Lad os prøve at finde ud af, hvad der udgør en hjernerystelse. Alvorligheden af sundhedsskader fastlægges af en særlig kommission - retsmedicinske eksperter.
I 1982 blev der udviklet en klassificering af denne type skade. Der skelnes mellem tre former:
- blå mærker af varierende sværhedsgrad;
- hjernerystelse af enhver form;
- kompression
arter
Der er to typer hovedskader; lukket og åben. Hvad er CCST? Hvilken skade gør sådanne kvæstelser? Lukket craniocerebral traume involverer brud på knoglerne i kraniet, som ikke skader huden.
TBI betragtes som åben, hvis der er et sår, derfor er huden beskadiget i regionen af hjernens region af kraniet.
Hvis dura mater er intakt, er den traumatiske hjerneskade ikke-penetrerende, ellers gennemtrængende.
Henstillinger til eksperter om vurderingsaktiviteter
Overvej en algoritme til vurdering af sværhedsgraden af sundhedsskader under hjernerystelse såvel som i andre TBI'er. Hvad skal du vide for at kunne bedømme patientens sundhedsstatus korrekt?
Antag, at en hjerne hjernerystelse fandt sted hos en patient som et resultat af en ulykke. Hvad er sværhedsgraden af helbredet? Vurdering af skade forårsaget af TBI er kompleks og i provision baseret. Der oprettes en ekspertgruppe, der inkluderer en neurokirurg, en neuropatolog. Ved psykopatologiske manifestationer af traume er en psykiater involveret i eksamensudvalget til undersøgelse.
Hvis patienten har hjernerystelse, bestemmes sværhedsgraden af sundhedsskaderne nøjagtigt af ekspertgruppen af medicinske arbejdere. Problemer med neuroner i hjerneskade skyldes skade på de temporale og frontale lobes i hjernen, skade på det hvide stof i hjernehalvkuglerne.
Dokumentkrav
Medicinske dokumenter, der præsenteres til analyse af eksperter, antyder komplette data, uden hvilke det er vanskeligt at løse problemer. For eksempel indeholder den medicinske historie daglige poster, der viser dynamikken i patientens tilstand.
Hvis eksperterne ikke kan bestemme alvorligheden af skaden er en hjernerystelse, er de i tvivl, i dette tilfælde foretages en anden undersøgelse af patienten, indføres yderligere specialister i kommissionen.
Undersøgelse uden en fuldstændig undersøgelse af offeret, der udføres i henhold til originaler fra medicinske dokumenter (ambulant journaler, medicinsk historie), er kun tilladt, når det er fuldstændigt umuligt for en reel undersøgelse af patienten af eksperter.
Ekstraordinære tilfælde, hvor hjernerystelse bestemmes i fravær, alvorligheden af sundhedsskader, er kun mulige med udlevering af specielle medicinske dokumenter, hvor der er omfattende information om alle skader, samt det kliniske forløb og resultatet.
Registreringerne skal også indeholde andre oplysninger, som eksperterne har brug for for at løse de problemer, der stilles til dem.
Vigtige punkter
Hvis patienten har hjernerystelse, registreres sværhedsgraden af helbredsskaden ved afgørelse truffet af Kommissionen, der foretager en retsmedicinsk medicinsk vurdering af patientens tilstand. Det er baseret på objektive skader, der blev fundet i offeret som en del af hans undersøgelse i en medicinsk organisation.
At vurdere konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade involverer at identificere og redegøre for konsekvenserne af en forværring eller komplikationer, der gik forud for skaden.Også analyseret er krænkelser af medicinsk behandling, der kan påvirke patientens helbredstilstand.
Yderligere handlinger
Hvis der er behov for at skelne (fastlægge) forekomsten af det fundne TBI-problem og symptomer, de langsigtede konsekvenser af andre lignende kvæstelser eller sygdomme i centralnervesystemet, ud over en omfattende differentieret diagnose af straffesagsmaterialet samt resultaterne af eksperternes undersøgelse af offeret, er det nødvendigt at evaluere:
- et kompleks af kliniske og morfologiske manifestationer af hovedskade med en vurdering af placeringen og retningen af den traumatiske virkning;
- ergometriske parametre for traumatiske handlinger, der fortolkes som en manifestation af den analyserede TBI.
Hvis det ikke er muligt at foretage disse sondringer, afspejles dette nødvendigvis i ekspertudtalelsen.
Bedømmelsesalgoritme
Hvordan evaluerer hjernerystelse? Hvilken grad af alvorlighed af sundhedsskader er forårsaget af handlinger fra en anden person? Der er en særlig algoritme, der bestemmer sværhedsgraden af helbredet som følge af en hovedskade. Et prioriteret kriterium er faren for offerets liv.
