Лекари увек утврђују узроке смрти. Може се појавити као резултат спољних или унутрашњих фактора. У судској медицини може се наћи класификација разлога због којих је особа умрла.
Прихваћена терминологија
Смрт се разуме као потпуно заустављање живота, у коме престају физиолошки и биолошки процеси. У медицини постоји посебно подручје које проучава тело у последњим фазама процеса умирања. Ова наука се зове тханатологија.
Смрт је за већину људи у свако доба скривала отисак мистике и мистериозности. То је неизбежно, често непредвидљиво и неочекивано. Али појмови смрти у јуриспруденцији, медицини, филозофији и религији знатно се разликују.
Љекари одвојено разликују неколико термичких стања која су претходила директној смрти. Ово је преагонија, агонија и клиничка смрт. Мере оживљавања су још увек успешне. Ако нису спроведени или нису били успешни, лекари дијагностицирају биолошку смрт. У овом стању у ткивима и ћелијама долази до неповратног престанка свих физиолошких процеса.
Надаље, започиње процес распадања. То је назив за разарање тела током којег су оштећене све нервне везе. Опоравак од овога постаје апсолутно немогућ. Специјалисти ову информацију фазе називају смрћу.
Док не дође, постоји теоретска могућност одржавања тела у стању суспендоване анимације (користећи, на пример, крионике), што може спречити даље уништавање тела. У овом случају остаје теоријска могућност њене обнове у будућности.
Класификација узрока
Смрт може бити насилна и ненасилна. У првом случају настаје као резултат утицаја различитих фактора споља. Разне болести доводе до ненасилне смрти. Може се појавити и због појаве дубоких промена повезаних са годинама. Иако је у овом тренутку немогуће рећи да је особа умрла од старости, потребан је конкретан разлог који је довео до тога. Понекад се деси да спољни и унутрашњи фактори делују истовремено. У овом је случају тешко утврдити узрок смрти. На крају крајева, форензички стручњаци требали би утврдити који је фактор имао пресудну улогу.
Ненасилна смрт може бити:
- физиолошки: од смањења сенилности или недоношења новорођенчета;
- патолошки.
Последњу врсту смрти изазивају не само прогресивне болести. Може бити и изненадна, назива се и изненадна.
Насилна смрт настаје као резултат:
- самоубиства
- убиства;
- несрећа.
Проучавање и утврђивање тога је судска медицина.
Чимбеници који воде ка природној ненасилној смрти
Често људи умиру од проблема са различитим органима и системима. Изненађена или патолошка смрт може наступити као резултат болести:
- кардиоваскуларни систем;
- дисајне органе;
- ендокрини систем;
- гастроинтестинални тракт;
- заразне лезије;
- централни нервни систем;
- генитоуринарни систем;
- других органа и система тела.
Малигне новотворине такође доводе до ненасилне смрти. Понекад се јавља као последица трудноће и касније порођаја. Тачни разлози могу се пронаћи тек након патолошке обдукције. Према њеним резултатима издаје се умрлица.Приказује разлоге који су довели до чињенице да је особа умрла.
Изненадна смрт је ненасилно умирање које се догодило код здраве особе, тврде други. Настаје као последица почетка акутног облика болести или латентне хроничне болести која се наставља.
Преваленција ненасилног умирања
Анализирајући факторе који су довели до престанка људске активности, форензичких стручњака могу да схвате који су узроци смрти најпопуларнији.
Више од 75% људи умире од болести крвожилног система. Штавише, већини њих је дијагностикована хронична коронарна болест срца. Могу имати акутни или поновљени инфаркт миокарда, кардиомиопатију. Инфекције церебралне мождине, субарахноидна крварења, артеријске болести јављају се нешто ређе.
Мање чести узроци ненасилне смрти су респираторне болести. Хронична опструктивна болест плућа води у смрт. Код хроничног бронхитиса, дисајни путеви набрекну, пролази постају уски. Емфизем настаје када дође до оштећења плућа. Са овим болестима почињу проблеми са дисањем.
