Rawatan pra-pensterilan adalah prasyarat untuk membersihkan instrumen dan semua peralatan perubatan dari pelbagai jenis lemak, protein, kekotoran mekanikal dan sisa-sisa ubat lain. Pembersihan seperti itu mesti dilakukan, kerana ia adalah alat dan bahan yang mewakili keutamaan tertinggi dalam penghantaran jangkitan bawaan darah. Untuk meminimumkan risiko jangkitan, dalam amalan perubatan moden, penggunaan bekalan boleh guna dan pemprosesan alat 3-langkah dan produk yang boleh digunakan semula (pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan, langkah pensterilan) diamalkan.
Mengapa pembasmian kuman tidak mencukupi?
Ini benar-benar tidak cukup untuk penggunaan selamat instrumen dan produk perubatan yang sudah digunakan. Semasa pembasmian kuman, kesilapan boleh dibuat tanpa dua langkah pemprosesan yang lain (pembersihan pra-pensterilan, pensterilan) tidak akan membolehkan untuk mendapatkan alat biologi yang selamat.
Pertama, pembasmi kuman boleh digunakan alat dan teknik yang tidak diluluskan untuk digunakan. Pakej dokumen permisif yang diperlukan tidak boleh didapati untuk bahan-bahan, atau penggunaannya tidak boleh diterima di institusi perubatan, atau ia (produk) secara amnya dipalsukan dan tidak boleh digunakan untuk apa-apa tujuan.
Kedua, syarat-syarat di mana kuman-kuman ini disimpan dan diangkut (keadaan suhu, pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung, hayat jangka hayat) boleh dilanggar. Alat ini mungkin tidak dipilih dengan betul (tidak memusnahkan hepatitis B dan C patogen, HIV), yang membuat tindakan selanjutnya, khususnya, seperti pembersihan pra-pensterilan dan langkah pensterilan, tidak berguna.
Di samping itu, rejimen pembasmian kuman pilihan yang tidak betul tidak akan memastikan pemusnahan patogen darah. Ya, dan pembasmian kuman itu sendiri tidak boleh dilakukan dengan betul (kesilapan dalam mengira kepekatan, waktu pendedahan tidak dihormati, penyelesaian kerja telah tamat).
Pembersihan Faktor Risiko
Malah satu (belum lagi beberapa kesalahan) praktikal menafikan keberkesanan langkah-langkah pembasmian. Akibatnya, pembersihan pra-pensterilan peralatan perubatan boleh berbahaya bagi kakitangan perubatan dalam istilah biologi.
Di samping itu, terdapat kemungkinan jangkitan pada peringkat kedua pembersihan kerana hubungan langsung pekerja kesihatan dengan alat dan produk. Walau bagaimanapun, ini boleh dikaitkan dengan jenis pemprosesan manual (yang diterangkan di bawah), bagaimanapun, dengan orang mekanikal, dia juga berhubung dengan toolkit apabila beralih dan menyusun.
Selanjutnya, adalah penting bahawa kakitangan perubatan tidak mengabaikan peralatan pelindung diri untuk mengelakkan jangkitan (kita bercakap mengenai sarung tangan). Ia juga bernilai menyebut bahawa sebahagian besar pembasmian kuman moden dirancang untuk menggabungkan proses seperti pembasmian kuman dan pembersihan pra-pensterilan. Walau bagaimanapun, rendaman dalam penyelesaian seperti alat perubatan tidak bermakna bahawa kedua-dua langkah ini dilakukan sekaligus - kedua-dua pembasmian kuman dan pembersihan. Selepas akhir peringkat pertama, kedua mesti dilakukan.
