Pabandykime išsiaiškinti, kas yra smegenų sukrėtimas. Žalos sveikatai sunkumą nustato speciali komisija - teismo medicinos ekspertai.
1982 m. Buvo parengta šios rūšies traumų klasifikacija. Skiriamos trys formos:
- įvairaus sunkumo mėlynės;
- bet kokios formos smegenų sukrėtimas;
- suspaudžiant
Veislės
Galvos sužalojimai yra dviejų tipų; uždaras ir atviras. Kas yra CCST? Kokią žalą daro tokios traumos? Uždara kaukolės smegenų trauma yra kaukolės kaulų lūžiai, kurie nepažeidžia odos.
TBI laikoma atvira, jei yra žaizda, todėl kaukolė smegenų srityje pažeista oda.
Jei dura mater yra nepažeistas, trauminis smegenų sužalojimas nėra prasiskverbiantis, kitaip prasiskverbiantis.
Rekomendacijos vertinimo veiklos ekspertams
Apsvarstykite algoritmą, kaip įvertinti žalos sveikatai sunkumą smegenų sukrėtimo metu, taip pat kaip ir kitus TBI. Ką reikia žinoti norint tinkamai įvertinti paciento sveikatos būklę?
Tarkime, kad dėl avarijos paciento smegenų sukrėtimas įvyko. Koks yra sveikatos sunkumas? TBI padarytos žalos vertinimas yra sudėtingas ir pagrįstas komisijomis. Kuriama ekspertų grupė, į kurią įeina neurochirurgas, neuropatologas. Su psichopatologinėmis traumos apraiškomis psichiatras įtraukiamas į ekspertizės komisiją ekspertizei.
Jei pacientas turi smegenų sukrėtimą, žalos sveikatai laipsnį tiksliai nustato medicinos darbuotojų ekspertų grupė. Smegenų sužalojimo neuronų problemos kyla dėl laikinųjų ir priekinių smegenų skilčių pažeidimo, smegenų pusrutulių baltosios medžiagos pažeidimo.
Reikalavimai dokumentams
Medicinos dokumentuose, kuriuos pateikia analizei ekspertai, pateikiami išsamūs duomenys, be kurių sunku išspręsti problemas. Pavyzdžiui, ligos istorijoje yra įrašų, parodančių paciento būklės dinamiką.
Jei ekspertai negali nustatyti, ar trauma yra smegenų sukrėtimas, jie abejoja, tokiu atveju atliekamas antrasis paciento tyrimas, į komisiją pristatomi papildomi specialistai.
Tyrimas be visiško nukentėjusiojo apžiūros, atliekamas pagal medicininių dokumentų originalus (ambulatoriniai įrašai, ligos istorija), leidžiamas tik tada, kai visiškai neįmanoma realiai ištirti pacientą iš ekspertų.
Išimtiniais atvejais, kai smegenų sukrėtimas nustatomas nedalyvaujant, žalos sveikatai laipsnis yra įmanomas tik pateikus specialius medicinos dokumentus, kuriuose yra išsami informacija apie visus sužalojimus, taip pat klinikinė eiga ir baigtis.
Įrašuose taip pat turėtų būti kitos informacijos, kurios prireiks ekspertams, kad išspręstų jiems iškilusias problemas.
Svarbūs dalykai
Jei pacientas turi smegenų sukrėtimą, žalos sveikatai laipsnis nustatomas komisijos, atliekančios teismo medicininį paciento būklės vertinimą, sprendimu. Tai pagrįsta objektyviais sužalojimais, kurie buvo nustatyti nukentėjusiajam atliekant jo apžiūrą medicinos organizacijoje.
Traumatinės smegenų traumos pasekmių vertinimas apima paūmėjimo ar komplikacijų, buvusių prieš traumą, padarinių identifikavimą ir apskaitą.Taip pat analizuojami medicininės priežiūros pažeidimai, kurie gali turėti įtakos paciento sveikatos būklei.
Papildomi veiksmai
Jei reikia išsiaiškinti (nustatyti) rastos TBI problemos genezę ir simptomus, kitų panašių sužalojimų ar centrinės nervų sistemos ligų ilgalaikes pasekmes, be išsamios diferencijuotos baudžiamosios bylos medžiagos diagnozės, taip pat aukos apžiūros ekspertų rezultatų, būtina įvertinti:
- galvos traumos klinikinių ir morfologinių apraiškų kompleksas, įvertinant trauminio poveikio vietą ir kryptį;
- ergometriniai trauminių veiksmų parametrai, kurie aiškinami kaip analizuojamos TBI pasireiškimas.
Jei šių skirtumų padaryti neįmanoma, tai būtinai atsispindi eksperto išvadoje.
Įvertinimo algoritmas
Kaip įvertinti smegenų sukrėtimą? Kokio laipsnio žalą sveikatai daro kito žmogaus veiksmai? Yra specialus algoritmas, kuris nustato sveikatos sunkumą dėl galvos traumos. Prioritetinis kriterijus yra pavojus aukos gyvybei.
Tarp pasireiškimų, sukeliančių pavojų, išskiriamos kelios formos ir tipai.
