Mēģināsim noskaidrot, kas veido satricinājumu. Kaitējuma smagumu veselībai nosaka īpaša komisija - tiesu eksperti.
1982. gadā tika izstrādāta šāda veida traumu klasifikācija. Izšķir trīs formas:
- zilumi ar dažādu smagumu;
- jebkuras formas satricinājums;
- saspiežot
Šķirnes
Ir divu veidu galvas traumas; slēgts un atvērts. Kas ir CCST? Kādu kaitējumu nodara šādas traumas? Slēgtā galvaskausa smadzeņu trauma ir saistīta ar galvaskausa kaulu lūzumiem, kas neizraisa ādas bojājumus.
TBI tiek uzskatīts par atvērtu, ja ir brūce, tāpēc galvaskausa smadzeņu apvidū ir bojāta āda.
Ja dura mater ir neskarts, traumatiskais smadzeņu ievainojums nav iekļūstošs, citādi iekļūst.
Ieteikumi ekspertiem par novērtēšanas darbībām
Apsveriet algoritmu, lai novērtētu kaitējuma veselībai smagumu satricinājuma laikā, kā arī citos TBI. Kas jums jāzina, lai pareizi novērtētu pacienta veselības stāvokli?
Pieņemsim, ka negadījuma rezultātā pacientam notika smadzeņu satricinājums. Kāda ir veselības nopietnība? TBI nodarītā kaitējuma novērtēšana ir sarežģīta un balstīta uz komisiju. Tiek izveidota ekspertu grupa, kurā ietilpst neiroķirurgs, neiropatologs. Ar psihopatoloģiskām traumas izpausmēm psihiatrs tiek iesaistīts eksaminācijas komisijā pārbaudei.
Ja pacientam ir smadzeņu satricinājums, veselības bojājuma smagumu precīzi nosaka medicīnas darbinieku ekspertu grupa. Problēmas ar neironiem smadzeņu ievainojumos ir saistītas ar smadzeņu temporālo un priekšējo daivu bojājumiem, smadzeņu puslodes balto vielu bojājumiem.
Prasības dokumentiem
Medicīnas dokumenti, ko eksperti uzrāda analīzei, piedāvā pilnīgus datus, bez kuriem grūti atrisināt problēmas. Piemēram, slimības vēsturē ir ikdienas ieraksti, kas parāda pacienta stāvokļa dinamiku.
Ja eksperti nevar noteikt, vai traumas smagums ir satricinājums, viņiem rodas šaubas, šajā gadījumā tiek veikta otrā pacienta pārbaude, komisijā tiek iepazīstināti ar papildu speciālistiem.
Pārbaude bez pilnīgas cietušā pārbaudes, ko veic saskaņā ar medicīnisko dokumentu oriģināliem (ambulatorie ieraksti, slimības vēsture), ir atļauta tikai tad, ja ir pilnīgi neiespējami, ka eksperti reāli pārbauda pacientu.
Izņēmuma gadījumos, kad satricinājums tiek noteikts aizmuguriski - kaitējuma veselībai pakāpe - ir iespējama tikai ar īpašu medicīnisko dokumentu iesniegšanu, kas satur visaptverošu informāciju par visiem ievainojumiem, kā arī klīnisko gaitu un iznākumu.
Ierakstos jāiekļauj arī cita informācija, kas ekspertiem būs nepieciešama, lai atrisinātu viņiem izvirzītos jautājumus.
Svarīgi punkti
Ja pacientam ir smadzeņu satricinājums, veselības bojājuma smagums tiek noteikts ar komisijas lēmumu, kas veic pacienta stāvokļa kriminālistisko medicīnisko novērtējumu. Tas ir balstīts uz objektīviem ievainojumiem, kas cietušajam tika atrasti kā daļa no viņa pārbaudes medicīniskajā organizācijā.
Traumatiska smadzeņu ievainojuma seku novērtēšana ietver saasināšanās vai komplikāciju, kas notika pirms traumas, seku identificēšanu un uzskaiti.Analizēti arī medicīniskās aprūpes pārkāpumi, kas varētu ietekmēt pacienta veselības stāvokli.
Papildu darbības
Ja ir nepieciešams nošķirt (noskaidrot) konstatētās TBI problēmas un simptomu rašanos, citu līdzīgu ievainojumu vai centrālās nervu sistēmas slimību ilgtermiņa sekas, papildus kriminālprocesa materiālu visaptverošai diferencētai diagnozei, kā arī ekspertu veiktajam upura izmeklēšanas rezultātiem, jānovērtē:
- galvas traumas klīnisko un morfoloģisko izpausmju komplekss ar traumatiskās iedarbības vietas un virziena novērtējumu;
- traumatisko darbību ergometriskie parametri, kas tiek interpretēti kā analizētā TBI izpausme.
Ja šīs atšķirības nav iespējams izdarīt, tas noteikti ir atspoguļots eksperta atzinumā.
Novērtēšanas algoritms
Kā novērtēt satricinājumu? Cik nopietnu veselības kaitējumu nodara citas personas rīcība? Ir īpašs algoritms, kas nosaka veselības smagumu galvas traumas rezultātā. Prioritārs kritērijs ir briesmas upura dzīvībai.
