Ang paggamot na pre-isterilisasyon ay isang kinakailangan upang malinis ang mga instrumento at lahat ng mga aparatong medikal mula sa lahat ng mga uri ng mataba, protina, iba pang mga makina na dumi at nalalabi sa droga. Ang ganitong paglilinis ay dapat isagawa, dahil ito ang mga tool at materyales na kumakatawan sa pinakamataas na priyoridad sa paghahatid ng mga impeksyon sa dugo. Upang mabawasan ang peligro ng impeksyon, sa modernong medikal na kasanayan, ang paggamit ng mga gamit sa pagtapon at 3-hakbang na pagproseso ng mga tool at magagamit muli mga produkto (pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-isterilisasyon, mga hakbang sa isterilisasyon) ay isinasagawa.
Bakit hindi sapat ang pagdidisimpekta?
Ito ay talagang hindi sapat para sa karagdagang ligtas na paggamit ng mga instrumento at mga produktong medikal na ginagamit. Sa panahon ng pagdidisimpekta, ang mga pagkakamali ay maaaring gawin na kung wala ang iba pang dalawang mga hakbang sa pagproseso (paglilinis ng pre-isterilisasyon, isterilisasyon) ay hindi papayag na makakuha ng mga tool na ligtas na biologically.
Una, ang mga disimpektante ay maaaring magamit na mga tool at pamamaraan na hindi inaprubahan para magamit. Posible na ang kinakailangang pinahihintulutang pakete ng mga dokumento ay hindi magagamit para sa mga sangkap, o ang paggamit nito ay hindi katanggap-tanggap sa mga institusyong medikal, o ito (ang produkto) sa pangkalahatan ay mali at hindi magagamit para sa anumang layunin.
Pangalawa, ang mga kondisyon na kung saan ang mga disimpektante ay naimbak at dinala (mga kondisyon ng temperatura, matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw, buhay na istante ng pag-expire) ay maaaring nilabag. Ang tool ay maaaring hindi napili nang wasto (ay hindi sirain ang mga pathogen ng hepatitis B at C, HIV), na gumagawa ng karagdagang mga aksyon, lalo na, tulad ng pre-isterilisasyon na paglilinis at mga isterilisasyon na panukala, walang silbi.
Bilang karagdagan, ang hindi wastong napiling regulasyon ng pagdidisimpekta ay hindi matiyak na pagkasira ng mga pathogens ng dugo. Oo, at ang pagdidisimpekta mismo ay hindi maaaring isagawa nang tama (mga pagkakamali sa pagkalkula ng konsentrasyon, ang oras ng pagkakalantad ay hindi iginagalang, ang gumagana na solusyon ay nag-expire).
Paglilinis ng Mga Kadahilanan sa Panganib
Kahit na ang isa (hindi upang banggitin ang ilang) error na praktikal na nagpapabaya sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa disimpektibo. Bilang resulta, ang paglilinis ng pre-isterilisasyon ng mga aparatong medikal ay maaaring mapanganib para sa mga medikal na tauhan sa biological term.
Bilang karagdagan, may posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa ikalawang yugto ng paglilinis dahil sa direktang pakikipag-ugnay sa health worker na may mga tool at produkto. Sa pinakadulo, maaari itong maiugnay sa manu-manong uri ng pagproseso (na inilarawan sa ibaba), gayunpaman, sa isang makina na tao, nakikipag-ugnay din siya sa toolkit kapag nagbabago at nag-uuri.
Karagdagan, mahalaga na ang mga kawani ng medikal ay hindi pinababayaan ang mga personal na kagamitan sa pangangalaga upang maiwasan ang impeksyon (pinag-uusapan natin ang mga guwantes). Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang karamihan ng mga modernong disinfectants ay idinisenyo upang pagsamahin ang mga proseso tulad ng pagdidisimpekta at paglilinis ng pre-isterilisasyon. Gayunpaman, ang paglulubog sa naturang solusyon ng isang aparatong medikal ay hindi nangangahulugang ang parehong mga hakbang na ito ay isinagawa nang sabay-sabay - parehong pagdidisimpekta at paglilinis. Matapos ang pagtatapos ng unang yugto, dapat gawin ang pangalawa.
