Mokslinė fantastika ilgą laiką perėmė organų persodinimo realybę. Gebėjimas panaudoti vieno žmogaus organą ar audinį gelbėti kito žmogaus gyvybę ir sveikatą yra visų laikų gydytojų svajonė. XXI amžiuje tai tapo realybe, kuriai reikia ne tik tam tikro mokslo pažangos lygio, bet ir nustatytos teisinės sistemos.
Valstybė remiasi prielaida, kad pilietis nori išgyventi ligos ar sunkaus sužalojimo atvejais, pasinaudodamas šiuolaikinės medicinos laimėjimais, įskaitant organų transplantaciją. Tokiu atveju kyla diskusija apie jo, kaip kito asmens, savanorišką dalyvavimą. Sprendimas yra sutikimo dėl organų donorystės prezumpcija.
Transplantologijos raida
Mokslininkai nuo XX amžiaus pradžios kovojo su organų persodinimo problema. Tik 1965 m. Mūsų šalyje buvo atliktas pirmasis sėkmingas inksto persodinimas. XXI amžiuje transplantologai išmoko perduoti daugiau nei 16 audinių ir organų iš gyvo ar mirusio donoro.
Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl organų ir (ar) žmogaus audinių transplantacijos (su pakeitimais, padarytais 2016 m. Gegužės 23 d.)“ Netaikomas kraujui, lytiniams organams ir audiniams. Poilsio transplantacija yra griežtai reglamentuojama jo.
Kodėl keičiasi įstatymai?
Tobulėjant mokslui, auga galimų transplantacijai organų skaičius. Keičiasi ir žmonių požiūris į donorystės problemą. Advokatai tobulina įstatymus, tobulėjant visuomenei ir jos poreikiams.
Transplantologija išgelbsti galutinai sergančius pacientus ir grįžta į visą negalią turinčių žmonių gyvenimą. Finansiniu požiūriu tai yra pelningiau valstybei nei pensijų mokėjimas ar reguliarūs brangūs gydymo kursai bedarbiams.
Tuo pačiu metu reikia vis daugiau donorų organų. Teisės aktais valstybė siekia apsaugoti donorus, pašalinti nusikaltimus šioje srityje ir padidinti transplantacijai skirtų organų skaičių. Tam nustatoma sutikimo prezumpcija. Donorystę skatina žiniasklaida kaip žmogiškumo ir žmogiškumo pasireiškimą.
Donorystės pliusai ir minusai
Visuomenės nuomonė Rusijoje svyruoja, kai vertinama laisvo kūno dalies perkėlimo iš vieno žmogaus į kitą idėja. Dovanojimo pranašumai yra galimybė padaryti gerą darbą: išsaugoti gyvybę ar išlaikyti artimo žmogaus sveikatą. Tai pagalba ne tik mirštančiajam, bet ir jo šeimai. Išgelbėti mažų vaikų tėvo ar motinos gyvybę reiškia išgelbėti juos nuo našlaičių. Suteikti viltį visam vaiko gyvenimui - tai padaryti jo tėvus laimingus dabar ir ateityje juos išgelbėti nuo vienišos senatvės.
Tačiau mūsų šalies žmonės bijo, kad paaukoti organai bus parduoti. Arba jie patys, deklaruodami norą tapti donoru, sulauks „juodųjų transplantologų“ dėmesio.
Yra objektyvių abejonių priežasčių:
- intravitalinės pašalinimo operacijos gali sukelti komplikacijas ar mirtį;
- donoras neteks darbo, reikalaujančio puikios sveikatos, ir nukentės finansiškai;
- širdį skaudinančius artimuosius labai skaudina mintis organą paimti iš mirusio giminaičio;
- kūno dalies perdavimas prieštarauja dvasiniams įsitikinimams.
Remiantis apklausomis, dauguma mūsų visuomenės narių griežtai priešinasi asmens dovanojimui arba jiems sunku nurodyti atsisakymo priežastį. Be to, beveik 100% žmonių norėtų gauti organą donorą, kad išgelbėtų savo gyvybę mirtinos ligos ar nelaimingo atsitikimo atveju.
Intravitalinė donorystė
Žmogus gyvenimo metu gali tapti kraujo, reprodukcinių audinių ar suporuotų organų donoru: plaučiais, inkstais, kepenų dalimi.Organų pašalinimas neturėtų padaryti didelės žalos donoro sveikatai. Donoro amžius yra nuo 18 iki 65 metų. Ir jis būtinai yra artimas giminiškas gavėjo giminaitis. Paciento vyras ar žmona gali tapti jo intravitaliniais kaulų čiulpų donorais.
