Informācija par apstarojuma iedarbību, tai raksturīgajām pazīmēm un simptomiem ļauj veikt pareizu diagnozi. Precizācijā dažreiz tiek izmantoti radiācijas skaitītāji, lai noteiktu radionuklīdu tipus un noteiktu to lokalizāciju.
Trieciena pazīmes
Kodolsprādzienā tieša starojuma iedarbība rada primāro apdegumu radītā kaitējumu. Āda, kas atrodas negadījuma pusē, ir pakļauta profilam un virspusējiem apdegumiem. Kontakta bojājumi ir raksturīgi apgabaliem ar cieši pieguļošu. Sekundāros apdegumus izraisa pavadošo ugunsgrēku liesmas.
Bojājumu izskats nemainās no neironu vai gamma staru ārējās ietekmes. Tajā pašā laikā epiderma adsorbē beta starus, kuru dēļ papildus mainīgajām ārējām izpausmēm tiek atzīmēta arī slikta brūču dzīšana. Ir raksturīga šādu patoloģiju rašanās enerģijas uzņēmumu iznīcināšanas un kodolieroču uzbrukumu laikā.
Akūti radiācijas bojājumi rodas eksplozijas trieciena viļņa dēļ. Ar viņu tiešo ietekmi tiek atzīmēts barotraumas izskats. Netiešs triecienvilnis izraisa tā saukto sekundāro čaumalu parādīšanos no bojātiem kokiem un konstrukcijām. Starp mehāniskiem ievainojumiem visbiežāk ir slēgti un atvērti ekstremitāšu lūzumi, sasitumi un iekšējo orgānu plīsumi kombinācijā ar citiem ievainojumiem.
Iekšējās izmaiņas
Radionuklīdu iedarbība noved pie sistēmiskām hemostāzes izmaiņām, ķermeņa nespecifisko aizsardzības sistēmu samazināšanās, saindēšanās un reģeneratīvo procesu izmaiņām. Lielas starojuma devas raksturo elektrolītu un šķidruma zudums caur zarnu sienu.
Radiācijas bojājumi fotonisko un neironu plūsmu dēļ nerada risku ārstējošā personāla dzīvībai un veselībai. Ievainoti, ieejot medicīnas iestādē, ir sanitization un radiācijas līmeņa uzraudzība ar dozimetru. Pēc drēbju noņemšanas piesārņojuma pakāpe ir ievērojami samazināta. Pēc pakļautās ādas apstrādes ir iespējama adekvāta dekontaminācija. Ja bojājumi apdraud pacienta dzīvi, dezinfekciju veic pēc ārkārtas palīdzības.
Ārstēšana
Radiācijas ievainojumu medicīniskā aprūpe ir paredzēta, lai samazinātu starojuma ārējo ietekmi, atbalstošo zāļu lietošanu un esošo ievainojumu ārstēšanu. Nepieciešama izolācija pacientiem ar akūtu radiācijas slimību, pēc tam jāveic pasākumi kaulu smadzeņu atbalstam. Provizoriska prognoze tiek veikta, pamatojoties uz limfocītu līmeni pirmajā dienā, vienlaicīgiem simptomiem, laika intervālu starp starojumu un pirmajām slimības izpausmēm. Balstoties uz apkopotajiem datiem, tiek sniegta pirmā palīdzība radiācijas traumām.
Radiācija var būt izstarojoša un piesārņojoša. Pēdējais attiecas uz kontaktu ar radioaktīviem materiāliem un to saglabāšanu. Piesārņojums tiek sadalīts iekšējā un ārējā.
Materiāls var iekļūt ķermenī, sabojājot ādu, elpojot vai norijot. Ar iekšēju piesārņojumu ir iespēja nodot elementus dažādiem orgāniem, kam seko starojuma izstarošana. Visi radionuklīdi rada iekšēja piesārņojuma risku, pat neliels skaits no tiem arī rada lielu risku pacientam.
Sākotnējie simptomi parādās kā vispārējas un lokālas reakcijas dažu dienu laikā. Ir paaugstināta temperatūra, drebuļi, galvassāpes, slikta dūša, ādas apsārtums. Lielām radiācijas devām ir raksturīgs apziņas traucējums.
Latentā periodā pacienti atzīmē veselības uzlabošanos vairākas nedēļas, savukārt audos un orgānos turpinās patoloģiskas izmaiņas.
Augstas iedarbības pazīmes
Klīniski izteikti radiācijas bojājumu simptomi ir infekciozu komplikāciju pievienošana, atkārtota asiņošana, vispārējās imunitātes samazināšanās, smagi kuņģa-zarnu trakta un asins veidošanās sistēmas bojājumi. Labvēlīga kursa gadījumā pēc dažām nedēļām pacientu stāvoklis uzlabojas, skartie orgāni atjauno savas funkcijas.
Lielas radiācijas devas veicina lielu bojājumu veidošanos, kam raksturīgs sarežģīts kurss ar nāves varbūtību pirmajā dienā.
Ādas bojājumi
Radiācijas bojājumi ādai ir ādas un tai blakus esošo audu bojājumi no akūta starojuma ietekmes. Tas bieži pavada radiācijas fokusa bojājumus un var sasniegt nekrozi. Kavējošās sekas ir palielināta fibroze un pigmentācijas izmaiņas. Atrofiskus plānos savienojumus var viegli sabojāt ar jebkādu mehānisku spēku vai ievainojumiem. Nedzīstoša ādas laukuma klātbūtne ar paaugstinātu sāpīgumu un datu trūkums par termiskiem bojājumiem var norādīt uz starojuma iedarbības iespējamību.
