Choroba często zbliża się niepostrzeżenie i nie można się przygotować do walki z nią. W nowoczesnej rzeczywistości, aby wyjść z tej wojny jako zwycięzca, konieczne jest zmobilizowanie wszystkich dostępnych zasobów, a środki finansowe mogą tutaj odgrywać decydującą rolę, ponieważ najbardziej skuteczne leczenie oparte na najnowszych osiągnięciach naukowych jest bardzo drogie i można go uzyskać z dala od wszelkich klinika.
Jaka jest kwota leczenia?
Nie każdy obywatel jest informowany, że w takim przypadku zapewniona jest pewna pomoc państwa, na którą może liczyć, i jest udzielana w formie przydzielonej kwoty medycznej.
Kwotą na leczenie są pieniądze przeznaczone z budżetu państwa na świadczenie nowoczesnych usług opieki zdrowotnej na rzecz jego obywateli. W celu racjonalnego tworzenia i dystrybucji kwot utworzono państwowy system zaawansowanej opieki medycznej (VMP), w ramach którego diagnostyka i leczenie są świadczone w ponad 100 klinikach na szczeblu regionalnym i federalnym. Każdego roku praca tych zakładów opieki zdrowotnej z federalnego i budżety regionalne Przydzielono ponad 50 miliardów rubli. Średnio kwota ta jest podzielona na 350-450 tysięcy kwot - w przybliżeniu taka liczba Rosjan będzie mogła korzystać z VMP za darmo w ciągu roku.
Przydziel ponad 137 rodzajów VMP w 22 kierunkach. Należą do nich:
- złożone interwencje chirurgiczne;
- operacja na otwartym sercu;
- przeszczepianie narządów;
- leczenie białaczki;
- usuwanie guzów mózgu;
- pomoc w złożonych formach endokrynologicznych patologii;
- leczenie chorób genetycznych i ogólnoustrojowych;
- stosowanie technologii reprodukcyjnych, w tym in vitro;
- karmienie noworodków nowoczesnymi metodami itp.
Jak uzyskać limit leczenia?
Istnieje ściśle ustanowiona procedura wydawania wskazówek dotyczących świadczenia VMP, która jest pełna przeszkód biurokratycznych. Aby rozstrzygnięcie sprawy zakończyło się powodzeniem, należy przygotować się na ewentualne trudności. Uzyskanie kwoty na operację lub leczenie jest długą i skomplikowaną procedurą, wymagającą przygotowania dużej liczby dokumentów i szeregu dodatkowych badań. Wszystko to jest konieczne, aby organy rządowe upoważnione do rozwiązania tych problemów były w stanie ocenić stosowność stosowania VMP w konkretnym przypadku.
Pierwszy krok
W każdym regionie kontyngent leczenia ustalany jest zgodnie z jego własnymi zasadami, które w mniejszych aspektach mogą różnić się od ogólnego. Dlatego lepiej zacząć od konsultacji specjalistycznej, kontaktując się z Ministerstwem Zdrowia na temat Federacji Rosyjskiej. Tam możesz dowiedzieć się o dostępności kwot na otrzymywanie VMP zgodnie z istniejącą diagnozą i wyjaśnić procedurę składania wniosku.
Drugi krok
Główny pakiet dokumentów jest zwykle zbierany w miejskiej klinice w miejscu obserwacji pacjenta z udziałem lekarza prowadzącego, który udziela skierowania, sporządza wyciąg z historii medycznej wskazujący na przeprowadzone testy i badania (na podstawie których zalecono hospitalizację obywatela w specjalistycznej klinice w celu świadczenia VMP). Uwzględniono również kopie paszportu, obowiązkową polisę ubezpieczenia medycznego i certyfikat OPS.
Ważna procedura
Utworzona paczka z dokumentami jest poświadczona podpisem głównego lekarza i wysłana do rozpatrzenia przez komisję pod Ministerstwem lub innym organem zarządzania zdrowiem w regionie.Jest 10 dni na podjęcie decyzji w konkretnej sprawie, podczas której przedłożone dokumenty są rozpatrywane, zwykle bez udziału wnioskodawcy.
