Ang medyo hindi pangkaraniwang salitang "palliative" ay nagmula sa Latin na "pallium", iyon ay, "takip", "balabal". Pilosopiko, ang konsepto na ito ay nagpapahiwatig ng proteksyon mula sa masamang epekto at pagtiyak ng kaginhawaan. Sa katotohanan, ang pangangalaga sa pantay na layon ay naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa mga malubhang may sakit na tao kung saan mas madali nilang matiis ang kanilang posisyon. Ang pag-aalaga ng palliative ay isang sistema ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may mga sakit na walang sakit, malubha, nagbabantang buhay. Ito ay binubuo sa paggamit ng mga gamot at pamamaraan na nagpapaginhawa sa mga sindrom ng sakit o minamaliit ang kanilang antas ng paghahayag.
Ang kakanyahan ng pag-aalaga ng palliative
Alam nating lahat na sa ibang araw ay mamamatay tayo, ngunit talagang nagsisimula nating mapagtanto ang hindi maiiwasang kamatayan lamang sa hangganan nito, halimbawa, kapag wala nang pag-asang magkaroon ng isang lunas para sa isang malubhang sakit. Para sa marami, ang pakiramdam ng paparating na pagkamatay ay hindi gaanong kakila-kilabot kaysa sa pisikal na pagdurusa. Halos palaging, kasama ang namamatay, hindi mababata na paghihirap sa pag-iisip ay nagtitiis sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang pag-aalaga ng palliative ay tiyak na naglalayong mapadali ang kapalaran ng pasyente at suportahan ang kanyang mga kamag-anak sa pamamagitan ng paglalapat ng iba't ibang mga paraan ng pagkakalantad: mga gamot, suporta sa moral, pag-uusap, samahan ng mga kaganapan na nagpapasigla sa buhay, paglutas ng mga isyu sa lipunan, atbp. ang paghihirap ay hindi maaaring ganap na ihiwalay. Ang mga doktor, nars, tagapag-alaga na nagtatrabaho sa mga pasyenteng may sakit sa wakas ay dapat na hindi lamang isagawa ang mga pamamaraan na mapawi ang sakit, ngunit mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa pasyente sa kanilang saloobin, paggamot, at tama na napiling mga salita. Iyon ay, ang isang namamatay na tao ay hindi dapat makaramdam ng isang pasanin, masagana, hindi na kinakailangan. Hanggang sa pinakadulo, dapat niyang maramdaman ang halaga ng kanyang sarili bilang isang tao at mapagtanto ang kanyang sarili hanggang sa makakaya niyang makamit ito.
Pamamaraan ng pangangalaga sa pantay
Ang Order No. 187n ay inisyu sa Russia, na naaprubahan noong 04/14/2015, na nagsasaad ng pamamaraan para sa pagkakaloob ng palliative medical care. Ang isang hiwalay na talata ng pagkakasunud-sunod na ito ay nagtatampok sa mga kategorya ng mga taong maaaring umasa dito. Ang mga sakit at kundisyon na kung saan ipinagkaloob ang pangangalaga ng palliative ay ang mga sumusunod:
- oncology;
- mga talamak na sakit sa yugto ng terminal;
- mga pinsala na may hindi maibabalik na mga kahihinatnan, kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalagang medikal;
- mga degenerative disease ng nervous system sa mga huling yugto;
- terminal yugto demensya (hal., sakit ng Alzheimer);
- malubhang at hindi maibabalik na mga kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral.
Sa mga tampok ng tulong sa mga pasyente ng AIDS, mayroong order No. 610 ng Setyembre 17, 2007.
Ang bawat isa sa mga sakit na ito ay may sariling mga kakaiba ng kurso at nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa therapy at pangangalaga ng pasyente.
Pangangalaga sa paliatibo para sa mga pasyente ng kanser
Sa pamamagitan ng lohika ng mga bagay, ang natural na proseso ng kamatayan ay dapat alalahanin ang mga tao sa pagtanda. Ngunit sa kasamaang palad, mayroong isang bilang ng mga sakit na walang sakit na nakakaapekto sa kapwa matatanda at bata, tulad ng cancer. Halos 10 milyong mga lupa ay nagkasakit ng cancer sa bawat taon, hindi nabibilang ang malaking bilang ng mga pagbabalik. Ito ang pasyente ng cancer sa mga huling yugto ng sakit na ibinibigay sa unang lugar ang palliative na pangangalaga.Maaari itong isagawa nang hiwalay o magkasama sa radiation at chemotherapy at binubuo sa paghinto ng sakit ng pasyente na may malakas na gamot.
Ayon sa istatistika, ang cancer ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong tumawid sa limitasyon ng edad na 55 taon (higit sa 70% ng mga kaso). Sa pagtanda, bilang panuntunan, ang iba pang mga karamdaman (cardiological, vascular, at marami pang iba) ay nasuri sa mga pasyente, pinalala ang kanilang sitwasyon. Ang samahan ng pag-aalaga ng palliative ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nagpapalubha sa pinagbabatayan na sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na gamitin ang lahat ng mga pamamaraan na magagamit sa agham para maibsan ang sitwasyon ng pasyente, anuman ang pagkakaroon ng isang pagkakataon na mabawi.
