Recentemente, muitas pessoas têm se interessado em como obter uma apólice de seguro médico compulsório, que é um sistema estadual de proteção social dos interesses de todos os cidadãos em relação à proteção da saúde.
Por que esta política?
O principal objetivo do seguro médico obrigatório é fornecer um cidadão em caso de uma situação em que é necessária assistência médica, para recebê-lo com urgência exclusivamente em detrimento de recursos financeiros acumulados por um certo tempo nos fundos federais e territoriais de seguro de saúde compulsório. Além disso, muitas pessoas que estão interessadas em como obter uma apólice de seguro médico compulsório se perguntam sobre a origem dos recursos financeiros para a prestação deste programa. Na verdade, os recursos financeiros de tal sistema são criados a partir de receitas de vários prêmios de seguro recebidos pelos empregadores, bem como todos os tipos de pagamentos do orçamento.
Com este seguro, um cidadão tem o direito de usar cuidados médicos absolutamente gratuitos em clínicas básicas, dispensários de pele e venereológicos, centros de trauma, bem como clínicas dentárias em seu local de residência. Além disso, ele também pode ser examinado gratuitamente em vários centros de diagnóstico e tratamento, hospitais ou dispensários que participam da implementação deste programa, mesmo que ele tenha conseguido recentemente uma nova política de IHM. Assim, com este seguro, uma pessoa pode se sentir protegida de vários perigos em relação à sua saúde e vida.
O que é isso
O seguro de saúde obrigatório é um documento especial que evidencia a conclusão de um contrato de seguro em favor de um cidadão em particular. Este documento contém absolutamente todas as informações necessárias sobre o proprietário, os termos e número do contrato de seguro, uma nota de que o segurado está ligado à clínica selecionada por ele, bem como um número de telefone destinado a entrar em contato com a companhia de seguros para receber respostas a quaisquer perguntas. Se você já descobriu onde obter a apólice de seguro médico obrigatório em São Petersburgo ou outra cidade conveniente para você, você pode visitar este escritório também com a finalidade de receber conselhos de especialistas qualificados.
O que é um programa territorial?
O programa territorial merece uma atenção especial - trata-se de um documento especializado, segundo o qual é garantido aos cidadãos a prestação de cuidados médicos gratuitos com seguro médico obrigatório. É por esse motivo que muitas pessoas estão pensando em como obter uma política de MIH, uma vez que recentemente tornou-se cada vez mais difícil fornecer tratamento de forma independente em instituições médicas verdadeiramente responsáveis.
Em particular, vale a pena notar várias posições-chave deste programa:
- A prestação de cuidados médicos de emergência.
- Provisão obrigatória de atendimento ambulatorial. Vale a pena notar que isso também inclui a implementação de uma gama completa de atividades relacionadas ao diagnóstico preliminar e posterior tratamento de doenças em casa, em uma clínica ou em um hospital-dia.
- Internação hospitalar. Neste caso, a assistência é fornecida apenas sob certas condições.A primeira condição são todos os tipos de exacerbações de doenças crônicas ou doenças agudas que requerem terapia extremamente intensiva, monitoramento 24 horas por médicos qualificados ou isolamento completo de acordo com várias indicações epidemiológicas. A segunda condição é a patologia do parto, aborto ou gravidez. Além disso, o atendimento hospitalar é fornecido no processo de condução de tratamento completo ou reabilitação de uma pessoa em caso de necessidade de acompanhamento profissional 24 horas por dia na enfermaria, hospital ou departamento especializado.
O que não está incluído aqui?
Independentemente de onde conseguir a política de MIH - em Moscou ou outra cidade - este programa não incluirá um número suficientemente grande de diferentes medidas médicas, e em primeiro lugar isso se aplica ao tratamento de doenças socialmente significativas, como tuberculose, HIV e outras. Essas doenças podem ser curadas exclusivamente às custas dos orçamentos federal e municipal, das quais também é paga a ajuda médica de emergência, para próteses, fornecimento preferencial de medicamentos, bem como medicamentos caros e tipos de assistência incluídos na lista aprovada.
Em particular, vale a pena destacar vários procedimentos que estão incluídos nesta lista:
- cirurgia de coração aberto;
- quimioterapia de leucemia aguda;
- hemodiálise;
- transplante de rim ou medula óssea;
- radiação ou quimioterapia;
- ressuscitação de recém-nascidos.
Tipos de cuidados médicos prestados em base comercial
Também não importa onde obter uma apólice de seguro médico obrigatório - em Moscou ou em alguma outra cidade - há uma determinada lista de tipos de cuidados médicos para os quais até as instituições médicas estaduais podem exigir o pagamento de pacientes, pois isso é aprovado de acordo com a lei aplicável. Esta lista, na esmagadora maioria dos casos, está afixada em local visível em qualquer instituição médica, uma vez que sua demonstração obrigatória é um dos requisitos da legislação vigente.