Gydytojai reikalauja, kad gyvo žmogaus organų paėmimo padaroma žala būtų pateisinama maža atmetimo iš recipiento rizika. Ir tai įmanoma tik esant audinių panašumui tarp giminaičių.
Pavyzdžiui, pirmoji sėkminga inksto persodinimo operacija buvo atlikta dvynukėms. Ateityje gydytojai susidūrė su kitų pacientų organų donorų atmetimu. Jie išsiaiškino daugybės nesėkmių priežastį ir suprato, kad pirmoji sėkmė įvyko būtent dėl tiriamųjų audinių ir kraujo tapatumo.
Norint gauti transplantacijos nurodymus, pacientas ištiriamas. Jos tikslas yra nustatyti, ar įmanoma išgydyti ar žymiai pagerinti sveikatą kitaip, nei pakeičiant pažeistą organą. Intravitalinė donorystė leidžiama, jei mirusiam donorui nėra tinkamo audinio, o jo tikėjimasis pats pacientas mirs.
Aukojimas po pomirtinio periodo
Atliekant donorystę pomirtiniu būdu, laiku nustatomas visų smegenų mirtis tampa lemiamu. Siekiant išvengti pažeidimų ir piktnaudžiavimo, tai daro medicinos komisija, į kurią įeina ne mažiau kaip 5 metų patirtį turintys gydytojai, nesusiję su transplantacija.
Kūnai konfiskuojami medicinos įstaigos vyriausiojo gydytojo nurodymu. Rusijoje tai turi teisę tik 15 federalinių ir 30 regioninių medicinos centrų.
Privačiose klinikose ir kitose ligoninėse, nepriklausančiose patvirtintam sąrašui, draudžiama nemokamai ar nemokamai pašalinti, laikyti ir persodinti organus.
Dar visai neseniai vaikų donorystė nebuvo apibrėžta įstatymais. Dabar tai įmanoma su tėvų sutikimu. Globėjai neturi teisės duoti sutikimo pašalinti organus iš našlaičių.
Kas netaps donoru
Vaikas negali sutikti, kad jo organas būtų perduotas, jei jo tėvai prieštarauja. Našlaičių dovanojimas yra draudžiamas įstatymais. Vyresni nei 18 metų asmenys, kurių teisinį neveiksnumą pripažino teismas, gali atiduoti savo kūną tik gavę globėjo sutikimą. Žmonėms, kenčiantiems nuo daugybės ligų, nebus atimta teisė būti medicinos donorais.
Ką reiškia sutikimo prezumpcija?
Visi kiti Rusijos Federacijos piliečiai yra potencialūs pomirtiniai donorai. Tai vadinama sutikimo prezumpcija.
Tik gyvenimo metu išreikštas ir po mirties giminaičių išreikštas donorystės atsisakymas tampa organų paėmimo draudimu. Visais kitais atvejais asmuo laikomas numatytu donoru. Sutikimo prezumpcija veikia remiantis principu „Kas nėra draudžiama, tai leidžiama“.
Kodėl ši prielaida galioja Rusijos Federacijoje?
Pasaulio praktikoje yra du požiūriai į šią problemą: sutikimo ir nesutikimo transplantacijai prezumpcija. Kiekviena šalis pasirenka vieną ar kitą instaliaciją. Sutikimo dėl organų pašalinimo Rusijoje prezumpcija buvo priimta 1992 m.
Manoma, kad nesutarimo prielaida yra demokratiškesnė, tačiau tam reikia aktyvesnio valstybės donorystės skleidimo. Tai ne tiek kampanija žiniasklaidoje ar kilnus donoro įvaizdis ekrane, bet sumanus specialiai paruoštų žmonių gydymo įstaigose darbas. Jų užduotis yra padėti priimti sprendimą atsisakyti vargonų arba įtikinti nepalaužiamus mirusiojo artimuosius dėl jo palaimintos atminties suteikti galimybę mirusiam ligoniui.
Sutikimo prezumpciją turi ir jo šalininkai. Šalyse, kur organų donorų poreikis yra daug kartų didesnis nei jų yra, šis metodas naudojamas aprūpinti transplantacijos centrus medžiaga darbui, o pacientai turi sutrumpinti pagalbos laukimo laiką. Organizacijos donorystės sutikimo prezumpcija atitinka ją pasirinkusių šalių gyventojų lūkesčius.
Dėl abiejų variantų - sutikimo ar nesutikimo - sumažėja nesėkmių lygis, jei visuomenėje yra didelė socialinė atsakomybė ir pasitikėjimas valstybe.