Pemprosesan manual
Peringkat pembersihan pra-pembersihan secara manual adalah seperti berikut. Selepas semua produk dibasuh dan dibasuh dengan sempurna dalam air yang mengalir, mereka dibongkar dan diletakkan dalam komposisi detergen. Semua saluran dan rongga produk yang diproses mestilah betul-betul direndam dalam cecair dan dipenuhi dengannya. Tempoh perendaman bergantung kepada deterjen yang digunakan dan boleh berkisar antara 15 minit hingga 1 jam. Kemudian setiap produk dicuci secara berasingan dengan berus atau disapu dengan swab kapas-kasa selama sekurang-kurangnya 1 minit.
Produk dan alat tambahan dibilas semasa mengalirkan air. Tempoh prosedur bergantung pada alat yang digunakan. Dalam sink yang digunakan pada peringkat ini, mencuci tangan kakitangan perubatan tidak dapat diterima.
Langkah terakhir dalam pemprosesan manual ialah semua produk dan alat dibilas dalam air suling dan dikeringkan dalam aliran udara panas.
Pemprosesan Gabungan
Pembersihan pra-pensterilan perubatan boleh digabungkan dengan langkah pembasmian kuman, dan dilakukan secara manual. Pada peringkat awal, semua produk direndam dalam detergen khas dengan membasmi kuman. Selanjutnya, setiap unit yang diproses secara individu dibasuh dengan berus atau dibersihkan dengan kapas-kain sapu untuk 1 minit. Adalah penting untuk diingat mengenai mengekalkan rejim suhu, jika ini dinyatakan dalam arahan untuk menggunakan komposisi detergen.
Seterusnya, setiap unit peralatan dan peranti perubatan dibilas dalam air yang mengalir untuk masa yang diperlukan untuk produk tertentu (ditunjukkan dalam arahan). Penggunaan sinki di mana prosedur yang dilakukan untuk tujuan lain tidak dapat diterima. Pada peringkat akhir, setiap unit dibilas dengan air sulingan dan dikeringkan di bawah udara panas.
Kaedah pembersihan produk mekanikal
Di institusi perubatan moden yang moden, pembersihan pra-pensterilan mekanikal produk paling kerap digunakan. Semua peralatan dan produk diletakkan dalam peralatan khas yang fungsi utamanya adalah pembasmian kuman dan rawatan pra-pensterilan. Untuk kerja jenis ini, pembasmi kuman boleh digunakan yang mempunyai kesan detergen tambahan, atau bertujuan secara berasingan untuk pembasmian kuman dan pembasuhan. Sekiranya pembasmian kuman dilakukan secara termal, maka pembersihan selanjutnya adalah mungkin untuk menggunakan hanya bahan pencuci. Jika sesetengah teknologi lain ditetapkan untuk peralatan tertentu, maka langkah pembersihan dilakukan mengikut arahan.
Produk dan alat tambahan dibilas semasa mengalirkan air. Tempoh prosedur - mengikut arahan untuk menggunakan detergen. Tahap ini mungkin menjadi sebahagian daripada kitaran fungsi peralatan yang terlibat.
Pembersihan pra-pensterilan mekanik diselesaikan dengan membilas (air suling) semua elemen yang dirawat dan pengeringan dengan jisim udara panas. Tahap ini juga boleh menjadi sebahagian dari kitaran fungsi peralatan yang digunakan.
Faedah pemesinan
Hari ini, yang paling menjanjikan dan pilihan ialah pembersihan pra-pensterilan peranti perubatan dengan cara mekanikal. Terdapat beberapa sebab untuk ini.
Keselamatan biologi kakitangan perubatan dipastikan pada peringkat tertinggi, kerana hubungan sentuhan orang dengan instrumen dan produk perubatan diminimumkan. Kaedah ini adalah yang paling kos efektif, kerana, pertama, ia tidak mengambil banyak masa untuk memproses sejumlah alat dan peralatan perubatan, dan kedua, keupayaan untuk merosakkan alat mahal diminimumkan (akibatnya, hayat perkhidmatannya meningkat).