Primeiro de tudo, tais procedimentos incluem:
- aconselhamento, especialização ou exame medico que é realizado por iniciativa pessoal dos cidadãos, isto é, se não tiverem recebido anteriormente uma consulta da clínica, o procedimento não é pago pela apólice de seguro médico obrigatório (na qual não desempenha nenhum papel);
- todos os tipos de medidas diagnósticas ou terapêuticas que são realizadas em um formato anônimo (a única exceção, neste caso, são todos os tipos de testes de AIDS);
- realizar manipulações, consultas e testes diagnósticos em casa (como exceção, a livre condução de tais procedimentos é realizada para aquelas pessoas que não podem visitar instituições médicas de acordo com seu estado de saúde ou características individuais da doença);
- monitoramento por médicos do hospital de pacientes em sua casa depois que eles receberam alta do hospital;
- introdução de vacinas preventivas de acordo com a iniciativa dos cidadãos (exceção - vacinas realizadas de acordo com programas estaduais);
- fornecer tratamento de sanatório-resort, se não for fornecido a crianças, não paga a apólice de seguro médico obrigatório (onde obtê-lo não desempenha nenhum papel);
- tratamento homeopático;
- serviços de cosmetologia;
- próteses dentárias, se não forem fornecidas de acordo com a lei aplicável;
- tratamento de logoneurose se o paciente tiver mais de 18 anos de idade;
- tratamento da patologia sexológica;
- fertilização in vitro ou inseminação artificial;
- assistência médica e psicológica;
- todos os tipos de serviços adicionais e serviços domésticos, bem como estar em um quarto superior ou fornecer atendimento personalizado.
Conselho profissional
A fim de obter aconselhamento de um especialista profissional, você deve entrar em contato com os especialistas da companhia de seguros que lhe serve, ou entre em contato com o fundo territorial. Além disso, os operadores do serviço de assistência médica e social 24 horas por dia podem informá-lo sobre onde obter a política de MIH em São Petersburgo ou em outra cidade. Se necessário, você pode perguntar ao operador sobre as várias nuances de fornecimento deste seguro.
Como obter tal política?
Dependendo da escolha de sua companhia de seguros, você pode ter várias maneiras de obter uma apólice de seguro médica compulsória:
- Preencha o formulário online no site oficial da companhia de seguros.
- Use um serviço de entrega, se fornecido pela sua seguradora. Algumas empresas fornecem frete grátis, mas apenas sob certas condições.
- Preencha um requerimento para uma escolha ou substituição de uma política. O formulário de inscrição é impresso no site oficial ou obtido diretamente no escritório da empresa seguradora.
- O requerimento é preenchido pessoalmente pelo segurado ou seu representante.
- Todos os documentos relevantes ou suas cópias autenticadas são anexados ao aplicativo.
- O pedido é apresentado em qualquer escritório da empresa.
Certifique-se de prestar atenção ao tipo de documentação necessária em seu caso específico. Dependendo dos benefícios, da idade, da cidadania e de muitas outras nuances, a lista de documentação necessária muda significativamente e, portanto, é melhor olhar inicialmente para o website da sua empresa quais documentos são necessários para organizar esse seguro.
Onde as políticas são obtidas e alteradas?
Se um cidadão trabalha para uma determinada empresa, então, neste caso, ele não precisa pensar sobre onde obter uma nova política de MIH, uma vez que ela pode ser obtida do empregador ou de uma organização de seguros especializada. No caso em que o cidadão não considera os serviços da empresa que o empregador lhe oferece satisfatório, ele tem o direito legal de escolher qualquer outro que tenha a licença apropriada.
No caso em que o empregador não tenha celebrado um contrato de seguro, o empregado será segurado pela administração do distrito no seu local de residência, mas ao mesmo tempo ele tem o direito de exigir do seu empregador a conclusão obrigatória do contrato relevante.
Um cidadão que não trabalha pode obter um seguro da organização relevante que fornece serviços para sua área. Da mesma forma, você precisa obter uma política de MIH para uma criança.
Onde obter tal política em Moscou?
Como você sabe, para obter uma política você precisa entrar em contato com uma das companhias de seguros. Em Moscou, você pode contatar os seguintes endereços:
- Veshnyakovskaya, 23 ("Solidariedade pela Vida");
- Gastello, 39 (MAX-M);
- 2 Vladimirskaya, 31A (ROSNO-MS);
- Mitinskaya, 19 (Ingosstrakh-M);
- Zoológico, 15 (SOGAZ-Med).
Onde obter tal política em São Petersburgo?
Para São Petersburgo, os endereços atuais são os seguintes:
- Moskovsky Prospekt 22 (Capital Policy Med);
- Zheleznovodskaya, 64 (ROSNO-MS);
- Yesenina, 5 ("RGS-Medicine");
- Kronshtadtskaya 13 (OJSC “GSMK”);
- Sredneohtinsky Prospekt 39 (MAKS-M).
Endereços mais exatos podem ser especificados em cada empresa separada. Existem muitos desses endereços, portanto, é provável que você consiga encontrar a melhor opção.