AIPS prevencija medicinos įstaigoje

Infekcinės ligos sukelia daug problemų medicinos klinikose, kur žmonės yra labai jautrūs infekcijai pavojingomis ligomis, o jų kūnai yra ypač jautrūs. Infekciniai procesai, susiję su medicininės priežiūros teikimu, yra dažnos ligų atsiradimo ir mirčių skaičiaus padidėjimo priežastys, o tai sukelia rimtų problemų sveikatos priežiūros sistemai ir jos finansiniam komponentui. Jame turėtų būti pateiktas bendras AIPS prevencijos aprašymas.

Sąvokos apibrėžimas

AIPS - infekcijos, susijusios su medicininės priežiūros teikimu žmonėms - atsiranda dėl virusų, bakterijų ir grybelių paplitimo žmogaus organizme. Tokių ligų pralaimėjimas gali įvykti bet kur, tačiau klinikose tai tampa ypač pavojinga problema.

Daugelis AIPS atsiranda dėl bakterijų, kurios jau yra žmogaus organizme prieš užsikrėtimą, jos gali sukelti kryžminį perdavimą tarp pacientų arba tarp paciento ir medicinos specialisto.

Bendra klinikos aplinka taip pat gali sukelti patologinių mikroorganizmų plitimą per orą, vandenį ir paviršių. Medicinos įstaigos pacientai yra labiau linkę į ligas nei visi gyventojai. Pavyzdžiui, ypač rizikuoja neišnešioti kūdikiai, pagyvenę žmonės ir pacientai, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

ISPM - dabarties problema

Atsižvelgiant į bendrąją savybę, AIPS apibrėžimą, šio reiškinio prevencijai turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Tai yra vienas iš sveikatos sistemos prioritetų. Daugelyje dideles pajamas gaunančių šalių regioninės ir nacionalinės medicinos įstaigos kartu su klinikomis ir ligoninėmis vykdo prevencines priemones, stebi pacientų būklę ir rengia įvairias ataskaitas. Nepaisant mažėjančio ligų atvejų skaičiaus, AIPS kenčia pastaruoju metu ir gana dažnai, ypač rizikos grupės žmonėms.

Tarp išsivysčiusių šalių ICU pacientų pasitaiko bent 25–30% AIPS epizodų. Šalyse, turinčiose mažas pajamas, UTI prevencijos problemos tampa sudėtingesnės. Šių šalių infrastruktūra yra per prasta, o higienos ir sanitarijos lygis nėra pakankamai aukštas. Remiantis bendru PSO vertinimu, infekcijos, kuriomis žmonės serga ICU trečiojo pasaulio šalyse, pasitaiko bent kelis kartus dažniau nei išsivysčiusiose šalyse, kurių pajamų lygis stabilus. Infekcijos, susijusios su instrumentine infekcija, gali įvykti net 13 kartų dažniau nei JAV.

Ką reiškia AIPS?

UTI apima daugybę rūšių infekcijų, įskaitant šlapimo takų infekcijas, infekcijos plitimą operacijos vietoje (šalyse, kurių metinės pajamos mažos), kvėpavimo sistemos, kraujotakos ir virškinimo trakto pažeidimus. Mikroorganizmų, ypač atsparių antimikrobinėms medžiagoms, atsiradimas provokuoja aktyvų plitimą ir padidina infekcinių procesų sunkumą.

Klinika, kurioje dažnai būna UTI, susiduria su rimtomis pacientų gydymo problemomis. Tai lemia dideles grynųjų pinigų išlaidas, neigiamus atsiliepimus ir reputacijos pablogėjimą.

AHI yra pažeidimas, atsirandantis pacientui patekus į gydymo įstaigą per kitas 8 valandas ar šiek tiek daugiau.Chirurginių skyrių pacientais infekcija dažniausiai prasideda praėjus 3 mėnesiams po operacijos arba vieneriems metams, jei operacija buvo atlikta kaulams ir sąnariams.