Dengan kaedah pembersihan ini, keselamatan biologi terbesar pesakit akan dipastikan: produk dan instrumen konfigurasi yang paling kompleks dibersihkan secara kualitatif.
Peralatan dan pemilihan detergen
Pada masa ini, di wilayah Persekutuan Rusia dua jenis peralatan untuk pemesinan didaftarkan dan diluluskan untuk digunakan, yang mempunyai perbezaan yang ketara. Prinsip operasi satu adalah berdasarkan penggunaan ultrasound. Pembersihan pra-pensterilan instrumen dalam jenis lain peralatan dilakukan dengan detergen yang tidak mengandungi komponen pembasmian kuman, sejak disinfeksi dilakukan secara termal. Peralatan jenis ini dalam persekitaran perubatan dipanggil penyahhidratan terma.
Jenis kedua peralatan mempunyai kelebihan yang jelas terhadap peranti ultrasonik, kerana dalam penyingkiran termal, pada kenyataannya, kitaran lengkap pemprosesan peralatan perubatan dan peralatan dilakukan - pembasmian kuman, pembersihan, pembilasan, pengeringan. Ia kekal untuk seseorang memuatkan alat dengan betul, dan kemudian mengeluarkannya dengan betul.
Satu lagi nuansa penting ialah pemilihan detergen. Dua jenis dibenarkan untuk digunakan: berdasarkan surfactants (surfactants) dan enzim. Bekas mempunyai kualiti basuh tinggi dan lebih banyak permintaan dalam pasaran. Walau bagaimanapun, alat ini mempunyai beberapa kelemahan.
Pertama, mereka dicirikan dengan berbuih tinggi, dan ini boleh menjadi faktor kritikal kerana ketidakcocokan komposisi dan peralatan deterjen semasa pembersihan mekanikal.
Kedua, selepas deterjen dibuat berdasarkan surfactants, sebuah filem tetap di permukaan yang dirawat alat dan instrumen perubatan, untuk mencuci yang dibilas sangat menyeluruh diperlukan.
Ketiga, untuk mendapatkan hasil yang paling optimum, diperlukan untuk menjaga suhu tertentu di mana pembersihan pra-pensterilan dilakukan.
Detergen berdasarkan enzim mempunyai keupayaan untuk menghancurkan bukan sahaja dinding sel bakteria, cangkang protein virus, tetapi juga biofilm. Di samping itu, detergen yang ditapis dicirikan dengan berbuih rendah, dan mereka tidak kehilangan aktiviti pada suhu bilik.
Kawalan kualiti: residu bendalir biologi
Untuk menentukan residu darah, kawalan mutu pemurnian pra-pensterilan dilakukan dengan menggunakan beberapa contoh: benzidine, orthotolidine, amidopyrine dan azopyramic.
Ujian Benzidine boleh dijalankan dengan dua cara. Larutan benzidin klorida berair 0.5-1% (air - sulingan) digabungkan dengan isipadu yang sama dengan larutan hidrogen peroksida 3%. Pilihan kedua adalah untuk menyediakan penyelesaian 5 ml 50% asid asetik dan 0.025 g benzidine sulfat dengan hidrogen peroksida (3%) dalam jumlah 5 ml.
Ujian Orthotolidin boleh dibuat dalam 3 versi. 5-10 ml larutan alkohol utama (orthotolidine - 4%, etil alkohol - 96%) dicampurkan dengan jumlah air sulingan yang sama dan 50% asid asetik. Pengubahsuaian kedua terdiri daripada campuran reagen yang terdiri daripada 0.25 g orthotolidine dan jumlah yang sama (5 ml setiap) daripada 50% asid asetik dan 3% hidrogen peroksida. Pilihan ketiga ialah menggabungkan jumlah yang sama dengan 1% larutan akueus orthotolidine dan 3% hidrogen peroksida.