Pag-opera sa pantay
Ang ideya ng pagbibigay ng pag-aalaga ng palliative para sa cancer bilang karagdagan sa paggamit ng "Morphine", "Buprenorphine" at iba pang mga narkotikong analgesics ay binubuo sa tinaguriang operasyon ng palliative. Nagsasangkot sila ng interbensyon sa kirurhiko sa mga kaso kung saan alam ng doktor nang maaga na ang pasyente ay hindi mababawi, ngunit ang kanyang kondisyon ay mapapabuti sa isang maikli o mahabang panahon. Depende sa lokasyon ng tumor at uri nito (pagkabulok, pagdurugo, metastatic), ang operasyon ng palliative ay nakikilala ang dalawang kategorya. Ang unang emergency ay kapag ang pasyente ay may agarang banta sa buhay sa malapit na hinaharap. Kaya, para sa cancer ng larynx, isang tracheostomy ang itinatag para sa operasyon, at para sa cancer ng esophagus, ang isang gastrostomy ay sutured. Sa mga kasong ito, hindi nila tinanggal ang tumor, ngunit lumikha ng mga kondisyon sa ilalim kung saan ito ay hindi gaanong masasama sa buhay ng pasyente. Bilang isang resulta, ang kamatayan ay maaaring maantala sa isang walang hanggan na mahabang panahon, kung minsan sa maraming taon.
Ang ikalawang kategorya ng mga operasyon ay binalak, kapag tinanggal ang tumor at isinasagawa ang klasikal na paggamot.
Tulong para sa AIDS
Ang mga tampok ng sakit na ito ay nagdadala ng matinding sakit sa mga pasyente. Kadalasan ang mga taong nahawaan ng HIV ay nakakaranas ng mga problemang emosyonal, sikolohikal at panlipunan nang hindi mas mababa sa pisikal na pagdurusa. Ang kawani ng pag-aalaga ay napapailalim din sa sikolohikal na presyon dahil sa takot sa impeksyon, kahit na ito ay napaka-bihirang sa domestic paraan. Ang AIDS ay isang progresibo at sa huli ay nakamamatay na sakit, ngunit hindi tulad ng cancer, may mga panahon ng pagpapatawad at exacerbations na nauugnay sa magkakasamang nakakahawang sakit. Samakatuwid, sa AIDS, ang pantay na pangangalagang medikal ay kapwa may simtomatikong therapy ayon sa mga indikasyon, at mga aktibong pamamaraan ng paggamot na mapawi ang sakit, mapawi ang kalagayan ng pasyente na may lagnat, sugat sa balat at utak, at iba pang mga masakit na kondisyon. Kung ang mga pasyente ng kanser ay hindi ipinaalam sa kanilang pagsusuri, pagkatapos ay bibigyan kaagad ng mga taong nahawaan ng HIV. Samakatuwid, lubos na kanais-nais na makilahok sila sa pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot at ipinaalam sa mga resulta kung saan ipinapasa ito.
Tumulong sa iba pang mga sakit
Maraming malubhang karamdaman. Halimbawa, ang isang stroke ay humantong sa kapansanan at kamatayan sa humigit-kumulang na 80-85% ng mga kaso. Para sa mga taong sumailalim dito, ang pangangalaga sa medikal na pantla ay binubuo sa pagsasagawa ng kinakailangang mga pamamaraan ng therapeutic na sumusuporta at, hangga't maaari, i-renew ang mahahalagang pag-andar ng katawan (halimbawa, kakayahan sa paglalakad). Ang pang-araw-araw na pag-aalaga para sa naturang pasyente ay may kasamang pag-install ng isang catheter para sa pag-alis ng ihi, pag-iwas sa mga sugat sa presyon, pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo ng nasopharyngeal o paggamit ng isang endoskopikong gastrostomy, pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng pasyente at iba pa.
Ang isang pagtaas ng bilang ng mga tao sa planeta ay nahaharap sa sakit na Alzheimer, kung saan ang utak ay nabalisa, at kasama nito ang lahat ng mga organo at sistema ng katawan, kabilang ang kaisipan, pagsasalita, motor, at immune function.Ang pangangalaga sa paliatibo sa kasong ito ay binubuo sa pangangalagang medikal ng katawan, pati na rin sa paglikha ng mga kondisyon upang matiyak ng pasyente (hangga't maaari) ang kanyang normal na buhay.