Starp izpausmēm, kas rada briesmas, izšķir vairākas formas un veidus.
Pirmajā grupā ietilpst:
- smadzeņu kontūzija mērenā un smagā pakāpē, galvas traumas ar iekļūšanu galvaskausa dobumā;
- galvas un pamatnes lūzumi atvērti un aizvērti.
Nākamā daļa ir TBI sekas slimību vai patoloģisku stāvokļu veidā, kas apdraud cilvēka dzīvību:
- smadzeņu koma;
- ievērojams asins zudums;
- III-IV pakāpes traumatisks šoks;
- strutains-septisks stāvoklis;
- orgānu un reģionālās asinsrites traucējumi, kas veicināja smadzeņu infarktu.
Galvas traumas sekas, kas nav bīstamas dzīvībai, bet rada nopietnu kaitējumu veselībai, izraisa garīgi traucējumi, kuru diagnoze tiek veikta tiesu psihiatriskās ekspertīzes laikā.
Par nopietnu problēmu tiek atzīts ilgstošs normālo darba spēju zaudējums vismaz par trīsdesmit procentiem, kas radies smagas galvas traumas daudzo atlikušo seku dēļ. To papildina demence, epilepsijas lēkmes, runas traucējumi, kustību koordinācijas zudums, samazināts muskuļu tonuss un novājināta atmiņa.
Starp nopietnām TBI sekām veselībai tiek atzītas arī pamatnes kaulu un galvaskausa bojājumu sekas, smadzeņu kontūzija, ieskaitot trepanācijas defektu.
Vidēji smaguma parametri
Šīs grupas kritēriji ietver ilgtermiņa veselības traucējumus, kuru rezultāts bija galvas trauma (vairāk nekā 21 dienu). Šeit ir iekļauta arī invaliditāte līdz 30% uz laiku vairāk nekā 120 dienas, neliels koordinācijas zudums, problēmas ar ožu, trepanācijas defekta klātbūtne līdz 10 cm lielumam.
Viegls veselībai
Cik nopietnai pakāpei satricinājums ir likumīgi piemērojams? Ja veselības traucējumi nepārsniedza 21 dienu, šajā gadījumā eksperti secinājumā norāda, ka cietušās personas veselība ir nedaudz ievainota.
Novērtējot personas veselības smagumu smadzeņu traumas gadījumā, satricinājums, pārejoša invaliditāte tiek uzskatīta par galveno kritēriju (pilnīga veselības traucējuma ilgums).
Ir izstrādāti paredzamie invaliditātes termiņi traumu un slimību gadījumos. Piemēram, ar smagiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem pacients zaudē spēju strādāt no 80 līdz 100 dienām un ar nelielu satricinājumu līdz 22 dienām.
Apkopojot dažus rezultātus.
Dažos gadījumos ar satricinājumu veselības bojājuma smagums ir saistīts ar autonomās disfunkcijas parādīšanos, kā arī hidrocefālijas attīstību. Kā vieglas formas satricinājuma ilgtermiņa sekas medicīnas darbinieki apsver iespēju attīstīt epileptiformas lēkmes.Šādu parādību iemesls var būt savlaicīga hospitalizācija, somatisko slimību klātbūtne, nepilnīga patoģenētiskā ārstēšana.
Saskaņā ar noteikumiem, galvas traumas gadījumos netiek noteikts kaitējuma veselībai smagums, ja cietušajam sākotnēji tika uzticēta neuzticami diagnoze, ja ievainojuma rezultāts nav skaidrs, nav veikti pilni laboratorijas un klīniskie pētījumi.
Dažādu veidu bojājumu, ieskaitot satricinājumu ceļu satiksmes negadījumos, smaguma pakāpes noteikšanas jautājums ir izskaidrojams ar to iedzīvotāju skaita palielināšanos, kuri meklē medicīnisko palīdzību. Traumatiskas smadzeņu traumas ir kļuvušas par visizplatītākajām problēmām, un šīs slimības izraisa, atsaucoties uz slimnīcu neatliekamās palīdzības numuriem un primārās aprūpes centriem.
Saskaņā ar statistisko pētījumu rezultātiem visbiežāk letāli galvas ievainojumi rodas cilvēkiem vecumā no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem. Vairāk nekā pusē no kopējā CCI skaita ārsti nosaka smadzeņu satricinājumu, ko uzskata par vieglāko smadzeņu bojājumu veidu.
Satricinājums notiek ne tikai ar galvas sasitumiem negadījuma laikā. Tas ir iespējams arī, nokrītot uz muguras, uz sēžamvietām, pateicoties lēkšanai uz cietas virsmas.
Nosakot zaudējumus, kas nodarīti upura veselībai, kas ir svarīgi, piemēram, krimināllietas vai administratīvas lietas klātbūtnē, tiek izveidota īpaša medicīniskā komisija, kurā ietilpst neiroķirurgs, psihiatrs, neirologs, ķirurgs. Ja ievainojums tika nodarīts darba vietā, kad persona veica savus oficiālos pienākumus, šajā gadījumā saskaņā ar ITU biroja lēmumu cietušajam var piešķirt invaliditātes grupu, tiks piešķirts sociālais pabalsts, kura apmērs ir atkarīgs no ekspertu noteiktās veselības zaudēšanas pakāpes.