Informacija apie radiacijos poveikį, jai būdingi požymiai ir simptomai leidžia teisingai diagnozuoti. Patikslinant, radionuklidų tipui nustatyti ir jų lokalizacijai kartais naudojami radiacijos skaitikliai.
Smūgio ypatybės
Branduolinio sprogimo metu tiesioginis radiacijos poveikis daro pirminę nudegimo radiacijos žalą. Oda, esanti avarijos pusėje, kuriai būdingas profilis ir paviršiniai nudegimai. Kontaktų pažeidimai būdingi toms vietose, kuriose yra prigludęs. Antrinius nudegimus sukelia lydinčių gaisrų liepsnos.
Pažeidimo išvaizda nesikeičia dėl išorinės neuronų ar gama spindulių įtakos. Tuo pačiu metu epidermis adsorbuoja beta spindulius, dėl kurių, be kintančių išorinių apraiškų, pastebimas silpnas žaizdų gijimas. Būdingas tokių patologijų atsiradimas naikinant energetikos įmones ir branduolinius išpuolius.
Ūmus radiacijos pažeidimas atsiranda dėl sprogimo smūgio bangos. Atsižvelgiant į tiesioginę jų įtaką, pastebimas barotraumos atsiradimas. Netiesioginė smūgio banga sukelia vadinamųjų antrinių apvalkalų atsiradimą iš pažeistų medžių ir konstrukcijų. Tarp mechaninių sužalojimų dažniausiai būna uždari ir atviri galūnių lūžiai, mėlynės ir vidaus organų plyšimai kartu su kitais sužalojimais.
Vidiniai pokyčiai
Radionuklidų poveikis lemia sisteminius hemostazių pokyčius, organizmo apsauginių nespecifinių sistemų sumažėjimą, apsinuodijimą, regeneracinių procesų pasikeitimą. Didelėms radiacijos dozėms būdingas elektrolitų ir skysčių praradimas per žarnyno sienelę.
Radiacinė žala dėl fotoninių ir nervinių srautų nekelia pavojaus gydančio personalo gyvybei ir sveikatai. Sužeistieji, patekę į medicinos įstaigą, yra sanitarija ir radiacijos lygio stebėjimas dozimetru. Užteršimo laipsnis žymiai sumažėja nuėmus drabužius. Po paveiktos odos galima tinkamai nukenksminti. Jei žala kelia grėsmę paciento gyvybei, dezinfekavimas atliekamas po skubios pagalbos.
Gydymas
Radiologinių traumų medicininė priežiūra yra skirta sumažinti išorinę radiacijos įtaką, palaikomųjų vaistų vartojimą ir esamų traumų gydymą. Būtina izoliuoti pacientus, sergančius ūmine radiacijos liga, po to imtis kaulų čiulpų palaikymo priemonių. Preliminari prognozė sudaroma atsižvelgiant į limfocitų kiekį pirmąją dieną, gretutinius simptomus, laiko intervalą tarp radiacijos ir pirmųjų ligos pasireiškimų. Remiantis surinktais duomenimis, teikiama pirmoji pagalba dėl radiacijos sužalojimų.
Spinduliuotė gali būti švitinanti ir tarša. Pastarasis susijęs su kontaktu su radioaktyviosiomis medžiagomis ir jų išsaugojimu. Užteršimas skirstomas į vidinį ir išorinį.
Medžiaga gali patekti į kūną pažeisdama odą, kvėpuodama ar rijdama. Esant vidinei taršai, yra galimybė pernešti elementus į įvairius organus, o po to - radiacijos spinduliavimas. Bet kokie radionuklidai kelia vidinio užteršimo pavojų, net nedidelis jų skaičius taip pat kelia didelę riziką pacientui.
Pradiniai simptomai pasireiškia kaip bendros ir vietinės reakcijos per kelias dienas. Yra padidėjusi temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmai, pykinimas, odos paraudimas. Didelėms radiacijos dozėms būdingas sąmonės sutrikimas.
Latentiniu laikotarpiu pacientai pastebi sveikatos pagerėjimą keliomis savaitėmis, tuo tarpu audiniuose ir organuose tęsiasi patologiniai pokyčiai.
Didelio poveikio požymiai
Kliniškai išreikšti radiacijos pažeidimo simptomai yra infekcinių komplikacijų pridėjimas, pakartotinis kraujavimas, bendrojo imuniteto sumažėjimas, didelis virškinimo trakto ir kraujo formavimo sistemos pažeidimas. Esant palankiam kursui, pacientų būklė pagerėja po kelių savaičių, paveikti organai atstato savo funkcijas.
Didelės radiacijos dozės sukelia didelius pažeidimus, kuriems būdingas sudėtingas kursas su mirties tikimybe pirmąją dieną.
Odos pažeidimai
Odos radiacijos pažeidimas yra odos ir šalia esančių audinių pažeidimas, atsirandantis dėl ūmaus radiacijos poveikio. Tai dažnai lydi radiacijos židinio pažeidimu ir gali pasiekti nekrozę. Uždelstas poveikis apima padidėjusią fibrozę ir pigmentacijos pokyčius. Atrofinius plonus gnybtus galima lengvai pažeisti dėl bet kokios mechaninės jėgos ar sužeidimo. Negydoma odos sritis, padidėjęs skausmingumas ir duomenų apie šiluminę žalą trūkumas gali rodyti radiacijos poveikį.
