La oss prøve å finne ut hva som utgjør en hjernerystelse. Alvorlighetsgraden av helseskader fastsettes av en spesiell kommisjon - rettsmedisinske eksperter.
I 1982 ble en klassifisering av denne typen skader utviklet. Tre former skilles:
- blåmerker med ulik alvorlighetsgrad;
- hjernerystelse av hvilken som helst form;
- kompresjon
arter
Det er to typer hodeskader; stengt og åpent. Hva er CCST? Hvilken skade gjør slike skader? Lukket craniocerebral traume innebærer brudd på beinene i hodeskallen som ikke forårsaker skade på huden.
TBI betraktes som åpen hvis det er et sår, derfor blir huden skadet i regionen av hjerneskallen.
Hvis dura mater er intakt, er den traumatiske hjerneskaden ikke-gjennomtrengende, ellers gjennomtrengende.
Anbefalinger til eksperter om vurderingsaktiviteter
Vurder en algoritme for å vurdere alvorlighetsgraden av helseskader under hjernerystelse, så vel som i andre TBI-er. Hva du trenger å vite for å kunne vurdere pasientens helsetilstand riktig?
Anta at hjernerystelse skjedde hos en pasient som et resultat av en ulykke. Hva er alvorlighetsgraden av helse? Vurdering av skade forårsaket av TBI er kompleks og kommisjonsbasert. Det opprettes en ekspertgruppe som inkluderer en nevrokirurg, en nevropatolog. Med psykopatologiske manifestasjoner av traumer er en psykiater involvert i undersøkelsesutvalget for undersøkelse.
Hvis pasienten har hjernerystelse, bestemmes alvorlighetsgraden av helseskaden nøyaktig av ekspertgruppen medisinske arbeidere. Problemer med nevroner i hjerneskade skyldes skade på de temporale og frontale lobene i hjernen, skade på den hvite substansen i hjernehalvdelene.
Dokumentkrav
Medisinske dokumenter som blir presentert for analyse av eksperter antyder komplette data, uten hvilke det er vanskelig å løse problemer. For eksempel inneholder sykehistorien daglige poster som viser dynamikken i pasientens tilstand.
Hvis eksperter ikke kan bestemme alvorlighetsgraden av skaden er en hjernerystelse, er de i tvil, i dette tilfellet utføres en andre undersøkelse av pasienten, blir flere spesialister introdusert for kommisjonen.
Undersøkelse uten en fullstendig undersøkelse av offeret, utført i henhold til originalene til medisinske dokumenter (polikliniske journaler, sykehistorie), er kun tillatt når det er helt umulig for en reell undersøkelse av pasienten av eksperter.
Eksepsjonelle tilfeller der hjernerystelse bestemmes i fravær, alvorlighetsgraden av helseskader, er bare mulig med spesielle medisinske dokumenter som inneholder omfattende informasjon om alle skader, så vel som det kliniske forløpet og resultatet.
Registreringene skal også inneholde annen informasjon som ekspertene vil trenge for å løse problemene som stilles dem.
Viktige poeng
Hvis pasienten har hjernerystelse, blir alvorlighetsgraden av helseskadene oppdaget ved kommisjonens beslutning om å foreta en rettsmedisinsk vurdering av pasientens tilstand. Det er basert på objektive skader som ble funnet i offeret som en del av hans undersøkelse i en medisinsk organisasjon.
Å vurdere konsekvensene av en traumatisk hjerneskade innebærer å identifisere og gjøre rede for konsekvensene av en forverring eller komplikasjoner som gikk foran skaden.Også analysert er brudd på medisinsk behandling som kan påvirke pasientens helsetilstand.
Flere handlinger
Hvis det er behov for å skille (etablere) genet for det funnet TBI-problemet og -symptomene, de langsiktige konsekvensene av andre lignende skader eller sykdommer i sentralnervesystemet, i tillegg til en omfattende differensiert diagnose av straffesaksstoffene, samt resultatene av undersøkelsen av offeret av eksperter, er det nødvendig å evaluere:
- et kompleks av kliniske og morfologiske manifestasjoner av hodeskade med en vurdering av plasseringen og retningen på den traumatiske effekten;
- ergometriske parametere for traumatiske handlinger som tolkes som en manifestasjon av den analyserte TBI.
Hvis det ikke er mulig å gjøre disse skillene, gjenspeiles dette nødvendigvis i ekspertuttalelsen.
Vurderingsalgoritme
Hvordan evaluere hjernerystelse? Hvilken alvorlighetsgrad av helseskader skyldes handlingene fra en annen person? Det er en spesiell algoritme som bestemmer alvorlighetsgraden av helsen som et resultat av en hodeskade. Et prioritert kriterium er faren for offerets liv.
Blant manifestasjonene som forårsaker faren, skilles flere former og typer.