Untuk mengawal pembersihan pra-pensterilan menggunakan ujian amidopyrin, Sediakan reagen dari jumlah yang sama (2-3 ml) daripada larutan alkohol 5% amidopyrine, asid asetik 30% dan hidrogen peroksida 3%. 2 titisan reagen siap digunakan pada permukaan yang tidak panas. Jika sampel telah memperoleh warna biru-ungu, permukaannya tidak dibersihkan dengan cukup.
Reagen untuk ujian azopyram dibuat berasaskan larutan awal azopyram.Sebaliknya, penyelesaian ini terdiri daripada 100 g amidopyrine dan 1 g aniline asid hidroklorik bercampur bersama-sama, ditambah dengan 1 l etil alkohol (95%). Oleh itu, komposisi yang disediakan boleh disimpan (bekas - botol yang disumbat) tanpa cahaya pada suhu bilik selama 1 bulan, di dalam peti sejuk - sehingga 2 bulan. Apabila diperlukan untuk menjalankan ujian, azopyram awal dan hidrogen peroksida 3% bercampur dengan perkadaran yang sama. Sekiranya selepas menggunakan reagen ke permukaan sejuk, sampel akan berubah menjadi ungu, dan kemudian berubah dengan warna merah jambu, ia bermakna terdapat sisa darah pada instrumen dan produk.
Apabila menjalankan ujian azopyram, penting untuk mengambil kira beberapa ciri reaksi. Reagen yang disediakan untuk ujian boleh digunakan tidak lewat daripada 1-2 jam. Simpan pada masa ini dalam cahaya terang dan suhu tinggi tidak dapat diterima. Perubahan warna sampel, yang berlaku seminit selepas permohonan, tidak memberikan sebab untuk mempercayai bahawa kualiti pembersihan pra-pensterilan tidak memenuhi syarat yang diperlukan oleh arahan.
Dalam proses pembersihan pra-pensterilan, adalah sangat tidak diingini untuk menggunakan tablet hidropirit dan bukannya hidrogen peroksida. Sebabnya ialah penyelesaian hidropyrite menyumbang kepada pembentukan kakisan yang cepat, dan ini menyebabkan kerosakan pada alat, terutamanya dengan memotong pesawat. Jika terdapat kekurangan hidrogen peroksida perubatan, ia dibenarkan untuk menggantikannya dengan gred A dan B peroksida teknikal semasa pemprosesan.
Turutan reagen digunakan untuk produk yang dikawal. Di hadapan residu darah, komposisi bertukar menjadi biru-hijau.
Kawalan Kualiti: Kekal Detergen
Semua peringkat pembersihan pra-pensterilan dengan mana-mana kaedah pemprosesan (manual, gabungan, mekanikal) diselesaikan dengan membilas peralatan perubatan dan instrumen. Sama ada peringkat ini dijalankan secara kualitatif boleh ditentukan dengan menggunakan sampel phenolphthalein. 1-2 titis penyelesaian alkohol satu peratus phenolphthalein digunakan untuk produk yang diproses (iaitu dibasuh). Sekiranya tidak dibasuh dengan baik dan terdapat residu detergen di permukaannya, sampel akan menjadi merah jambu.
Sampel yang positif ...
Jika sekurang-kurangnya satu daripada ujian yang dijalankan memberikan hasil yang positif, itu bermakna terdapat kesan darah atau residu detergen yang digunakan pada permukaan yang dirawat. Dalam kes sedemikian, semua produk dan peralatan tertakluk kepada rawatan semula sehingga kawalan mutu rawatan pra-pensterilan menghasilkan hasil negatif (iaitu sampel tidak berubah warna).
Kawalan kualiti dan keberkesanan pembersihan pra-pensterilan harus tertakluk kepada 1% dari setiap alat dan jenis produk yang diproses pada siang hari. Pakar pembasmian kuman atau stesen saniter-epidemiologi harus mengawal kualiti rawatan pra-pensterilan di institusi perubatan dan perubatan sekurang-kurangnya sekali seperempat.