Manu-manong pagproseso
Ang mga yugto ng mano-mano na paglilinis ng paglilinis nang manu-mano ay ang mga sumusunod. Matapos ang lahat ng mga produkto ay sanitized at lubusan hugasan sa pagpapatakbo ng tubig, sila ay disassembled at inilagay sa isang komposisyon ng naglilinis. Ang lahat ng mga channel at lungga ng mga naprosesong produkto ay dapat na lubusang ibabad sa likido at punan ito. Ang tagal ng pambabad ay nakasalalay sa ginagamit na naglilinis at maaaring saklaw mula sa 15 minuto hanggang 1 oras. Pagkatapos ang bawat produkto ay hiwalay na hugasan ng isang brush o punasan ng isang cotton-gauze swab nang hindi bababa sa 1 minuto.
Ang mga karagdagang produkto at tool ay hugasan sa pagpapatakbo ng tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay nakasalalay sa tool na ginamit. Sa lababo na ginagamit sa yugtong ito, ang paghuhugas ng mga kamay ng mga kawani ng medikal ay hindi katanggap-tanggap.
Ang huling hakbang sa pagproseso ng manu-manong ay ang lahat ng mga produkto at tool ay hugasan sa distilled water at tuyo sa isang stream ng mainit na masa ng hangin.
Pinagsamang Pagproseso
Ang paglilinis ng medikal na pre-isterilisasyon ay maaaring isama sa mga hakbang sa pagdidisimpekta, at manu-mano itong isinasagawa. Sa paunang yugto, ang lahat ng mga produkto ay nababad sa mga espesyal na detergents na may mga pag-aalis ng disimpektibo. Susunod, ang bawat naprosesong yunit ay isa-isa na hugasan ng isang brush o nalinis ng isang cotton-gauze swab para sa 1 minuto. Mahalagang tandaan ang tungkol sa pagpapanatili ng rehimen ng temperatura, kung ito ay tinukoy sa mga tagubilin para sa paggamit ng komposisyon ng naglilinis.
Susunod, ang bawat yunit ng kagamitan at medikal na aparato ay hugasan sa pagpapatakbo ng tubig para sa oras na kinakailangan para sa isang partikular na produkto (ipinahiwatig sa mga tagubilin). Ang paggamit ng lababo kung saan isinasagawa ang pamamaraan para sa iba pang mga layunin ay hindi katanggap-tanggap. Sa huling yugto, ang bawat yunit ay hugasan ng distilled water at tuyo sa ilalim ng mainit na hangin.
Ang mekanikal na pamamaraan ng paglilinis ng mga produkto
Sa modernong malalaking institusyong medikal, ang paglilinis ng pre-isterilisasyon ng mga produkto ay kadalasang ginagamit. Ang lahat ng mga tool at produkto ay inilalagay sa mga espesyal na kagamitan na ang pangunahing mga pag-andar ay pagdidisimpekta at paggamot na pre-isterilisasyon. Para sa ganitong uri ng trabaho, ang mga disimpektante ay maaaring magamit na may karagdagang epekto ng panlinis, o inilaan nang hiwalay para sa pagdidisimpekta at paghuhugas. Kung ang pagdidisimpekta ay isinasagawa nang thermally, pagkatapos para sa karagdagang paglilinis posible na gumamit lamang ng mga detergents. Kung ang ilang iba pang mga teknolohiya ay tinukoy para sa isang partikular na kagamitan, kung gayon ang mga hakbang sa paglilinis ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin.
Ang mga karagdagang produkto at tool ay hugasan sa pagpapatakbo ng tubig. Tagal ng pamamaraan - ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng naglilinis. Ang yugtong ito ay maaaring maging bahagi ng functional cycle ng kagamitan na kasangkot.
Ang mekanikal na paglilinis ng pre-isterilisasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglawak (distilled water) ng lahat ng mga ginagamot na elemento at pagpapatayo ng mga mainit na masa ng hangin. Ang yugtong ito ay maaari ring maging bahagi ng functional cycle ng kagamitan na ginamit.
Mga benepisyo ng Machining
Ngayon, ang pinaka-promising at ginustong ay ang pre-sterilization paglilinis ng mga medikal na aparato sa pamamagitan ng mekanikal na paraan. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito.
Ang kaligtasan ng biyolohikal ng mga kawani ng medikal ay nakasisiguro sa pinakamataas na antas, dahil ang mga tactile contact ng mga taong may mga instrumento ng medikal at produkto ay nabawasan. Dagdag pa, ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo sa gastos, sapagkat, una, hindi kinakailangan ng maraming oras upang maproseso ang isang malaking bilang ng mga tool at mga medikal na aparato, at pangalawa, ang kakayahang makapinsala sa mga mamahaling kasangkapan ay nabawasan (bilang isang resulta, ang buhay ng serbisyo nito ay nadagdagan).