Фаза 4 од рака није много мање вероватна да ће умрети. Мушкарци често пате од малигних неоплазми у простати, а жене у грудима. Али највише смрти је узроковано раком плућа. Тешко је открити у почетним фазама. Нису се показали. Проблеми почињу тек када се појаве метастазе.
Вриједно је напоменути да пушачи имају 12 пута већи ризик од проблема са плућима од оних који не пуше. Такође, одустајање од ове зависности смањује вероватноћу за настанак рака бубрега.
Такође, скоро четвртина људи умире од заразних лезија, поремећаја исхране и неонаталних болести. У земљама са ниским приходима и живот, повреде рођења, асфиксија, проблеми настали због превремености водећи су узроци смрти новорођенчади.
Узроци насилне смрти
Људи често умиру због утицаја не унутрашњих, већ спољашњих фактора. Главне врсте насилне смрти су:
- механичка оштећења;
- асфиксија;
- деловање екстремних температура;
- отровне материје, овде се односи и тровање гасом;
- излагање електричној струји;
- радијациона енергија.
Механичка оштећења укључују пад са висине, саобраћајне незгоде, повреде узроковане оштрим и тупим предметима. Свака рана од ватреног оружја која је изазвала прекид живота такође се може сврстати у ову категорију.
До тровања долази као резултат излагања отровним тварима на тијелу. Лоша или заражена храна, вода, алкохол и лекови могу да доведу до њих. Можете се отровати угљен-моноксидом у невентилираним просторијама, у фабрикама или у кућама са грејама.
Смрт од дављења може наступити услед развоја гладовања кисеоником, што је узроковано механичким узроцима. То може бити дављење, вешање, затварање дисајних путева лабавим или течним предметима, затварање отвора уста и носа. Стискање трбуха и груди такође може довести до асфиксије.
Мора се схватити да су врста насилне смрти и разлози који су до ње довели различити концепти. Њихови форензички стручњаци одређују. Чак и са истим утицајима, човек може умрети од различитих узрока.
Врста смрти утврђује се у зависности од врсте утицаја на особу. Али разлози су одређени оним што су промене настале у организму као резултат различитих утицаја на њега. На примјер, утврђено је да је тупа траума лобање довела до смрти. То значи да би особа могла умрети од повреде мозга или стискања насталог хематома.
Тровање гасом може бити и добровољно, случајно или намерно.Али врсту смрти већ су утврђене од стране агенција за спровођење закона.
Потреба за форензичким испитивањем
Могуће је утврдити шта је тачно узроковало смрт особе током посебног медицинског догађаја. Зове се форензички медицински преглед. Обавезно је ако је очигледно да је смрт била насилна. Такође, то се мора учинити у случајевима када:
- догодила се изненадна смрт, али постоји сумња да би могла бити насилна;
- узрок смрти није познат, особа је умрла изван зидова болнице;
- смрт је наступила у болници, али пацијенту није дијагностицирана;
- особа је умрла у болници, али су истражни органи примили жалбу од родбине.
Такође, без обзира на место и наводни узрок смрти, форензичка испитивања врши се свим неидентификованим особама.
Преглед леша вам омогућава да утврдите зашто је особа умрла. Зависно од тога, одређује се тактика даљих акција. Ако форензички вештак утврди да је смрт настала услед тровања, на пример, метил-алкохолом, тада ће агенције за спровођење закона морати да утврде зашто се то догодило. То би могло бити самоубиство: човек би могао да сипа метил алкохол и пије га, желећи да му оконча живот. Такође је могао то да користи грешком. У овом случају смрт ће бити класификована као несрећа. Али ако је договорено и друга особа сипала метилни алкохол у чашу, тада већ говоримо о убиству.
Обдукција
Да би се утврдило да ли је наступила природна или насилна смрт, мора се испитати леш. Аутопсија може бити рутински патолошки или форензички преглед. Први тип се спроводи у случајевима када је смрт била ненасилна. Таква обдукција се може обавити на више начина:
- Абрикосов поступак;
- посек уз Лесхку;
- Схоре-ова метода;
- Фисхерова метода.
Али према упутствима истражних тела врши се форензичка обдукција. У процесу његове имплементације успоставити:
- време смрти;
- присуство и природа штете, утврдити да ли су настале током живота или после смрти;
- механизми и методе изазивања штете, њихов редослед;
- разлози који су довели до смрти.
