Fond povinného zdravotného poistenia je inštitúciou vykonávajúcou štátnu politiku v oblasti zdravotného občianskeho poistenia. Ďalej budeme diskutovať o hlavných funkciách a úlohách tohto systému, ako aj o jeho rozpočte a príspevkoch.
Základné pojmy
Povinný fond zdravotného poistenia je organizácia pôsobiaca v súlade s ústavou, federálnymi zákonmi, vyhláškami prezidenta Ruskej federácie a okrem toho vyhláškami a rozkazmi vlády štátu. Je to nezávislá nezisková finančná a úverová inštitúcia.
Povinný fond zdravotného poistenia je právnická osoba, ktorá má vlastnú súvahu spolu s osobitným majetkom, účet v inštitúciách centrálnej banky a ďalšie úverové spoločnosti. MHI má pečať s vlastným menom, formulármi a pečiatkami štandardného formulára. Ďalej zisťujeme, ktorý štátny dokument sprevádza kontrolu nad úlohami a funkciami systému CHI.
Federálne právo
Aký zákon upravuje povinnú zdravotnú poisťovňu? Federálny zákon č. 326. Tento dokument sa nazýva „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“. Ďalej sa zameriame na účel uvažovaného systému.
Hlavné funkcie a úlohy fondu povinného zdravotného poistenia
Uvedený regulačný dokument definuje tento fond ako nezávislý účastník systému zdravotného poistenia a prevádza naň niektoré funkcie súvisiace s touto oblasťou činnosti. Medzi základné úlohy fondu v súlade s existujúcimi právnymi predpismi patria:
- Realizácia práv občanov na bezplatnú lekársku starostlivosť v rámci noriem stanovených zákonom.
- Poskytovanie poistných plnení pri výskyte relevantných prípadov, ktoré patria do rozsahu programu povinného zdravotného poistenia.
- Zabezpečenie prístupu občanov k lekárskym službám a procedúram. To by malo byť absolútne možné pre všetky poistené osoby.
- Vykonávanie informačných a informačných aktivít.
- Zodpovednosť zamestnávateľov a iných osôb.
- Tvorba správ a udržiavanie informačnej databázy o poistených občanoch.
Územný fond povinného zdravotného poistenia
Hlavné úlohy územného fondu MHI sú:
- Zabezpečenie práv stanovených v právnych predpisoch Ruskej federácie v oblasti zdravotného poistenia.
- Poskytovanie záruk na bezplatné poskytovanie lekárskej starostlivosti občanom pri výskyte poistných udalostí v rámci územných programov.
- Vytvorenie požadovaných podmienok na zabezpečenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti, ktorá je poskytovaná v rámci zdravotného poistenia, ktoré je povinné.
- Poskytovanie štátnej záruky dodržiavania práv pre všetkých poistených občanov bez ohľadu na finančnú situáciu.
Právomoci územného fondu
Územný fond povinného zdravotného poistenia je orgán, ktorý sa zaoberá:
- Účasť na rozvoji územného programu štátnych záruk bezplatnej lekárskej pomoci občanom a stanovovania taríf za platenie za služby.
- Akumulácia fondov zdravotného poistenia a ich riadenie spolu s realizáciou finančnej podpory na realizáciu územných programov.
- Príjem od orgánu, ktorý vykonáva kontrolu správnosti odhadov, včasné vyplatenie poistného.
- Zhromažďovanie potrebných informácií na vykonávanie povinného zdravotného poistenia.
- Správa príjmov federálneho rozpočtu, ktorá pochádza z platenia príspevkov na služby pre nepracujúcich obyvateľov.
- Prírastok nedoplatkov pri prevode do povinného poistenia nepracujúcich osôb.
- Schvaľovanie diferencovaných noriem pre organizácie zdravotného poistenia spôsobom ustanoveným v poistných predpisoch.
- Prezentácia nárokov voči poistníkom v záujme poistených občanov.
Federálny fond povinného zdravotného poistenia
Táto štruktúra je jedným z mimorozpočtových vládnych prvkov vytvorených na financovanie lekárskej starostlivosti o občanov žijúcich v Rusku. Bola spustená v roku 1993. Činnosti štruktúry federálneho fondu povinného zdravotného poistenia upravuje zákon o rozpočte Ruskej federácie a zákon „o zdravotnom poistení“, ako aj ďalšie legislatívne a regulačné akty. Medzi hlavné funkcie:
- Implementácia zosúladenia podmienok činnosti územných organizácií, ktoré sú spojené so zdravotným poistením, a zabezpečenie financovania príslušných programov. Čo ešte robí federálny fond MHI?
- Realizácia prevodov peňazí na implementáciu cielených stratégií.
- Vykonávanie kontroly nad plánovaným využitím prostriedkov systému týkajúcich sa povinného zdravotného poistenia.
Rozpočet fondu
Jednou z hlavných zásad v rámci povinného poistenia v oblasti medicíny je stabilita finančného systému. Rozpočet povinného zdravotného poistenia pozostáva z príjmov, výdavkových častí a normalizovaných poistných zásob. Jeho zisky sa skladajú z:
- Poistné, ktoré podnikateľské subjekty odpočítajú z povinného zdravotného poistenia.
- Finančné prostriedky pridelené z regionálnych a federálnych rozpočtov na rozvoj posudzovanej oblasti činnosti.
- Dobrovoľné dary od jednotlivcov a navyše od rôznych organizácií.
- Príjem z umiestnenia dočasných voľných finančných prostriedkov.
- Finančné prostriedky prijaté vo forme pokút.