Diagnostinės priemonės

Atsižvelgiant į AIPS prevencijos būdus, verta paminėti, kad šiame procese reguliarų ir visišką visų ligoninės pacientų stebėjimą vaidina reikšmingas vaidmuo. Tokia stebėsena turėtų būti nukreipta į tai, kad laiku būtų galima nustatyti infekcines ligas, ypač ICU ir pacientų, kuriems gresia ypatinga rizika, grupėse.

Norint tiksliai nustatyti infekcijos šaltinį, antimikrobinį jautrumą ir parinkti tinkamą kovos su liga antimikrobinį gydymą, naudojama in vitro diagnostikos procedūra. Be to, stebint rizikos grupės pacientus, svarbu tiksliai nustatyti ir apriboti galimas epidemines ligas. Tokios priemonės padeda laiku imtis priemonių užkirsti kelią UTI ir pašalinti infekcijos šaltinį.

Kas gali sukelti AMI atsiradimą įstaigoje? Tai apima šiuos patogenų tipus:

• Staphylococcus aureus;
• enterokokai;
• streptokokai;
• angliavandeniams atsparios enterobakterijos;
• enterobakterijos, kurios padeda gaminti išplėstinio spektro beta laktamazes.

Pažeidimo prevencijos priemonės

Svarbu imtis UTI prevencijos priemonių tiek tam tikriems pacientams, tiek visai medicinos įstaigai.

Aplinkos stebėjimas ligoninėje apima šiuos dalykus:

• reguliarus oro, vandens ir paviršių tikrinimas;
• griežta įrangos valymo ir reguliaraus plovimo kontrolė, sanitarinis patalpų tvarkymas;
• prireikus pacientas izoliuojamas nuo kitų.

Be to, AIPS prevencijos metodai apima infekcijos plitimo kontrolę:

• rizikos grupės pacientų stebėjimas;
• rankų higienos taisyklių ir išsamių higienos procedūrų laikymasis;
• gydymo metu laikantis visų sanitarinių sąlygų;
• tinkamai naudoti antimikrobinius vaistus;
• kateterių naudojimas tik esant tam tikram poreikiui.

Atidus medicinos įstaigos būklės stebėjimas:

• protrūkių pašalinimas;
• automatinis pranešimas apie infekcinius procesus, kurie ypač atsparūs naudojamiems antimikrobiniams agentams;
• informacijos perdavimas ir valdymas;
• aukšto lygio suderinta atskaitomybė;
• galimos epidemijos stebėjimas ir sekimas.

Terapinės priemonės

Terapinių priemonių, skirtų AIPS prevencijai medicinos įstaigoje, atlikimas apima:

• masinių ligų gydymas antimikrobiniais preparatais;
• jei įmanoma, rekomenduojama atlikti laikiną tam tikros medicininės įrangos (pavyzdžiui, kateterių) pašalinimą;
• terapinis stebėjimas, kuris padės greičiau užbaigti antimikrobinį gydymą.

Specialios ir standartinės prevencinės priemonės

AIPS prevencija yra suskirstyta į standartinę ir specialiąją. Standartinės priemonės yra įprastos kasdienės procedūros, kurios atliekamos siekiant sumažinti ligos plitimo riziką tarp gydymo įstaigos pacientų ir tarp darbuotojų. Specialiosios priemonės taikomos tik tada, kai standartinės priemonės nėra visiškai įgyvendintos.

Įprastinės atsargumo priemonės apima tinkamą rankų laikymą, medicinos darbuotojų naudojimąsi specialiomis apsauginėmis priemonėmis, teisingą aštrių instrumentų laikymą ir naudojimą bei savalaikį naudotų vienkartinių prietaisų sunaikinimą.

