotropik, rujukan pesakit ke hospital, bantuan psikologi dan sosial kepada saudara-saudaranya.
Hospital hari
Perintah No. 187n, yang mengawal prosedur untuk menyediakan penjagaan paliatif kepada orang dewasa, secara berasingan menyoroti kemungkinan merawat pesakit dalam penjagaan harian. Ini dilakukan dalam kes-kes di mana tidak ada keperluan untuk menjalankan pemantauan sepanjang masa pesakit, tetapi ia perlu menggunakan perkakasan dan kaedah rawatan spesifik lain, contohnya, untuk meletakkan dropper, menggunakan laser atau terapi radiasi. Hospital hari untuk pesakit yang mempunyai peluang untuk melawat mereka adalah pilihan yang sangat baik, kerana dengan rawatan sedemikian seseorang tidak merasa terpencil dari keluarga dan pada masa yang sama menerima semua prosedur yang perlu yang tidak dapat dilakukan di rumah.
Hospices
Ini adalah nama institusi di mana penjagaan paliatif diberikan kepada pesakit yang tidak dapat diubati di peringkat terminal penyakit ini. Membentuk kata "hospis" dari bahasa Latin "hospitium", yang bermaksud "perhotelan". Inilah intipati institusi-institusi ini, iaitu, bukan sahaja, seperti di hospital, mereka menyediakan rawatan, tetapi juga mewujudkan keadaan hidup yang paling nyaman bagi pesakit. Mereka jatuh ke dalam hospis terutamanya sejurus sebelum kematian, apabila tidak ada lagi cara untuk menghentikan kesakitan yang teruk di rumah dan memberi penjagaan. Kebanyakan pesakit hospis tidak boleh makan secara lisan, bernafas sendiri, senaman mereka keperluan fisiologi tanpa bantuan khusus, tetapi walaupun ini, mereka masih tetap personaliti, dan sikap mereka patut sesuai. Di samping fungsi hospital, hospis mesti menjalani rawatan pesakit luar yang teruk, serta bekerja sebagai hospital hari.
Kakitangannya
Penjagaan paliatif diberikan bukan sahaja oleh pekerja perubatan, tetapi juga oleh sukarelawan, tokoh agama, organisasi awam. Tidak semua orang boleh bekerja dengan orang yang mati. Contohnya, jururawat penjagaan paliatif bukan sahaja mempunyai kemahiran profesional dalam melakukan prosedur (suntikan, dropper, memasang kateter, menyambungkan pesakit ke peranti yang menyokong fungsi penting badan), tetapi juga mempunyai sifat seperti belas kasihan, kemanusiaan, dan dapat menjadi ahli psikologi yang membantu pesakit dengan tenang merasakan kedudukan mereka dan hampir mati. Squeamish, sangat mudah dipengaruhi dan tidak peduli kepada kesedihan orang lain secara mutlak tidak dapat bekerja dengan serius. Ia juga dilarang keras untuk mempercepat kematian pesakit untuk menghilangkan dia dari siksaan.
Perlu difahami bahawa sifat aktiviti mereka juga mempunyai kesan negatif terhadap penyedia penjagaan pali itu sendiri.Keadaan berterusan berhampiran kematian sering membawa kepada kemurungan, kerosakan saraf atau mengembangkan ketidakpedulian kepada kesakitan orang lain, yang merupakan jenis pertahanan psikologi.
Itulah sebabnya tidak ternilai untuk mengendalikan latihan, seminar, dan pertukaran dengan kerap dengan semua yang terlibat dalam penjagaan paliatif.