Paggamot ng outpatient
Ang samahan ng pangangalaga ng palliative ay may kasamang pag-aalaga ng outpatient at inpatient. Sa mga pasyente, maaaring bisitahin ng mga tao ang mga institusyong medikal, ngunit mas madalas ang mga doktor mismo ay pumunta sa bahay ng mga pasyente (higit sa lahat para sa mga pangpawala ng sakit). Ang serbisyong ito ay dapat ibigay nang walang bayad. Bilang karagdagan sa mga medikal na pamamaraan, ang pangangalaga ng outpatient ay binubuo sa pagtuturo sa mga kamag-anak ng mga kasanayan sa pag-aalaga ng mga malubhang pasyente sa bahay, na kinabibilangan ng mga pamamaraan ng tubig (paghuhugas, paghuhugas), nutrisyon (oral, enteral gamit ang isang probe o parenteral, sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga nutrisyon sa pamamagitan ng iniksyon), pag-aalis ng mga gas at basura ng mga produkto sa tulong ng mga catheters, vent tubes, pressure sores prevention at marami pa. Kasama rin sa pangangalaga ng outpatient ang pagpapalabas ng mga reseta para sa mga gamot na narcotic at psychotropic, pagsangguni ng isang pasyente sa isang ospital, sikolohikal at tulong panlipunan sa kanyang mga kamag-anak.
Day hospital
Order No. 187n, na kinokontrol ang pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalaga ng palliative sa mga may sapat na gulang, nang hiwalay na nagha-highlight ng posibilidad ng pagpapagamot ng mga pasyente sa pangangalaga sa araw. Ginagawa ito sa mga kaso kung saan hindi na kailangang magsagawa ng pag-monitor ng pag-ikot ng pasyente, ngunit kinakailangan na gumamit ng hardware at iba pang mga tiyak na pamamaraan ng paggamot, halimbawa, upang maglagay ng mga dropper, gumamit ng laser o radiation therapy. Ang mga ospital sa araw para sa mga pasyente na may pagkakataon na bisitahin ang mga ito ay isang napakahusay na pagpipilian, dahil sa naturang paggamot ang isang tao ay hindi nakakaramdam na nakahiwalay sa pamilya at sa parehong oras ay natatanggap ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan na hindi maaaring isagawa sa bahay.
Mga Ebanghelyo
Ito ang pangalan ng institusyon kung saan ipinagkaloob ang pangangalaga sa palliative upang mai-recover ang mga pasyente sa yugto ng sakit. Nabuo ang salitang "hospisyo" mula sa Latin na "hospitium", na nangangahulugang "mabuting pakikitungo". Ito ang kakanyahan ng mga institusyong ito, iyon ay, hindi lamang, tulad ng sa mga ospital, nagbibigay sila ng paggamot, ngunit lumikha din ng pinaka komportableng kondisyon ng pamumuhay para sa mga pasyente. Nahulog sila sa mga hospisyo higit sa lahat bago ang kamatayan, kapag wala nang anumang paraan upang mapigilan ang matinding sakit sa bahay at magbigay ng pangangalaga. Karamihan sa mga pasyenteng pang-ospital ay hindi maaaring kumain ng pasalita, huminga sa kanilang sarili, mag-ehersisyo mga pangangailangan sa physiological nang walang tiyak na tulong, ngunit sa kabila nito, nananatili pa rin silang mga personalidad, at dapat na naaangkop ang kanilang saloobin. Bilang karagdagan sa mga pag-andar ng ospital, ang mga ospital ay kinakailangang magsagawa ng paggamot sa outpatient ng mga malubhang pasyente, pati na rin ang trabaho bilang mga ospital sa araw.
Ang tauhan
Ang pangangalaga ng palliative ay ibinibigay hindi lamang ng mga manggagawang medikal, kundi pati na rin ng mga boluntaryo, figure sa relihiyon, pampublikong organisasyon. Hindi lahat ay maaaring gumana sa namamatay na mga tao. Halimbawa, ang isang palliative care nars ay hindi dapat magkaroon lamang ng mga propesyonal na kasanayan sa pagsasagawa ng mga pamamaraan (injections, droppers, pag-install ng catheters, pagkonekta sa isang pasyente sa mga aparato na sumusuporta sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan), ngunit nagtataglay din ng mga katangian tulad ng pagkahabag, sangkatauhan, at maging isang psychologist na tumutulong kalmado ang mga pasyente na nakikita ang kanilang posisyon at malapit sa kamatayan. Ang malambot, napaka-impressionable at walang malasakit sa kalungkutan ng iba pang mga tao ay hindi maaaring gumana nang may malubhang karamdaman. Mahigpit ding ipinagbabawal na mapabilis ang pagkamatay ng pasyente upang mapupuksa siya sa pagdurusa.
Dapat itong maunawaan na ang likas na katangian ng kanilang aktibidad ay mayroon ding negatibong epekto sa mga tagapagbigay ng palliative care mismo.Ang patuloy na presensya malapit sa pagkamatay ay madalas na humahantong sa pagkalumbay, pagkabagabag sa nerbiyos o pagbuo ng kawalang-interes sa sakit ng ibang tao, na isang uri ng sikolohikal na pagtatanggol.
Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na regular na magsagawa ng pagsasanay, seminar, at pagpapalitan ng mga karanasan sa lahat ng mga kasangkot sa pangangalaga ng palliative.