Apdorojimas rankomis yra padalintas į šiuos metodus:

1. Paprastas rankų plovimas.Tokiu būdu pašalinama nešvarumai ir tranzitinė flora, kuri plinta per sveikatos priežiūros darbuotojo odą, liečiant sergantį pacientą ar užterštus aplinkos daiktus.
2. Higieniniai antiseptikai. Iš medicinos įstaigos darbuotojo pašalinama arba visiškai sunaikinama laikina mikroflora.
3. Chirurginiai antiseptikai. Tai yra tranzitinės mikrofloros pašalinimas ar sunaikinimas ir sumažinimas, naudojant antiseptinę florą.

Rankų darbo ypatybės

Profilaktikai AIPS, atsižvelgiant į atliktą terapiją ir būtiną medicinos personalo rankų odos švarumą, pasirenkamas higieninis ar chirurginis rankų gydymas.

Administracija, rengdama AIPS prevencijos koncepciją, laikosi šių taisyklių:

1. Norint pasiekti specialų efektą ir visišką rankų odos dezinfekavimą, reikia laikytis kelių taisyklių. Būtina nagus prižiūrėti, reguliariai pjaustyti, kad ant nagų neliktų lako. Neplaukite nagų. Visi papuošalai ir kiti pašaliniai daiktai turėtų būti pašalinti. Prieš higieniškai apdorojant rankas, chirurgui taip pat svarbu nuimti apyrankes, laikrodžius ir kitus aksesuarus. Džiovindami rankas, naudokite švarias vienkartines popierines servetėles arba medžiaginius rankšluosčius. Rankomis dirbdami su chirurgais, naudokite tik sterilius audinio rankšluosčius.
2. Rankų higieninis gydymas atliekamas tiesiogiai liečiant pacientą, nepažeistą paciento odą (pavyzdžiui, matuojant kraujospūdį), kūno paslaptis, jo gleivinę ir žaizdas. Taip pat panaši procedūra būtina prieš rūpinantis ligoniu, panaudojus medicinos prietaisus ir kitus objektus, esančius šalia paciento, išgydžius asmenį pūlingu uždegiminiu procesu, po kontakto su nešvariais prietaisais ir paviršiais.
3. Rankų higieninis apdorojimas atliekamas plaunant rankas muilu ir vandeniu, kuris padeda pašalinti nešvarumus ir žymiai sumažinti odos mikroorganizmų skaičių. Rankų gydymas taip pat atliekamas odos antiseptiku, siekiant sumažinti patogeninių mikroorganizmų skaičių iki minimumo.
4. Rankoms plauti naudojamas skystas muilas su dozatoriumi. Rankos nušluostomos vienkartiniu rankšluosčiu.
5. Naudojant dozatorių, po išankstinio dezinfekavimo ir plovimo į jį pilama nauja skysto muilo dalis. Ant fotoelementų geriausia naudoti alkūnių ir balionėlius.

Kai svarbu tvarkyti rankas:

• prieš darbo dienos pradžią ir jos pabaigoje;
• susilietus su pacientu;
• mūvėdamas pirštines;
• prieš bet kokią terapiją;
• valgant maistą;
• kai dirbate prie klaviatūros.

Reikalavimai įrankiui

Visi medicinos įstaigos darbuotojai turėtų žinoti bendrąsias UTI prevencijos ypatybes. Jie turėtų vengti sužeidimų skalpeliais, adatomis ir kitais aštriais instrumentais atliekant medicinines procedūras, dezinfekuojant instrumentus ir šalinant jau panaudotus.