Такође, форензички медицински преглед може да реши и друга питања биомедицинске природе. Она може рећи које су повреде, неспојиве са животом, задобијене и како је тачно особа умрла.
Судско-медицински преглед
Да би се утврдили узроци насилне смрти, посебан преглед обављају лекари који су обучени из области судске медицине.
Студија започиње прегледом одеће, предмета који су стигли са лешом. Вештак мора да утврди могућу штету на њима, трагове или наметање. Након тога директно се прегледа тело умрлог. Леш се пажљиво прегледа, описане су све обдукције. Ако су пронађена оштећења, утврђује се њихова природа, карактеристике и места локализације. Обавезно прегледајте мека ткива и унутрашње органе.
Ако се сумња на тровање, лешеви се шаљу на специјално форензичко хемијско истраживање. Али ово није једино могуће додатно испитивање. По потреби се врши бактериолошки, физичко-технички, хистолошки преглед. Вештак утврђује листу додатних прегледа, у зависности од тога који су задаци постављени пре форензичко-медицинског прегледа и шта је наводни узрок смрти.
Према резултатима студије, не даје се потврда о смрти, као код уобичајене обдукције, већ закључак или акт форензичког испитивања. Описује све текуће поступке са лешом, резултате прегледа, поставља дијагнозу и даје закључак који садржи одговоре на питања постављена форензичким испитивањем.
Фазе умирања
Без обзира да ли је смрт потекла од старости, насилни или други ненасилни узроци, стручњаци разликују две врсте. Умирање може бити споро или брзо. У првом случају примећује се продужено терминално стање, агонија. А брзом смрћу, која се такође назива и акутна, ове фазе су замагљене.
Процес умирања започиње предагоналним стањем. У неким случајевима је потпуно одсутан. Ово је заштитна реакција тела. Можете је приметити код људи који имају рак 4 фазе. Уосталом, обично имају озбиљна и болна оштећења тела. У последњим сатима развијају се процеси инхибиције у централном нервном систему. Ово је праћено одговарајућим психолошким стањем. Примећује се равнодушност према ономе што се догађа около, осетљивост нестаје. Неки потпуно или делимично губе свест.
У пре-агоналном стању, особа може пасти у кому или застој, крвни притисак се смањује, долази до централизације крвотока. Дисање може постати учестало, али површно. У исто време, плућа нису довољно вентилирана.
Ако пацијент није подвргнут медицинским мерама или је неефикасан, тада се то стање замени топлотном паузом. Након тога почиње агонија. Ово је назив покушаја тела да искористи све преостале могућности да спаси живот. У том стању расте притисак, обнавља се рад срца, дисање постаје снажно. Али плућа нису вентилирана због неправилне функције мишића. Обично траје око 5 минута, а у неким случајевима може достићи и пола сата. Агонију прати клиничка смрт.
Неопходна дијагностика
Пре него што утврде шта је тачно узроковало престанак људске активности, лекари морају да се увере да је пацијент заиста мртав. Чак и ако је видљива рана од ватреног оружја, врши се провера. Можда то није утицало на виталне органе, а особа је жива.
Гледају комплекс знакова, такозвани витални статив: очување функција централног нервног система, дисање и рад срца. Али постоје ситуације када лекари могу да погреше.
На пример, очување дисања може да се провери помоћу огледала, пахуља, аускултације или Винсловим тестом. Али сви они могу бити погрешни. Свака налет вјетра, повећана влага у соби, пролазећа возила могу проузроковати погрешне резултате.
Информативнија је провера кардиоваскуларне активности. Изводи се аускултација срчаних контракција, палпација пулса, срчани импулс. Али врло слабе манифестације виталне активности могу проћи незапажено.
Најважнији показатељ је очување функција централног нервног система. Један од вредних знакова је одсуство или присуство рефлекса рожњаче. Лекар проверава како зјенице реагују на свјетлост. Један од првих знакова смрти је Белоглазов феномен, или „мачја зјеница“. Тон мишића који сужава зјеницу нестаје. Када се стисне очна јабучица, она постаје овална.
