Покушајмо да откријемо шта је потрес мозга. Тежина повреде здравља утврђује посебна комисија - форензички стручњаци.
1982. године развијена је класификација ове врсте повреда. Разликују се три облика:
- модрице различите тежине;
- потрес било којег облика;
- стиснувши
Сорте
Постоје две врсте повреда главе; затворена и отворена. Шта је ЦЦСТ? Какву штету чине такве повреде? Затворена краниоцеребрална траума укључује преломе костију лобање који не узрокују оштећења коже.
ТБИ се сматра отвореним ако постоји рана, па је кожа оштећена у пределу мождане регије лубање.
Ако је дура матер нетакнута, трауматска озљеда мозга није продирајућа, иначе продирајућа.
Препоруке стручњацима о активностима процене
Размотрите алгоритам за процену тежине штете здрављу током потреса, као и код других ТБИ. Шта треба да знате да бисте правилно проценили здравствено стање пацијента?
Претпоставимо да је потрес мозга настао код пацијента као последица несреће. Која је озбиљност здравља? Процјена штете коју узрокује ТБИ је сложена и заснована на комисији. Ствара се експертска група која укључује неурохирурга, неуропатолога. Са психопатолошким манифестацијама трауме, психијатар је укључен у испитну комисију на преглед.
Ако пацијент има потрес мозга, тежину оштећења здравља утврђује тачно стручна група медицинских радника. Проблеми са неуронима у повредама мозга настају услед оштећења темпоралног и фронталног режња мозга, оштећења беле материје церебралних хемисфера.
Захтеви за документ
Медицински документи који су стручњаци представљени на анализу указују на комплетне податке, без којих је тешко решити питања. На пример, анамнеза садржи дневне записе који показују динамику пацијентовог стања.
Ако стручњаци не могу утврдити тежину повреде потрес мозга, они сумњају, у том случају се врши други преглед пацијента, у комисију се уводе додатни специјалци.
Испитивање без потпуног прегледа жртве, извршено према оригиналима медицинске документације (амбулантна евиденција, анамнеза), дозвољено је само када је потпуно немогуће стварни преглед пацијента од стране стручњака.
Изузети случајеви у којима се потрес мозга утврђује у одсуству, тежина повреде здравља могућа је само уз пружање посебних медицинских докумената у којима се налазе свеобухватне информације о свим повредама, као и о клиничком току и исходу.
Евиденција треба да садржи и друге информације које ће стручњацима требати да би решили питања која им се постављају.
Важне поене
Ако пацијент има потрес мозга, тежина оштећења здравља открива се одлуком комисије која врши форензичко-медицинску процену стања пацијента. Заснован је на објективним повредама које су жртве пронађене у оквиру испитивања у медицинској организацији.
Процена последица трауматичне повреде мозга укључује идентификовање и обрачун последица последица погоршања или компликација које су претходиле повреди.Такође су анализиране повреде медицинске неге које могу утицати на здравствено стање пацијента.
Додатне акције
Ако је потребно разликовати (утврдити) генезу пронађеног проблема са ТБИ и симптомима, дугорочне последице других сличних повреда или болести централног нервног система, поред свеобухватне диференциране дијагнозе материјала о кривичним предметима, као и резултата испитивања жртве од стране стручњака, потребно је проценити:
- комплекс клиничких и морфолошких манифестација повреде главе са проценом локације и правца трауматичног ефекта;
- ергометријски параметри трауматичних акција које се тумаче као манифестација анализираног ТБИ.
Ако није могуће направити ове разлике, то се нужно одражава у стручном мишљењу.
Алгоритам процене
Како оценити потрес мозга? Колики степен озбиљности оштећења здравља проузрокују поступци друге особе? Постоји посебан алгоритам који одређује тежину здравља као резултат повреде главе. Приоритетни критеријум је опасност по живот жртве.
Међу манифестацијама које изазивају опасност издваја се неколико облика и врста.