Sa pamamaraang ito ng paglilinis, ang pinakadakilang kaligtasan ng biyolohikal ng mga pasyente ay natiyak: ang mga produkto at instrumento ng pinaka kumplikadong pagsasaayos ay nalinis nang husay.
Kagamitan at pagpili ng mga detergents
Sa kasalukuyan, sa teritoryo ng Russian Federation dalawang uri ng kagamitan para sa machining ang nakarehistro at naaprubahan para magamit, na may makabuluhang pagkakaiba. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isa ay batay sa paggamit ng ultrasound. Ang paglilinis ng pre-isterilisasyon ng mga instrumento sa isa pang uri ng kagamitan ay isinasagawa kasama ang mga detergents na hindi naglalaman ng mga sangkap ng pagdidisimpekta, dahil ang pagdidisimpekta ay isinasagawa nang thermally. Ang ganitong uri ng kagamitan sa kapaligiran medikal ay tinatawag na isang thermal disinfector.
Ang pangalawang uri ng kagamitan ay may halatang pakinabang sa mga aparato ng ultrasonic, dahil sa isang thermal disinfector, sa katunayan, ang isang kumpletong siklo ng pagproseso ng mga aparatong medikal at kasangkapan ay isinasagawa - pagdidisimpekta, paglilinis, paglilinis, pagpapatuyo. Nananatili ito para sa isang tao na tama na mai-load ang mga tool, at pagkatapos ay tama na makuha ang mga ito.
Ang isa pang mahalagang nuance ay ang pagpili ng mga detergents. Dalawang uri ang pinapayagan para magamit: batay sa mga surfactant (surfactants) at mga enzyme. Ang dating ay may mataas na mga katangian ng paghuhugas at higit na hinihiling sa merkado. Gayunpaman, ang mga tool na ito ay may ilang mga kawalan.
Una, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na foaming, at ito ay maaaring maging isang kritikal na kadahilanan dahil sa hindi pagkakatugma ng komposisyon ng naglilinis at kagamitan sa panahon ng paglilinis ng mekanikal.
Pangalawa, pagkatapos ng mga detergents na ginawa batay sa mga surfactant, ang isang pelikula ay nananatili sa ginagamot na ibabaw ng mga aparatong medikal at instrumento, para sa paghuhugas kung saan kinakailangan ang isang masusing lubusang banlawan.
Pangatlo, upang makuha ang pinakamainam na resulta, kinakailangan upang mapanatili ang isang tiyak na temperatura kung saan isinasagawa ang paglilinis ng pre-isterilisasyon.
Ang mga determinasyon batay sa mga enzymes ay may kakayahang sirain hindi lamang ang mga dingding ng mga selula ng bakterya, mga shell ng protina ng mga virus, kundi pati na rin ang biofilms. Bilang karagdagan, ang mga ferment detergents ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang foaming, at hindi sila nawawalan ng aktibidad sa mga temperatura ng silid.
Pamamahala ng kalidad: mga residu ng biological fluid
Upang matukoy ang mga nalalabi sa dugo, ang kontrol ng kalidad ng paglilinis ng pre-isterilisasyon ay isinasagawa gamit ang ilang mga halimbawa: benzidine, orthotolidine, amidopyrine at azopyramic.
Ang pagsubok ng Benzidine ay maaaring isagawa sa dalawang paraan. Ang isang may tubig na solusyon ng benzidine klorido na 0.5-1% (tubig - distilled) ay pinagsama sa parehong dami ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide. Ang pangalawang pagpipilian ay upang maghanda ng isang solusyon ng 5 ml ng 50% acetic acid at 0.025 g ng benzidine sulfate na may hydrogen peroxide (3%) sa isang dami ng 5 ml.
Ang pagsubok ng Orthotolidin ay maaaring gawin sa 3 bersyon. 5-10 ml ng pangunahing solusyon sa alkohol (orthotolidine - 4%, etil alkohol - 96%) ay halo-halong may parehong mga volume ng distilled water at 50% acetic acid. Ang pangalawang pagbabago ay binubuo sa paghahalo ng isang reagent na binubuo ng 0.25 g ng orthotolidine at pantay na dami (5 ml bawat isa) ng 50% acetic acid at 3% hydrogen peroxide. Ang ikatlong pagpipilian ay pagsamahin ang pantay na dami ng isang 1% may tubig na solusyon ng orthotolidine at 3% hydrogen peroxide.