Pirmąją grupę sudaro:
- vidutinio ir sunkaus laipsnio smegenų kontūzija, galvos trauma su įsiskverbimu į kaukolės ertmę;
- kaukolės pagrindo ir nykimo lūžiai atidaryti ir uždaryti.
Kita dalis yra TBI padariniai, atsirandantys dėl ligų ar patologinių sąlygų, keliančių grėsmę žmogaus gyvenimui:
- smegenų koma;
- reikšmingas kraujo netekimas;
- III – IV laipsnio trauminis šokas;
- pūlingos-septinės būsenos;
- organų ir regionų kraujotakos sutrikimai, kurie prisidėjo prie smegenų infarkto.
Galvos traumos pasekmes, kurios nėra pavojingos gyvybei, tačiau daro didelę žalą sveikatai, sukelia psichinis sutrikimas, kurio diagnozė diagnozuojama atliekant teismo psichiatrijos ekspertizę.
Ilgalaikis normalaus darbingumo praradimas mažiausiai trisdešimt procentų, atsirandantis dėl daugybės liežiančių sunkios galvos traumos, yra laikomas rimta problema. Tai lydi demencija, epilepsijos priepuoliai, kalbos sutrikimai, judesių koordinacijos praradimas, sumažėjęs raumenų tonusas ir susilpnėjusi atmintis.
Tarp rimtų TBI padarinių sveikatai taip pat pripažįstamos kaukolės pagrindo ir kaukolės pažeidimo pasekmės, smegenų sukrėtimas, įskaitant trepanacijos defektą.
Vidutinio sunkumo parametrai
Šios grupės kriterijai apima ilgalaikį sveikatos sutrikdymą, kurio rezultatas - galvos trauma (daugiau nei 21 dieną). Čia taip pat priskiriama iki 30% negalia ilgiau kaip 120 dienų, nedidelis koordinacijos praradimas, kvapo problemos, iki 10 cm dydžio trepanacijos defektas.
Mažas svoris sveikatai
Kokio sunkumo smegenų sukrėtimas galioja teisėtai? Jei sveikatos sutrikimas neviršijo 21 dienos, tokiu atveju ekspertai išvadoje pažymi, kad nukentėjęs asmuo yra šiek tiek sužeistas.
Vertinant asmens sveikatos sunkumą galvos smegenų traumos, smegenų sukrėtimo, laikinos negalios atvejais laikomas pagrindinis kriterijus (visiško sveikatos sutrikimo trukmė).
Parengti numatomi invalidumo dėl traumų ir ligų terminai. Pavyzdžiui, patyręs sunkias galvos smegenų traumas, pacientas praranda sugebėjimą dirbti nuo 80 iki 100 dienų, o esant lengvam smegenų sukrėtimui - iki 22 dienų.
Apibendrinant kai kuriuos rezultatus.
Kai kuriais atvejais su smegenų sukrėtimu sveikatos pažeidimo sunkumas atsiranda dėl autonominės disfunkcijos atsiradimo, taip pat dėl hidrocefalijos išsivystymo. Kaip ilgalaikes lengvos formos smegenų sukrėtimo pasekmes, medicinos darbuotojai svarsto apie epileptiformos priepuolių išsivystymą.Tokių reiškinių priežastis gali būti nesavalaikis hospitalizavimas, somatinių ligų buvimas, netinkamas patogenezinis gydymas.
Pagal taisykles sveikatos sužalojimo sunkumas nėra nustatomas galvos traumos atvejais, jei nukentėjusiajam buvo nepatikimai atlikta pirminė diagnozė, jei sužalojimo rezultatas nėra aiškus, nebuvo atlikti išsamūs laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai.
Įvairių rūšių žalos, įskaitant smegenų sukrėtimą kelių eismo įvykiuose, sunkumo nustatymo klausimo aktualumas paaiškinamas padidėjusiu piliečių, ieškančių medicinos pagalbos, skaičiumi. Trauminiai smegenų sužalojimai tapo dažniausiomis problemomis, dėl kurių šios ligos nukreipiamos į ligoninių skubios pagalbos skyrius, į pirminės priežiūros centrus.
Remiantis statistinių tyrimų rezultatais, dažniausiai mirtinos galvos traumos būna žmonėms nuo dvidešimt iki trisdešimties metų. Daugiau nei pusėje visų CCI atvejų gydytojai nustato smegenų sukrėtimą, kuris laikomas lengviausia smegenų pažeidimo rūšimi.
Smegenų sukrėtimas įvyksta ne tik su galvos sumušimais avarijos metu. Taip pat įmanoma nukritus ant nugaros, ant sėdmenų, dėl smūgio į kietą paviršių šokinėjant.
Nustatant žalą, kuri buvo padaryta aukos sveikatai, kuri yra svarbi, pavyzdžiui, nagrinėjant baudžiamąją ar administracinę bylą, sudaroma speciali medicinos komisija, į kurią įeina neurochirurgas, psichiatras, neurologas, chirurgas. Jei trauma buvo patirta darbo vietoje, kai asmuo atliko tarnybines pareigas, tokiu atveju, remiantis ITU biuro sprendimu, nukentėjusiajam gali būti paskirta neįgalumo grupė, bus paskirta socialinė pašalpa, kurios dydis priklauso nuo ekspertų nustatyto sveikatos praradimo laipsnio.