Fokālās bojājuma rašanās ir iespējama, izmantojot staru terapiju. Bīstamas ir arī ierīces, kas paredzētas produktu, medicīnisku un rūpniecisku radioaktīvu avotu dezinfekcijai, ar augstu starojumu, starp kuriem ir ierīces staru terapijai un rentgena stariem. Radiācijas bojājumus ādai var izraisīt arī fluoroskopija. Radiācijas čūlu attīstība ir iespējama gan dažu nedēļu laikā, gan pēc 2-3 gadiem. Šādām traumām raksturīgas stipras sāpes.
Diagnostika
Lai veiktu diagnostiku, ir jāapkopo dati par anamnēzi, jānoslēdz laboratorijas testi un jānosaka saistītās pazīmes un simptomi. Nosakot iedarbības pakāpi, vislielākā nozīme ir simptomu nopietnībai un gaitai, un arī upuri tiek dalīti atbilstoši prognozētajām sekām. Prodromālajam periodam raksturīgie simptomi, piemēram, trīce, vemšana vai slikta dūša, nav specifiski, un tos nevar izmantot diagnozes noteikšanai. Daudzi pacienti ar nepietiekamu starojuma iedarbību uz radiācijas slimībām sūdzas par līdzīgiem simptomiem, kas ir īpaši raksturīgi pēc negadījumiem reaktoros un masveida terora aktiem, kas izraisa spēcīgu satraukumu un adrenalīna uzliesmojumu.
Steidzama rīcība
Pirmā palīdzība radiācijas radītajiem postījumiem ir balstīta uz upuru nogādāšanu drošā vietā un virknes pasākumu veikšanu piesārņojuma novēršanai. Radionuklīdu izvadīšanai no ķermeņa tiek izmantota tīrīšanas klizma un kuņģa skalošana. Ir specifiski antidoti, kas ir vielas, kas var veidot spēcīgus savienojumus ar izotopiem. Kālija jodīds ir efektīvs profilaktiski attiecībā uz radioaktīvo jodu; iekšējai inficēšanai ar stroncija un rādija nuklidiem tiek izmantoti savienojumi ar bārija sulfātu.
Kas nepieciešams neatliekamajai palīdzībai
Lai apturētu vemšanu un nelabumu akūta starojuma traumas gadījumā, ievada zāles, kas satur hlorpromazīnu un atropīnu.Ja rodas vienlaicīga sirds un asinsvadu mazspēja, ir nepieciešami asiņu aizstājēji un adrenalīns. Infekcijas komplikācijas var novērst antibakteriālus līdzekļus, un ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt balto asins šūnu līmeni asinīs. Ar tā samazināšanos ir nepieciešama asins pārliešana. Dažos sarežģītos gadījumos nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.
Aizsardzība
Pastāv standarta drošības noteikumi cilvēkiem, kas iesaistīti upuru pārvadāšanā un ārstēšanā. Lietotam apģērbam tiek izmantoti īpaši marķēti konteineri. Nepieciešama pastāvīga medicīnas personāla maiņa, kā arī individuālu ierīču lietošana, lai noteiktu iedarbības līmeni, lai novērstu radiācijas bojājumus. To novēršana ir iespējama, izmantojot avota pārbaudi, maksimālo attālumu no tā un novēršot inficēšanos ar elementiem ar radiācijas aktivitāti.
Ja medicīniskās diagnostikas procedūrās tiek izmantots starojuma jonizējošais efekts, jutīgākie ķermeņa apgabali, kuriem nav nepieciešama ārstēšana vai diagnoze, jānosedz ar svina ekrānu vai priekšautu.
Neskatoties uz to, ka pētniecības un diagnostikas laikā tiek efektīvi samazināts rentgenstaru ar zemu enerģijas lādiņu efekts, šāds aizsardzības aprīkojums ir neefektīvs augstas enerģijas starojuma staru ekranēšanai, kas raksturo negadījumus atomelektrostacijās. Lai samazinātu ķīmiskā starojuma radīto kaitējumu radionuklīdu iedarbības gadījumā, jāievēro standarta drošības pasākumi. Pēc pirmās palīdzības nepieciešama ievainoto cilvēku izolēšana, kā arī dekontaminācijas pasākumi.
Profilakses rīki
Lietojot īpašus medikamentus, piemēram, tiolu ar radikāļiem saistošām īpašībām, lietojot pirms apstarošanas vai tās laikā, samazinās nāves gadījumu skaits. Amifostīns ir efektīvs radioaizsardzības līdzeklis injekcijām šajā kategorijā. Tas ļauj izvairīties no dažām staru terapijas blakusparādībām. Neskatoties uz augsto preparātu ar tiolu efektivitāti, to lietošanas laikā tiek novērotas alerģiskas izpausmes, vemšana un spiediena pazemināšanās. Ir eksperimentāli ķīmiski sastāvi un līdzekļi, kas samazina dzīvnieku mirstību, pirms ievadīšanas pirms apstarošanas. Bet devas, kas nodrošina nepieciešamo aizsardzības līmeni, ir pārāk toksiskas, tāpēc tās nav sadalītas.
Radiācijas kaitējuma sekas
Lielas radiācijas devas raksturo agrīnas acīmredzamu seku parādīšanās - no vairākām minūtēm no ievainojuma brīža līdz vairākām dienām. Attālu izpausmju rašanās ir iespējama pēc diviem līdz trim gadiem. Pēc starojuma iedarbības pēcnācējiem parādās mutācijas gēnu līmenī, kurām var būt iedzimtas malformācijas.
Īpaša uzmanība jāpievērš pareizai radiācijas traumu upuru aprūpes organizēšanai. Pacienti atrodas atsevišķās kastēs ar regulāru gaisa dezinfekciju ar īpašām baktericīdām ierīcēm. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai samazinātu infekciozo komplikāciju iespējamību.