Poistné
Podľa spolkového zákona č. 22 je povinnosť platiť povinné zdravotné poistenie pracujúcich občanov stanovená právnymi predpismi Ruskej federácie o daniach a poplatkoch. Hlavnými správcami zisku rozpočtu CHI sú daňová služba a dôchodkový fond.
Vo vzťahu k hlavnej skupine platiteľov sa poistné do fondu povinného zdravotného poistenia platí na základe sadzby 5,1%. Platitelia poistného, ktorí nevykonávajú platby v prospech iných dávok jednotlivcom, prevádzajú finančné prevody na povinné zdravotné poistenie v pevne stanovených sumách. Postup ich výpočtu a platby je stanovený v článkoch 432 a 430 daňového poriadku Ruskej federácie.
Fond MHI a základné princípy
Základné princípy federálneho fondu povinného zdravotného poistenia, ktoré sú zakotvené v zákone, sú tieto:
- Masívna povaha účasti osôb žijúcich v Rusku na rôznych povinných programoch zdravotného poistenia.
- Poskytovanie zaručeného objemu a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo v rámci programu MHI.
- Faktor voľného poskytovania zdravotníckych služieb v prospech obyvateľstva v rámci povinného poistenia.
- Kombinácia kritérií pre povinné a dobrovoľné služby v oblasti medicíny.
- Dobrovoľné poistenie, ktoré je založené na špeciálnych programoch.
- Zabezpečenie ochrany práv poistencov vo všeobecnom systéme povinného zdravotného poistenia.
Odkiaľ pochádza hlavný zisk z fondu MHI?
Ziskovosť posudzovanej štruktúry pozostáva z týchto zložiek:
- Poskytovanie poistného od rôznych podnikov.
- Alokácie zo štátneho rozpočtu.
- Dobrovoľné prevody.
- Ziskovosť z používania dočasných bezplatných hotovostných nástrojov systému povinného poistenia.
Ruský fond povinného zdravotného poistenia funguje na týchto zásadách:
- Vykonávanie akumulácie finančných zdrojov na zabezpečenie povinného zdravotného poistenia.
- Realizácia financovania nákladov na poskytovanie lekárskej starostlivosti.
- Zabezpečenie rovnakého prístupu občanov k lekárskym službám v celej krajine.
- Vykonávanie federálnych programov v oblasti zdravia.
Hlavné peňažné prevody v prospech zdravotníckych zariadení sa vykonávajú prostredníctvom územných fondov pôsobiacich v systéme povinného zdravotného poistenia.
Platby do fondu MHI
Poistné na zdravotné poistenie je stanovené na 3,6% za časovo rozlíšené mzdy. Z toho je 0,2% pridelených federálnej jednotke a 3,4% územným štruktúram. V rámci účtovania o vyrovnaní s fondmi zdravotného poistenia sa používa pasívny účet č. 69 spolu s podúčtom s názvom „Prevody zdravotného poistenia“. Suma pripísaná do teritoriálneho fondu CHI sa účtuje na náklady.
Odpočty na dôchodkové, zdravotné a sociálne fondy sa nazývajú jedna sociálna daň. Môže sa vyplácať za regresívne sadzby. Za týmto účelom je podnik povinný splniť podmienku stanovenú v článku 245 daňového poriadku, zatiaľ čo výška platby, ktorá sa v priemere nazbiera na zamestnanca, presahuje päťdesiat tisíc rubľov. Zároveň sa nezohľadňujú prevody zamestnancom s najvyššou mierou. V tomto prípade je jednotná sociálna daň dvadsať percent namiesto 35 za normálnych podmienok. Paralelne: penzijný fond - 15,8%, lekársky iba 2% a sociálny 2,2%.
Okrem vyššie uvedených odpočtov sa spoločnosť zaväzuje účtovať poistné na choroby z povolania a pracovné úrazy vo výške mzdy. Sadzby poistného sú stanovené federálnym zákonom č. 17 z roku 2001 pod názvom „O poistných štandardoch pre povinné sociálne poistenie pre prípad pracovných úrazov a chorôb z povolania“. Iba 22 taríf spravidla od 0,2 do 8,5%.
Takto sa pripočítavajú prostriedky povinných zdravotných poisťovní.
Funkcie zdravotného poistenia
Demografická situácia spolu so zmenami priorít štátnej politiky v oblasti rozpočtových výdavkov v mnohých krajinách vedie k zvýšenému tlaku na legislatívne zdroje financovania zdravotníctva. Zvyšuje sa okrem iného úloha súkromných možností prevodu peňazí.
Úloha zdravotného poistenia sa tak výrazne zvyšuje aj v tých krajinách, v ktorých má krajina tradične vedúce postavenie vo financovaní zdravotnej starostlivosti. Po celom svete, kde pôsobí ako rýchlo sa rozvíjajúci priemysel, existuje stále viac nových poistných produktov určených na uspokojenie dopytu na trhoch s relevantnými službami. Systém je primárne zameraný na jednotlivých zákazníkov. Vo všeobecnosti sú všetky parametre zdravotníckych služieb určené vnútroštátnymi právnymi predpismi a podielom štátnych zásahov v tomto odvetví.
Dostupnosť týchto príležitostí je v každej spoločnosti kľúčovým problémom. Miera ich prevalencie je primárne určená podielom služby garantovanej štátom (štátne záruky). V mnohých krajinách (napríklad v USA) je takmer všetky lieky financované prostredníctvom dobrovoľného zdravotného poistenia, zatiaľ čo v Európe je najdôležitejším zdrojom finančných zdrojov povinné zdravotné poistenie spolu so štátnym financovaním.