Židinio pažeidimai gali atsirasti dėl radiacijos terapijos taikymo. Taip pat pavojingi yra produktai, medicininiai ir pramoniniai radioaktyvieji šaltiniai, turintys didelę radiaciją, dezinfekuoti, tarp jų yra spindulinės terapijos prietaisai ir rentgeno spinduliai. Radiacinę žalą odai taip pat gali sukelti fluoroskopija. Spindulinės opos gali išsivystyti tiek per kelias savaites, tiek po 2–3 metų. Tokiems sužalojimams būdingas stiprus skausmas.
Diagnostika
Diagnozei įgyvendinti reikia surinkti ligos istorijos duomenis, laboratorinių tyrimų išvadas, nustatyti gretutinius simptomus ir simptomus. Nustatant poveikio laipsnį, svarbiausias yra simptomų sunkumas ir kurso trukmė, aukos taip pat skirstomos pagal numatomas pasekmes. Prodrominiam laikotarpiui būdingi simptomai, tokie kaip drebulys, vėmimas ar pykinimas, nėra specifiniai ir negali būti naudojami diagnozei nustatyti. Daugelis pacientų, kuriems nepakanka radiacijos ligos, skundžiasi panašiais simptomais, kurie ypač būdingi įvykus avarijoms reaktoriuose ir masiniams teroristiniams išpuoliams, sukeliantiems stiprų nerimo jausmą ir adrenalino priepuolį.
Skubus veiksmas
Pirmoji pagalba už radiacijos žalą yra pagrįsta aukų išvežimu į saugią zoną ir įvairių priemonių įgyvendinimu siekiant pašalinti taršą. Radionuklidams pašalinti iš organizmo naudojama valomoji klizma ir skrandžio plovimas. Yra specifiniai priešnuodžiai, tai yra medžiagos, galinčios sudaryti stiprius junginius su izotopais. Kalio jodidas yra veiksmingas profilaktikai naudojant radioaktyvųjį jodą, o vidinei infekcijai stroncio ir radžio nuklidais naudojami junginiai su bario sulfatu.
Ko reikia skubiai pagalbai
Norint sustabdyti vėmimą ir pykinimą esant ūminiam radiacijos sužalojimui, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra chlorpromazino ir atropino.Kai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, būtina naudoti kraujo pakaitalus ir adrenaliną. Infekcinės komplikacijos gali užkirsti kelią antibakteriniams vaistams, todėl svarbu nuolat stebėti baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Mažėjant jo kiekiui, būtina perpilti kraują. Kai kuriais sudėtingais atvejais reikia persodinti kaulų čiulpus.
Apsauga
Yra standartinės saugos taisyklės žmonėms, vežantiems ir gydant aukas. Dėvėtiems drabužiams naudojami specialūs pažymėti indai. Būtina nuolat keisti medicinos personalą, taip pat naudoti atskirus prietaisus, kad būtų galima nustatyti apšvitos lygį, kad būtų išvengta radiacijos žalos. Jų išvengti galima dėl šaltinio tikrinimo, didžiausio atstumo nuo jo ir užteršimo radiacijos veikiamais elementais.
Kai medicininės diagnostikos procedūroms naudojamas jonizuojantis radiacijos poveikis, jautriausias kūno vietas, kurioms nereikia gydymo ar diagnozės, reikia uždengti švininiu ekranu ar prijuostėle.
Nepaisant to, kad atliekant tyrimus ir diagnostiką efektingai sumažinamas rentgeno spinduliuotės su mažu energijos kiekiu poveikis, tokia apsauginė įranga yra neveiksminga norint apsaugoti atominės elektrinės avarijas apibūdinančius didelės energijos spinduliuotės spindulius. Norint sumažinti cheminės radiacijos žalą radionuklidų veikimo atveju, reikia laikytis standartinių saugos priemonių. Po pirmosios pagalbos būtina sužeistus žmones izoliuoti, taip pat nukenksminimo priemones.
Prevencijos priemonės
Vartojant specialius vaistus, tokius kaip tiolis, pasižymintis radikalų rišamosiomis savybėmis, kai švitinama prieš švitinimą arba jo metu, mirčių skaičius sumažėja. Šios kategorijos amifostinas yra veiksmingas radioaktyvusis preparatas injekcijoms. Tai leidžia išvengti kai kurių šalutinių radiacijos terapijos padarinių. Nepaisant didelio veiksmingumo preparatų su tioliu, jų vartojimo metu pastebimos alerginės apraiškos, vėmimas ir slėgio sumažėjimas. Yra eksperimentinių cheminių kompozicijų ir agentų, kurie sumažina gyvūnų mirtingumą prieš tai švitinant. Bet dozės, užtikrinančios reikiamą apsaugos lygį, yra per daug toksiškos, todėl jos nepasiskirstė.
Radiacinės žalos pasekmės
Didelėms radiacijos dozėms būdingas ankstyvas aiškių padarinių atsiradimas - nuo kelių minučių nuo sužalojimo momento iki kelių dienų. Nuotolinių apraiškų atsiradimas yra įmanomas po dvejų ar trejų metų. Po radiacijos palikuonims atsiranda genų lygio mutacijos, kurios gali turėti įgimtą apsigimimą.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamam radiacijos traumų aukų priežiūros organizavimui. Pacientai yra dėžutėse, atskirose palatose, kuriose reguliariai dezinfekuojami specialūs baktericidiniai įtaisai. Tokios priemonės yra būtinos siekiant sumažinti infekcinių komplikacijų tikimybę.