Pagrindinės aštrių instrumentų naudojimo taisyklės:

• adatą ir švirkštą tepkite tik vieną kartą, tada nedelsdami išmeskite;
• Uždėkite ir išimkite adatą iš švirkšto specialiais spaustukais;
• perspėti kitą darbuotoją apie aštrių instrumentų perdavimą;
• kad nereikėtų aštrių įrankių pernešti iš vienos rankos į kitą, tam naudokite specializuotą dėklą;
• vietoj skalpelių su aštriu galu geriausia naudoti įrankį su neryškiu galu;
• Neuždenkite adatų dangteliu;
• Po naudojimo nelenkite ir nesulaužykite adatų;
• Prieš atlikdami higieninį procesą, neištraukite adatų iš švirkšto;
• Iš karto po gydymo svarbu į atskirą indą sudėti vienkartinius švirkštus, adatas, peiliukus ir kitus pradurtus bei aštrius daiktus.Tokios talpyklos turi vizualų žymėjimą, jos taip pat turi būti visiškai sandarios ir neturi būti angų. Tara gydymo metu turi būti kuo arčiau medicinos specialisto;
• Prieš sunaikindami, sutvarkykite adatas ir švirkštus.

Kas draudžiama naudojant aštrius įrankius?

1. Nedėkite dangtelių ant naudotų adatų. Po panaudojimo švirkštas su adata įdedamas į nepralaidų talpyklą. Kai kuriais atvejais, jei reikia, norint atskirti adatą nuo švirkšto, ji turėtų būti tvarkingai ir saugiai nupjauta.
2. Visi aštrūs naudoti įrankiai neturi būti mesti į pramuštus konteinerius.

Klinikos sterilizavimas ir dezinfekavimas

Visi invaziniam gydymui naudojami medicinos prietaisai turi būti sterilūs. Įrankiai gali būti vienkartiniai ir įsigyti atskiroje sterilioje pakuotėje. Daugkartinius instrumentus ir prietaisus reikia reguliariai dezinfekuoti, valyti prieš sterilizaciją ir sterilizuoti.

Pagrindiniai ISPM naudojimo principai yra šie:

• rekomenduojama, kad visa įranga, prietaisai ir pacientų priežiūros priemonės po pakartotinio naudojimo būtų perdirbami pagal gamintojo instrukcijas;
• svarbu naudoti tik pakartotinai užpildomus prietaisus, kuriuos leidžia sveikatos priežiūros sistema;
• Prieš įsigydami daug įrenginių, svarbu įsitikinti, kad prie jų pridedamos gamintojo instrukcijos;
• Negalima pakartotinai gydyti medicinos prietaisų po pirmo naudojimo.

Įrankių apdorojimas susideda iš šių procesų: dezinfekavimo, valymo, džiovinimo, pakavimo, sterilizavimo, taip pat tinkamo laikymo. Kiekvienas aprašytas žingsnis yra labai svarbus infekcijos židinių prevencijai klinikoje.

Dezinfekavimas - moksliškai pagrįstas patogenų ir sąlygiškai pažymėtų organizmų naikinimo aplinkoje metodų, priemonių ir metodų pasirinkimas. Dezinfekavimas yra dalinis selektyvus galimų patogenų naikinimas. Ši procedūra padeda užkirsti kelią patogenų perdavimui iš žalos šaltinių sveikiems pacientams. Visapusiškas ir tinkamas dezinfekavimas dažniausiai reiškia, kad iš instrumentų visiškai pašalinami visi teršalai ir bakterijos, išskyrus minimalų bakterijų sporų skaičių.

Dezinfekavimas ir sterilizavimas atliekamas pagal sanitarinius ir valstybinius standartus. Pagrindiniai dezinfekavimo metodai yra prietaisų ir įrankių su aukšta temperatūra ir cheminiais komponentais poveikis. Dezinfekavimo metodo pasirinkimas bus nustatomas atsižvelgiant į patogeno savybes, konkretų perdirbamą daiktą, taip pat jo įgyvendinimo finansines išlaidas.

Fizinio valymo metodu naudojamas mechaninis ir terminis spinduliuojančių energijos veiksnių ir radioaktyviosios spinduliuotės dezinfekavimas. Sterilizacijos metu gali būti naudojami šie šilumos šaltiniai: ugnis, skystas, drėgnas arba sausas aukštos temperatūros oras, garai. Pavojingų mikroorganizmų mirtis fizikiniais metodais įvyksta dėl baltymų krešėjimo.