Den første gruppen inkluderer:
- hjernekontusjon av moderat og alvorlig grad, hodeskade med penetrering i kranialhulen;
- brudd på basen og fornix av hodeskallen åpen og lukket.
Den neste delen er konsekvensene av TBI i form av sykdommer eller patologiske tilstander som truer en persons liv:
- cerebral koma;
- betydelig blodtap;
- traumatisk sjokk av III-IV-graden;
- purulent-septisk tilstand;
- sirkulasjonsforstyrrelser i organer og regioner som bidro til hjerneinfarkt.
Konsekvensene av en hodeskade som ikke er livstruende, men som forårsaker alvorlig helseskade, er forårsaket av en psykisk lidelse, hvis diagnose utføres under en rettspsykiatrisk undersøkelse.
Langsiktig tap av normal arbeidskapasitet med minst tretti prosent som oppsto på grunn av de mange gjenværende virkningene av en alvorlig hodeskade, anerkjennes som et alvorlig problem. Det er ledsaget av demens, epileptiske anfall, taleforstyrrelser, tap av koordinasjon av bevegelser, nedsatt muskeltonus og svekket hukommelse.
Blant de alvorlige helsemessige konsekvensene for TBI, erkjennes konsekvensene av skader på beinene i basen og fornix av hodeskallen, hjernekontusjon, inkludert tilstedeværelsen av en trepanasjonsdefekt.
Moderat alvorlighetsparametere
Kriteriene for denne gruppen inkluderer en langvarig helseforstyrrelse, hvis resultat var en hodeskade (i mer enn 21 dager). Også inkludert her er uførhet opp til 30% i en periode på mer enn 120 dager, et lite tap av koordinasjon, problemer med lukt, tilstedeværelsen av en trepanasjonsdefekt opp til 10 cm i størrelse.
Lett vekt på helsen
I hvilken grad alvorlighetsgrad gjelder hjernerystelse lovlig? Hvis helseforstyrrelsen ikke oversteg 21 dager, noterer eksperter i dette tilfellet konklusjonen at den skadde er lettere skadet av helsen.
Når du vurderer alvorlighetsgraden av en persons helse i tilfelle av en hjerneskade, hjernerystelse, anses midlertidig funksjonshemming som hovedkriteriet (varigheten av en full helseforstyrrelse).
Det er utviklet estimerte frister for uførhet ved skader og sykdommer. For eksempel, med alvorlige traumatiske hjerneskader, mister pasienten arbeidsevnen i en periode på 80 til 100 dager, og med en mild hjernerystelse i opptil 22 dager.
For å oppsummere noen av resultatene.
I noen tilfeller, med hjernerystelse, skyldes alvorlighetsgraden av helseskaden på utseendet av autonom dysfunksjon, samt utviklingen av hydrocephalus. Som de langsiktige konsekvensene av hjernerystelse av mild form, vurderer medisinsk arbeidere utviklingen av epileptiforme anfall.Årsaken til slike fenomener kan være utidig sykehusinnleggelse, tilstedeværelsen av somatiske sykdommer, mangelfull patogenetisk behandling.
I henhold til reglene er alvorlighetsgraden av helseskaden ikke bestemt i tilfeller av hodeskade, hvis offeret pålitelig ble stilt den første diagnosen, hvis utfallet av skaden ikke er klart, har ikke fullstendige laboratorie- og kliniske studier blitt utført.
Relevansen av spørsmålet om å bestemme alvorlighetsgraden av ulike typer skader, inkludert hjernerystelse i trafikkulykker, forklares av en økning i antall innbyggere som søker medisinsk hjelp. Traumatiske hjerneskader har blitt de vanligste problemene, disse sykdommene er ledende med henvisning til akuttmottakene på sykehus, til primæromsorgssentre.
I følge resultatene fra statistiske studier forekommer oftest dødelige hodeskader hos personer i alderen 20 til 30 år. I mer enn halvparten av det totale antallet CCI-er fikser leger en hjernerystelse, som regnes som den enkleste typen hjerneskade.
Hjernerystelse forekommer ikke bare ved hodemuskler under en ulykke. Det er også mulig når du faller på ryggen, på baken, på grunn av et treff på hardt underlag når du hopper.
Når du oppretter skadene som ble forårsaket til helset til offeret, som er viktig, for eksempel i nærvær av en kriminell eller administrativ sak, opprettes en spesiell medisinsk kommisjon som inkluderer en nevrokirurg, psykiater, nevrolog, kirurg. Hvis skaden ble påført på arbeidsplassen når en person utførte sine offisielle oppgaver, i dette tilfellet, i henhold til beslutningen fra ITU-byrået, kan en uføregruppe bli tildelt offeret, vil det bli tildelt en sosial godtgjørelse, hvor mye avhenger av graden av helsetap bestemt av eksperter.