Upang makontrol ang paggamit ng paglilinis ng pre-isterilisasyon pagsubok sa amidopyrine, ihanda ang reagent mula sa parehong (2-3 ml) na dami ng 5% na solusyon sa alkohol ng amidopyrine, 30% acetic acid at 3% hydrogen peroxide. Ang 2 patak ng tapos na reagent ay inilalapat sa isang hindi mainit na ibabaw. Kung ang sample ay nakakuha ng isang asul-violet hue, ang ibabaw ay hindi malinis nang sapat.
Magsisigawan para sa pagsubok sa azopyram ginawa batay sa paunang solusyon ng azopyram.Kaugnay nito, ang solusyon na ito ay binubuo ng 100 g ng amidopyrine at 1 g ng hydrochloric acid aniline na magkasama, na pupunan ng 1 l ng ethyl alkohol (95%). Sa gayon ang inihandang komposisyon ay maaaring maiimbak (lalagyan - naka-corked na bote) nang walang ilaw sa temperatura ng silid para sa 1 buwan, sa ref - hanggang sa 2 buwan. Kapag kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsubok, ang paunang azopyram at 3% hydrogen peroxide ay halo-halong sa pantay na sukat. Kung, matapos ilapat ang reagent sa isang malamig na ibabaw, ang sample ay lumiliko na violet, at pagkatapos ay mabilis na nagbabago ang kulay sa pink-lilac, nangangahulugan ito na may mga nalalabi sa dugo sa mga instrumento at produkto.
Kapag nagsasagawa ng isang azopyram test, mahalagang isaalang-alang ang ilang mga tampok ng reaksyon. Ang reagent na inihanda para sa pagsubok ay maaaring gamitin hindi lalampas sa loob ng 1-2 oras. Itago ito sa oras na ito sa maliwanag na ilaw at nakataas na temperatura ay hindi katanggap-tanggap. Ang pagbabago ng kulay ng sample, na naganap ng isang minuto pagkatapos ng aplikasyon, ay hindi nagbibigay ng dahilan upang maniwala na ang kalidad ng paglilinis ng pre-isterilisasyon ay hindi nakakatugon sa kinakailangan ayon sa mga tagubilin.
Sa proseso ng paglilinis ng pre-isterilisasyon, lubos na hindi kanais-nais na gumamit ng mga hydropyrite tablet sa halip na hydrogen peroxide. Ang dahilan ay ang solusyon ng hydropyrite ay nag-aambag sa mabilis na pagbuo ng kaagnasan, at ito ay humantong sa pinsala sa mga tool, lalo na sa paggupit ng mga eroplano. Kung mayroong kakulangan ng medikal na hydrogen peroxide, pinahihintulutan itong palitan ito ng teknikal na grade A at B peroxide sa panahon ng pagproseso.
Ang mga patak ng reagents ay inilalapat sa mga kinokontrol na produkto. Sa pagkakaroon ng mga nalalabi sa dugo, ang komposisyon ay nagiging asul-berde.
Marka ng Kontrol: Natutukoy ang Natutukoy
Ang lahat ng mga yugto ng paglilinis ng pre-isterilisasyon sa anumang paraan ng pagproseso (manu-manong, pinagsama, mekanikal) ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglawak ng mga aparatong medikal at instrumento. Kung ang yugtong ito ay isinasagawa nang husgado ay maaaring matukoy gamit sample ng fenolphthalein. Ang mga 1-2 patak ng isang porsyento na solusyon ng alkohol ng phenolphthalein ay inilalapat sa naproseso na produkto (i.e. hugasan). Kung hindi ito hugasan nang maayos at may mga nalalabi sa mga detergents sa ibabaw nito, ang sample ay magiging kulay rosas.
Ang mga halimbawa ay positibo ...
Kung hindi bababa sa isa sa mga pagsubok na isinagawa ay nagbibigay ng isang positibong resulta, nangangahulugan ito na mayroong alinman sa mga mantsa ng dugo o nalalabi sa mga naglilinis na ginamit sa mga ginagamot na ibabaw. Sa ganitong mga kaso, ang lahat ng mga produkto at tool ay napapailalim sa muling paggamot hanggang sa ang kontrol ng kalidad ng paggamot na pre-isterilisasyon ay nagbubunga ng mga negatibong resulta (i.e., ang mga sample ay hindi nagbabago ng kulay).
Ang kontrol sa kalidad at pagiging epektibo ng paglilinis ng pre-isterilisasyon ay dapat sumailalim sa 1% ng bawat tool at uri ng mga produkto na naproseso sa araw. Ang mga dalubhasa sa pagdidisimpekta o istasyon ng sanitary-epidemiological ay dapat kontrolin ang kalidad ng paggamot na pre-isterilisasyon sa mga institusyong medikal at prophylactic kahit isang beses sa isang-kapat.
