Подаци о утицају зрачења, знакови и симптоми карактеристични за њега омогућавају постављање тачне дијагнозе. У прецизирању, бројачи радијације се понекад користе за одређивање врсте радионуклида и за проналажење њихове локализације.
Значајке утицаја
У нуклеарној експлозији, директни ефекат радијације узрокује примарно оштећење радијацијског опекотина. Кожа која се налази на страни несреће, подложна профилима и површинским опекотинама. Оштећења од контакта карактеристична су за подручја са чврсто прилегањем. До секундарних опекотина дошло је због пламена пратећих пожара.
Појава оштећења не мења се од спољашњег утицаја неурона или гама зрака. У исто време, епидерма апсорбује бета зраке, услед којих се поред промене спољних манифестација примећује и слабо зарастање рана. Карактеристична је појава таквих патологија за време уништавања енергетских предузећа и нуклеарних напада.
Акутна оштећења зрачења настају услед ударног таласа експлозије. Њиховим директним утицајем примећује се појава баротрауме. Индиректни ударни талас изазива појаву такозваних секундарних шкољки са оштећених стабала и грађевина. Међу механичким повредама најчешћи су затворени и отворени преломи удова, модрице и руптуре унутрашњих органа у комбинацији са другим повредама.
Унутрашње промене
Изложеност радионуклидима доводи до системских промена у хемостази, смањења заштитних неспецифичних система тела, тровања и промене регенеративних процеса. За велике дозе зрачења карактерише губитак електролита и течности кроз цревну стијенку.
Оштећења од зрачења усљед фотонских и неуронских струјања не представљају ризик за живот и здравље лечног особља. Озлијеђени приликом пријема у медицинску установу су санирање и праћење нивоа зрачења дозиметром. Степен загађења се значајно смањује након уклањања одеће. Адекватна деконтаминација могућа је након третмана изложене коже. Ако оштећење угрози живот пацијента, дезинфекција се врши након хитне неге.
Лечење
Медицинска нега код радијацијских повреда је да се смањи спољни утицај зрачења, употреба пратећих лекова и лечење постојећих повреда. Потребна је изолација пацијената са акутном радијацијском болешћу, праћена мерама за подршку коштаној сржи. Прелиминарна прогноза се поставља на основу нивоа лимфоцита првог дана, пратећих симптома, временског интервала између зрачења и првих манифестација болести. На основу прикупљених података пружа се прва помоћ у случају радијацијских повреда.
Зрачење може бити иративно и загађујуће. Ово последње односи се на контакт са радиоактивним материјалима и њихово чување. Загађење је подељено на унутрашње и спољашње.
Материјал може ући у тело оштећењем коже, дисања или гутања. Са унутрашњим загађењем постоји могућност преношења елемената у различите органе, праћено зрачењем. Било који радионуклид представља ризик од унутрашње контаминације, чак и мали број њих такође представља велики ризик за пацијента.
Почетни симптоми се јављају као опште и локалне реакције за неколико дана. Долази до повећања температуре, зимице, главобоље, мучнине, црвенила коже. За високе дозе зрачења карактеристичан је поремећај свести.
Током латентног периода пацијенти примећују побољшање здравља већ неколико недеља, док се патолошке промене настављају у ткивима и органима.
Знаци велике изложености
Клинички изражени симптоми оштећења од зрачења укључују додавање заразних компликација, опетовано крварење, смањење опћег имунитета, тешка оштећења гастроинтестиналног тракта и система за формирање крви. У случају повољног тока, стање пацијената се побољшава након неколико недеља, погођени органи обнављају своје функције.
Високе дозе зрачења доприносе великим лезијама, које карактерише сложен ток са вероватноћом смрти током првог дана.
Лезије коже
Зрачење оштећење коже је оштећење коже и ткива у њој, од последица акутног зрачења. Често прати жаришта оштећења зрачења и може доћи до некрозе. Одложени ефекти укључују појачану фиброзу и промене пигментације. Атрофични танки омотачи се могу лако оштетити било којом механичком силом или повредом. Присуство неизлечиве коже са повећаном болом и недостатак података о термичком оштећењу може указивати на могућност изложености зрачењу.