Прва група укључује:
- контузија мозга умереног и тешког степена, повреда главе са продором у шупљину кранија;
- преломи базе и форникса лубање отворени и затворени.
Следећи део су последице ТБИ у облику болести или патолошких стања која прете човековом животу:
- церебрална кома;
- значајан губитак крви;
- трауматични шок ИИИ-ИВ степена;
- гнојно-септичко стање;
- поремећаји циркулације органа и региона који су допринели церебралном инфаркту.
Последице повреде главе које нису опасне по живот, али озбиљно нарушавају здравље, проузроковане су менталним поремећајем, чија се дијагноза поставља током форензичко-психијатријског прегледа.
Дугорочан губитак нормалне радне способности за најмање тридесет процената који је настао због бројних заосталих последица тешке повреде главе препознат је као озбиљан проблем. Прате га деменција, епилептични напади, поремећаји говора, губитак координације покрета, смањен мишићни тонус и ослабљена меморија.
Такође, међу озбиљним здравственим последицама ТБИ-ја препознате су последице оштећења костију базе и форникса лобање, контузије мозга, укључујући и постојање оштећења трепанације.
Умерени параметри озбиљности
Критеријуми ове групе укључују дуготрајни здравствени поремећај, чији је резултат била повреда главе (дуже од 21 дан). Овде су такође укључене инвалидности до 30% у периоду дужем од 120 дана, благи губитак координације, проблеми са мирисом, присуство оштећења трепанације до 10 цм.
Мала тежина за здравље
У којој мјери озбиљност потрес мозга законито примјењује? Ако здравствени поремећај није прелазио 21 дан, у овом случају стручњаци закључују да је повређена особа лакше повређена у здрављу.
Када се процењује озбиљност здравственог стања особе у случају повреде мозга, потрес мозга, привремена инвалидност сматра се главним критеријумом (трајање полног здравственог поремећаја).
Израђени су процењени рокови инвалидности за повреде и болести. На пример, код тешких трауматичних повреда мозга, пацијент губи способност рада у периоду од 80 до 100 дана, а са благом потресом мозга до 22 дана.
Да сумирам неке од резултата
У неким случајевима, са потресом, озбиљност оштећења здравља настаје услед појаве аутономне дисфункције, као и развоја хидроцефалуса. Као дугорочне последице потреса благе форме, медицински радници сматрају развој епилептиформних напада.Разлог за такве појаве може бити неблаговремена хоспитализација, присуство соматских болести, неисправно патогенетско лечење.
Према правилима, тежина повреде здравља није одређена у случајевима повреде главе, ако је жртви непоуздано постављена почетна дијагноза, ако исход повреде није јасан, нису спроведене комплетне лабораторијске и клиничке студије.
Значај питања утврђивања тежине различитих врста штете, укључујући потрес мозга у саобраћајним незгодама, објашњава се порастом броја грађана који траже медицинску помоћ. Трауматичне повреде мозга постале су најчешћи проблеми, ове болести су водеће у одељењу хитних служби болница, до центара примарне неге.
Према резултатима статистичких студија најчешће се смртоносне повреде главе дешавају код људи старих двадесет до тридесет година. У више од половине укупног броја ЦЦИ, лекари фиксирају потрес мозга, што се сматра најлакшом врстом оштећења мозга.
Потрес се не јавља само код модрица на глави током несреће. Могуће је и приликом пада на леђа, задњицу, због удара о тврду површину приликом скока.
Када се утврди штета која је нанета здрављу жртве, што је на пример важно у присуству кривичног или управног случаја, формира се посебна лекарска комисија која укључује неурохирурга, психијатра, неуролога, хирурга. Ако је повреда задобијена на радном месту када је особа обављала службене дужности, у том случају се, према одлуци Бироа ИТУ-а, жртви може доделити инвалидска група, доделиће се социјални додатак, чија висина зависи од степена губитка здравља који утврде стручњаци.