Ostatni etap
Po podjęciu pozytywnej decyzji dokumenty są wysyłane do specjalistycznej instytucji medycznej, która posiada licencję na świadczenie VMP. Tam są badane przez następną komisję, która ma również 10 dni na podjęcie decyzji, w trakcie której musi udzielić odpowiedzi na temat daty hospitalizacji pacjenta. Zwykle okres, po którym należy rozpocząć leczenie szpitalne, jest ograniczony do 3 tygodni.
Pułapki biurokratyczne
Zastanawiając się, jak uzyskać limit leczenia, należy wziąć pod uwagę następujące punkty.
Po pierwsze, prawo wyboru specjalistycznej kliniki zapewniającej podstawową opiekę medyczną przysługuje organowi zarządzającemu opieką zdrowotną w regionie, a preferencje obywateli nie są brane pod uwagę.
Po drugie, kwota na leczenie w rzeczywistości często trwa dłużej niż jest to określone w przepisach. Wynika to z faktu, że czas dostępny do rozpatrzenia przez komisję wniosków nie jest zachowany, a instytucja medyczna nie zawsze jest w stanie przyjąć pacjenta w odpowiednim czasie z powodu obciążenia. Niestety charakter choroby może być taki, że konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, na którą pacjent nie ma środków, dlatego natychmiast potrzebny jest limit na operację. W takim przypadku konieczne jest przyspieszenie pracy urzędników wszelkimi możliwymi środkami.
Jak przyspieszyć proces kwot medycznych?
Istnieją dwie możliwe opcje przyspieszenia procesu. Według pierwszego z nich obywatel podejmuje kroki przewidziane w procedurze i opisane powyżej, ale na każdym etapie aktywnie interesuje się postępem w składaniu wniosku, dzwoni do urzędników, pisze oświadczenia z prośbą o skrócenie czasu na podjęcie decyzji, odwiedza w godzinach przyjmowania. Być może niektórzy urzędnicy będą chcieli szybciej przesłać dokumenty do dalszego rozpatrzenia, aby nie stały się już przedmiotem masowego ataku. Ale oczywiście nie ma gwarancji, że środki te podejmą przynajmniej pewne działania, a czas zostanie skrócony.
Zgodnie z drugą opcją obywatel ignoruje wszystkie etapy przy rozpatrywaniu wniosku przez komisje. Niezależnie zbiera dokumenty dotyczące limitu operacji, na przykład wyszukuje wszystkie niezbędne informacje na temat wyspecjalizowanych klinik posiadających licencję na opiekę medyczną i specjalizujących się w niezbędnej interwencji chirurgicznej, i zwraca się do wybranej instytucji. Istnieje szansa, że klinika spotka się z pacjentem i zgodzi się go hospitalizować, zapewniając wymagane leczenie ze względu na kwotę dostępną dla przedmiotu Federacji Rosyjskiej.
Powody odmowy
Po pierwsze, komisja może nie znaleźć podstaw do zastosowania VMP w konkretnym przypadku. Po drugie, obecność ciężkich współistniejących diagnoz i szczególny charakter przebiegu choroby podstawowej często służą jako przyczyny niepowodzenia. Po trzecie, na poziomie regionalnym ich wymagania mogą zostać przedstawione przy składaniu wniosku o kontyngent. Na przykład w Moskwie i Sankt Petersburgu kwota na zabieg IVF jest przyznawana kobietom w wieku od 22 do 38 lat, w innych regionach ramy te mogą być inne.
Jeżeli komisja podejmie decyzję negatywną, konieczne jest otrzymanie pisemnej odmowy ze wskazaniem przyczyny. W przypadku braku porozumienia możesz się z nim skontaktować w Ministerstwie Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w celu odwołania.
Leczenie za granicą
Jeśli medycyna domowa nie jest w stanie przeprowadzić pełnej diagnozy lub odpowiedniej terapii istniejącej choroby, masz prawo poprosić o kwotę na leczenie za granicą. Tylko w związku z tym lista wymaganych dokumentów zostanie rozszerzona, wzrośnie również o jedną liczbę prowizji, które należy przekazać.
Jeśli odmówiono Ci kontyngentu za granicą, będziesz musiał zaoferować alternatywę w zapewnianiu VMP w Rosji.