Појава жаришних лезија могућа је због примене зрачења. Такође су опасне јединице за дезинфекцију третирања производа, медицинских и индустријских радиоактивних извора са високим зрачењем, међу којима су уређаји за радиотерапију и рендген зраке. Зрачење оштећење коже такође може бити узроковано флуороскопијом. Развој зрачења чирева могућ је како у року од неколико недеља, тако и након 2-3 године. Такве повреде карактерише присуство јаких болова.
Дијагностика
За спровођење дијагностике потребно је прикупити податке о анамнези, закључити лабораторијске тестове и утврдити придружене знакове и симптоме. За одређивање степена изложености, највећа важност су озбиљност симптома и трајање курса, а жртве се такође деле према предвиђеним последицама. Симптоми карактеристични за продромални период, као што су дрхтавица, повраћање или мучнина, нису неспецифични и не могу се користити за постављање дијагнозе. Многи пацијенти са недовољном изложеношћу радијацијској болести жале се на сличне симптоме, што је посебно карактеристично након несрећа у реакторима и масовних терористичких напада који изазивају снажан осећај анксиозности и навале адреналина.
Хитна акција
Прва помоћ за оштећења од радијације заснива се на уклањању жртава у сигурно подручје и примени низа мера за уклањање загађења. За уклањање радионуклида из тела користе се клистир за чишћење и испирање желуца. Постоје специфични антидоти који су супстанце које могу формирати јака једињења са изотопима. Калијум јодид је ефикасан у профилактичкој употреби радиоактивног јода, а за унутрашњу инфекцију стронцијумом и радијумским нуклидима користе се једињења са баријевим сулфатом.
Шта је потребно за хитну помоћ
Да би се зауставило повраћање и мучнина код акутних озљеда радијације, дају се лекови који садрже хлорпромазин и атропин.Употреба надомјестака крви и адреналина потребна је када дође до истодобног кардиоваскуларног затајења. Инфективне компликације могу спречити антибактеријске узрочнике, а важно је стално надгледати ниво белих крвних зрнаца у крви. С његовим смањењем, неопходна је трансфузија крви. Неки компликовани случајеви захтевају трансплантацију коштане сржи.
Заштита
Постоје стандардна безбедносна правила за људе који су укључени у превоз и лечење жртава. За рабљену одећу користе се посебне означене посуде. Потребна је стална промена медицинског особља, као и употреба појединачних уређаја да се утврди ниво изложености како би се спречило оштећење радијације. Њихова превенција могућа је помоћу скрининга извора, максималне удаљености од њега и спречавања контаминације елементима који делују радијацијом.
Када користите јонизујуће дејство зрачења за медицинске дијагностичке поступке, најосетљивија подручја тела која не захтевају лечење или дијагнозу треба прекрити оловним екраном или прегачом.
Упркос ефикасном смањењу дејства рендгенских зрака са малим набојем енергије током истраживања и дијагностике, таква заштитна опрема је неефикасна за заштиту високог енергетског зрачења зрачења која карактерише несреће у нуклеарним електранама. Да би се смањило оштећење хемијског зрачења у случају изложености радионуклидима, морају се поштовати стандардне мере безбедности. Изолација повређених након прве помоћи је потребна, као и мере деконтаминације.
Алати за превенцију
Долази до смањења броја смртних случајева приликом узимања посебних лекова, попут тиола са карактеристикама везања радикала, када се узимају пре или током зрачења. Амифостин је ефикасан радиопротектив за ињекције у овој категорији. Избегава неке нежељене ефекте зрачења. Упркос великој ефикасности препарата са тиолом, током њихове употребе примећују се алергијске манифестације, повраћање и смањење притиска. Постоје експериментални хемијски састави и агенси који смањују смртност код животиња уз претходно давање пре озрачивања. Али дозе које пружају потребан ниво заштите су превише токсичне, тако да нису добиле дистрибуцију.
Последице оштећења од зрачења
За велике дозе зрачења карактерише рани почетак очигледних последица - од неколико минута од тренутка повреде до неколико дана. Настанак удаљених манифестација могућ је након две до три године. Након излагања зрачењу појављују се мутације на нивоу гена код потомства који могу имати урођене малформације.
Посебну пажњу треба посветити правилној организацији збрињавања жртава радијацијских повреда. Пацијенти се налазе у одвојеним одељењима са редовним дезинфекцијом ваздуха посебним бактерицидним апаратима. Такве мере су неопходне да би се смањила вероватноћа инфективних компликација.