Kaip atsisakyti dovanojimo
Asmuo visada gali išduoti draudimą ar leidimą, kad nepatektų į tokią situaciją, kai sutikimo dėl posthuminio donorystės prezumpcija veiks automatiškai. Naujoji įstatymo redakcija apima leidimų, atsisakymų išduoti paraiškas arba paraiškų kūno perdavimui in vivo registrus. Taip pat planuojama, kad federalinė gavėjų linija būtų atvira internete jos dalyviams.
Dabar atsisakymą galite užfiksuoti raštu, patvirtinti notare ir visada laikyti su savimi arba perduoti artimiesiems staigios mirties atveju. Sukūrus valios registrą, informacija apie sutikimą ar draudimą medikams bus prieinama laiku, išnyks poreikis ieškoti artimųjų mirusiojo valiai išaiškinti. Be to, laikas jiems pranešti yra 2 valandos.
Registre bus patikimos informacijos apie galimo donoro valią. Dažnai mirusiojo artimieji atsisako remdamiesi savo įsitikinimais ir moraliniais principais bei nežino mirusiojo planų.
Donorų ir gavėjų teisės
Net prieš pasirašant organo perdavimo transplantacijai sutartį, donoras gauna visą informaciją apie operaciją, jos galimas pasekmes ir komplikacijų riziką. Po jo visas būtinas gydymas ir reabilitacija atliekamas valstybės sąskaita. Doneris gali persigalvoti ir nutraukti sutartį bet kuriuo metu prieš operaciją. Tai nereiškia baudų ar priverstinio pašalinimo iš donorų registro. Sutikimo prezumpcija prezumpcija šiuo atveju netaikoma.
Priimdamas sprendimą žmogus remiasi savo sveikatos interesais ir asmeniniu noru padėti artimajam. Pasidomėti juo pinigais yra neteisėtas veiksmas. Taip pat nepriimtina daryti psichologinį spaudimą ar naudoti donoro priklausomybę nuo organo gavėjo.
Gavėjas turi teisę atsisakyti priimti kūną bet kuriame pasirengimo operacijai etape. Pacientas tiria informaciją apie būsimą transplantaciją, įvertina komplikacijų ir audinių atmetimo riziką, jo moralinę atsakomybę už pažeistą donoro giminaičio sveikatą. Jei recipientas yra sąmoningas ir kompetentingas, jis turi teisę atsisakyti transplantacijos, net jei tai yra vienintelis būdas išgelbėti jo gyvybę.
ROC ir visuomenės nuomonė apie donorystę
Rusijos stačiatikių bažnyčia aukojimą priskiria labdaros veikoms. Tuo pačiu metu kunigai neturi teisės įtikinti ar reikalauti perduoti vargonus, jei parapijiečiai kreipiasi į juos patarimo. Išpažintys privačiame pokalbyje padeda suprasti tikruosius donoro motyvus, jo pasirengimą tokiai labdarai, tačiau nesinaudoja sutikimo prezumpcija kaip argumentu.
Sekuliarioji visuomenė taip pat neturi teisės visiems primesti noro tapti donoru. Aptarus naujausias įstatymo pataisas, buvo išsakyta mintis, kad asmuo, kurio vardas yra įregistruotas atsisakančių dovanoti sąraše, turėtų būti automatiškai pašalintas iš gavėjų sąrašo. Žmogaus teisių gynėjai nepritarė šiam pasiūlymui. Tačiau buvo įtraukta pataisa, kuri norėjo tapti donoru per gyvenimą ar po mirties, gauna išmokas už paaukštinimą organų eilėje.
Medicinos įstaigų atsakomybė
Nepaisant to, ar asmuo yra testamentų registre, donorų sąraše ar jam reikalinga institucija, jo asmens duomenys nėra perduodami ir neskelbiami. Informacijos atskleidimo negalima pateisinti sutikimu pašalinti organus prezumpcija. Kai organas persodinamas į organą, informacija apie donorą ir recipientą taip pat laikoma konfidencialia.
Medicinos įstaigos yra atsakingos už apžiūrą, operacijas, konfiskuoto audinio saugumą ir tolesnę reabilitaciją.
Transplantacijos centrai neturi teisės siūlyti pacientams eksperimentinės organų persodinimo operacijos.Jie vykdo išimtinai aukštųjų institucijų intervenciją. Tik Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos specialistai įvertina, ar klinika yra pasirengusi tai ar kitai operacijai, ar yra reikiama įranga ir ar medicinos personalo kvalifikacija yra pakankama.