Problem dodatkowych płatności
Bardzo często zdarza się sytuacja, gdy pacjent musi pokryć znaczną część kosztów swojego leczenia, choć oficjalnie stwierdza się, że jest on przeprowadzany na koszt państwa. Zwykle trzeba zapłacić za procedury przygotowawcze przed operacją, testami, egzaminami.
Na przykład średni koszt leczenia pacjenta z chorobą nowotworową wynosi 200-250 tysięcy rubli, a kwota na leczenie onkologiczne wynosi 109 tysięcy rubli. Często dana osoba nie ma takich środków na pokrycie tego, czego nie chce zapłacić z budżetu. Oczywiście fundacje charytatywne biorą duży udział w finansowaniu kosztów takich pacjentów, ale w rzeczywistości okazuje się, że są to niespełnione zobowiązania państwa i należy z tym walczyć. Ciągły strumień pisemnych skarg i mediów skutecznie rozwiązuje takie problemy.
Kolejki: jak ich uniknąć?
Nie jest tajemnicą, że jest o wiele więcej osób, które chcą otrzymać VMP, niż zdolność państwa do zapewnienia tej pomocy. Dlatego możesz usłyszeć w regionalnym organie zarządzania zdrowiem, że nie ma limitu leczenia dla tej diagnozy, ponieważ kwota finansowania z budżetu przewidzianego na ten rok została wyczerpana, lub możesz uzyskać odpowiedź z kliniki, że nie ma miejsc na najbliższą przyszłość i hospitalizacja jest odroczona . Ale w każdym razie nie poddawaj się. Naprawdę znajdź w ten czy inny sposób.
Po pierwsze, zbierasz dokumenty w ten sam sposób i wpisujesz swoje nazwisko do rejestru oczekujących na przydział lub w kolejce do hospitalizacji. Jeśli choroba postępuje szybko, spróbuj uzyskać dodatkowe kwoty za pośrednictwem lokalnych władz ds. Zdrowia, skontaktuj się z mediami, angażując opinię publiczną. Wtedy będzie niewielka szansa na znalezienie funduszy lub okaże się, że nagle jeden z pacjentów odmówił leczenia, a miejsce w placówce medycznej zostało zwolnione.
Jeśli zignorujesz wszystkie swoje działania, będziesz musiał rozwiązać problemy zdrowotne na własny koszt, zwłaszcza jeśli nie ma obietnic, że wkrótce zostanie ustalony limit.
Na przykład w przypadku operacji oka, wymieniając soczewkę, możesz sam spróbować zebrać fundusze. Koszt takiej interwencji, w przeciwieństwie do większości innych, nie przekracza 70 tysięcy rubli. Kwota jest również dość duża, ale w stanie zaniedbania zaćma grozi 100% ślepotą i nie warto ryzykować utraty cennego czasu w kolejkach. Ponadto, zachowując wszystkie dokumenty potwierdzające, obywatel ma prawo ubiegać się o rekompensatę kosztów świadczenia VMP na koszt Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Aby zwrot został zatwierdzony, konieczne jest udowodnienie, że jesteś zarejestrowany jako oczekujący na pomoc, podczas gdy przebieg choroby stał się groźny i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a kwota operacji nie była dostępna z przyczyn niezależnych od ciebie.
Anonimowy kończy się niepowodzeniem
Zdiagnozowano, że ludzie starają się nie reklamować z powodu negatywnego nastawienia społeczeństwa i związanych z tym ograniczeń w życiu codziennym. Takie choroby obejmują zapalenie wątroby typu C, którego leczenie jest bardzo drogie (około 750 tysięcy rubli). Państwo przeznacza środki na walkę z tą dolegliwością, ale aby z nich skorzystać, pacjent musi się oficjalnie zarejestrować. Z jednej strony istnieje prawdopodobieństwo otrzymania terapii na podstawie budżetu, z drugiej strony istnieje ryzyko rozpowszechnienia informacji o obecności choroby.
Kwota na leczenie zapalenia wątroby typu C jest wydawana obywatelom zarejestrowanym w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, najczęściej w ośrodkach AIDS, które działają w wielu miastach. Tylko decyzją specjalnej komisji tej instytucji pacjent zostaje wpisany do rejestru oczekiwań, ponieważ nie ma wystarczających kwot dla wszystkich. Dlatego możesz być traktowany anonimowo tylko na własny koszt.