Blandt manifestationerne, der forårsager faren, skelnes adskillige former og typer.
Den første gruppe inkluderer:
- hjernekontusion af moderat og svær grad, hovedskade med penetration i kranialhulen;
- brud på basen og fornix af kraniet åben og lukket.
Den næste del er konsekvenserne af TBI i form af sygdomme eller patologiske tilstande, der truer en persons liv:
- cerebral koma;
- betydeligt blodtab;
- traumatisk chok af III-IV-graden;
- purulent-septisk tilstand;
- organ- og regionale kredsløbssygdomme, der har bidraget til hjerneinfarkt.
Konsekvenserne af en hovedskade, der ikke er livstruende, men som forårsager alvorlig helbredsskade, er forårsaget af en mental forstyrrelse, hvis diagnose udføres under en retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse.
Langsigtet tab af normal arbejdskapacitet med mindst tredive procent, der opstod på grund af de mange resterende virkninger af en alvorlig hovedskade, anerkendes som et alvorligt problem. Det ledsages af demens, epileptiske anfald, taleforstyrrelser, tab af koordination af bevægelser, nedsat muskeltonus og svækket hukommelse.
Blandt de alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser for TBI genkendes konsekvenserne af skade på knoglerne i basen og fornix af kraniet, hjerneknusning, inklusive tilstedeværelsen af en trepanationsdefekt.
Moderat alvorlighedsparametre
Kriterierne for denne gruppe inkluderer en langvarig sundhedsforstyrrelse, hvis resultat var en hovedskade (i mere end 21 dage). Også inkluderet her er handicap op til 30% i en periode på mere end 120 dage, et let tab af koordination, problemer med lugt, tilstedeværelsen af en trepanationsfejl op til 10 cm i størrelse.
Letvægt til helbredet
I hvilken grad af alvorlighed gælder hjernerystelse lovligt? Hvis sundhedsforstyrrelsen ikke oversteg 21 dage, bemærker eksperter i dette tilfælde i konklusionen, at den sårede person er lettere skadet af helbredet.
Når man vurderer sværhedsgraden af en persons helbred i tilfælde af en hjerneskade, hjernerystelse, betragtes midlertidig handicap som hovedkriteriet (varigheden af en hel sundhedsforstyrrelse).
Der er udviklet estimerede frister for handicap ved kvæstelser og sygdomme. For eksempel mister patienten med alvorlige traumatiske hjerneskader sin evne til at arbejde i en periode på 80 til 100 dage og med en mild hjernerystelse i op til 22 dage.
For at opsummere nogle af resultaterne.
I nogle tilfælde med hjernerystelse skyldes alvorligheden af sundhedsskadene udseendet af autonom dysfunktion samt udviklingen af hydrocephalus. Som de langsigtede konsekvenser af hjernerystelse af en mild form, overvejer medicinske medarbejdere udviklingen af epileptiforme anfald.Årsagen til sådanne fænomener kan være utrættelig hospitalisering, tilstedeværelsen af somatiske sygdomme, mangelfuld patogenetisk behandling.
I henhold til reglerne er sværhedsgraden af sundhedsskader ikke bestemt i tilfælde af hovedskade, hvis offeret pålideligt blev stillet den første diagnose, hvis resultatet af skaden ikke er klart, har der ikke været foretaget fuld laboratorie- og kliniske studier.
Relevansen af spørgsmålet om at bestemme sværhedsgraden af forskellige typer skader, herunder hjernerystelse i vejulykker, forklares af en stigning i antallet af borgere, der søger medicinsk hjælp. Traumatiske hjerneskader er blevet de mest almindelige problemer, disse sygdomme er førende med henvisning til akuttrum på hospitaler, til primærplejecentre.
I henhold til resultaterne fra statistiske undersøgelser forekommer oftest fatale hovedskader hos mennesker i alderen 20 til 30 år. I mere end halvdelen af det samlede antal CCI'er fikser læger en hjernerystelse, der betragtes som den letteste type hjerneskade.
Hjernerystelse forekommer ikke kun med hovedmærker under en ulykke. Det er også muligt, når du falder på ryggen, på bagdelen, på grund af et slag på en hård overflade, når du hopper.
Når man fastlægger den skade, der blev forårsaget af ofrets sundhed, hvilket er vigtigt, for eksempel i nærværelse af en kriminel eller administrativ sag, oprettes en særlig lægekommission, der inkluderer en neurokirurg, psykiater, neurolog, kirurg. Hvis skaden blev opretholdt på arbejdspladsen, når en person udførte sine officielle opgaver, i dette tilfælde, i henhold til ITU-kontorets afgørelse, kan en handicapgruppe tildeles offeret, der tildeles en social godtgørelse, hvis størrelse afhænger af graden af helbredstab bestemt af eksperter.