Mirties priežastis gydytojai visada išsiaiškina. Tai gali atsirasti dėl išorinių ar vidinių veiksnių. Teismo medicinoje galima rasti priežasčių, kodėl žmogus mirė, klasifikaciją.
Priimta terminija
Mirtis suprantama kaip visiškas gyvenimo sustojimas, kurio metu fiziologiniai ir biologiniai procesai nutrūksta. Medicinoje yra ypatinga sritis, tirianti kūną paskutinėse mirštančiojo proceso stadijose. Šis mokslas vadinamas neipatologija.
Daugumos žmonių mirtis visais laikais slėpė mistikos ir paslapties įspaudus. Tai neišvengiama, dažnai nenuspėjama ir netikėta. Bet mirties sąvokos teismų praktikoje, medicinoje, filosofijoje, religijoje labai skiriasi.
Gydytojai atskirai išskiria keletą terminių sąlygų prieš tiesioginę mirtį. Tai yra priešprieša, agonija ir klinikinė mirtis. Šiuo metu gaivinimo priemonės vis tiek gali būti sėkmingos. Jei jie nebuvo atlikti arba buvo nesėkmingi, tada gydytojai diagnozuoja biologinę mirtį. Esant tokiai būsenai, audiniuose ir ląstelėse, negrįžtamai nutrūksta visi fiziologiniai procesai.
Toliau prasideda skilimo procesas. Tai yra kūno sunaikinimo pavadinimas, kurio metu yra pažeistos visos nervų jungtys. Atsigauti nuo to tampa visiškai neįmanoma. Specialistai šią sceninę informaciją vadina mirtimi.
Kol jis ateis, yra teorinė galimybė išlaikyti kūną sustabdytos animacijos būsenoje (naudojant, pavyzdžiui, krioniką), kuri gali užkirsti kelią tolesniam kūno sunaikinimui. Šiuo atveju išlieka teorinė jo atkūrimo galimybė ateityje.
Priežastų klasifikacija
Mirtis gali būti smurtinė ir nesmurtinė. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos iš išorės. Įvairios ligos lemia nesmurtinę mirtį. Tai taip pat gali atsirasti dėl gilių su amžiumi susijusių pokyčių atsiradimo. Nors šiuo metu neįmanoma pasakyti, kad žmogus mirė nuo senatvės, būtina konkreti priežastis, kuri tai paskatino. Kartais nutinka taip, kad išoriniai ir vidiniai veiksniai veikia vienu metu. Tokiu atveju sunku nustatyti mirties priežastį. Juk teismo medicinos ekspertai turėtų nustatyti, kuris veiksnys suvaidino lemiamą vaidmenį.
Nesmurtinė mirtis gali būti:
- fiziologinis: dėl naujagimio senatvės silpnumo ar priešlaikinio kūdikio;
- patologinis.
Paskutinės rūšies mirtį lemia ne tik progresuojančios ligos. Jis taip pat gali būti staigus, jis taip pat vadinamas staigiu.
Smurtinė mirtis įvyksta dėl:
- savižudybių
- žudynės;
- avarija.
Tyrimas ir nustatymas yra teismo medicina.
Veiksniai, lemiantys natūralią nesmurtinę mirtį
Gana dažnai žmonės miršta nuo įvairių organų ir sistemų problemų. Dėl ligų gali įvykti staigi ar patologinė mirtis:
- širdies ir kraujagyslių sistema;
- kvėpavimo organai;
- endokrininė sistema;
- virškinimo traktas;
- infekciniai pažeidimai;
- centrinė nervų sistema;
- Urogenitalinė sistema;
- kiti kūno organai ir sistemos.
Piktybiniai navikai taip pat lemia nesmurtinę mirtį. Kartais tai atsiranda dėl nėštumo ir vėlesnio gimdymo. Tikslias priežastis galima sužinoti tik atlikus patologinę skrodimą. Pagal jos rezultatus išduodamas mirties liudijimas.Tai rodo priežastis, lėmusius tai, kad žmogus mirė.
Staigi mirtis yra nesmurtinis mirimas, įvykęs sveikam žmogui, pasak kitų. Tai atsiranda pradėjus ūminę ligos formą arba prasidėjus latentinei lėtinei ligai.
Ne smurtinių mirčių paplitimas
Išanalizavus veiksnius, lėmusius žmogaus veiklos nutraukimą, teismo medicinos ekspertai gali suprasti, kokios mirties priežastys yra populiariausios.
Daugiau nei 75% žmonių miršta nuo kraujotakos sistemos ligų. Be to, daugumai jų diagnozuota lėtinė koronarinė širdies liga. Jie gali turėti ūmų ar pakartotinį miokardo infarktą, kardiomiopatiją. Smegenų infarktai, subarachnoidiniai kraujavimai, arterijų ligos pasitaiko šiek tiek rečiau.
Mažiau paplitusios nesmurtinės mirties priežastys yra kvėpavimo takų ligos. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga lemia mirtį. Lėtinio bronchito metu kvėpavimo takai išsipučia, praėjimai tampa siauri. Emfizema atsiranda, kai pažeidžiama plaučiai. Su šiomis ligomis prasideda kvėpavimo problemos.
Nemažiau tikėtina, kad miršta ir 4 stadijos vėžys. Vyrai dažnai kenčia nuo piktybinių prostatos navikų, o moterys - dėl krūtinės. Tačiau daugiausia mirčių sukelia plaučių vėžys. Pradinėse stadijose tai sunku nustatyti. Jie neparodė savęs. Problemos prasideda tik tada, kai atsiranda metastazių.
Verta paminėti, kad rūkaliai turi 12 kartų didesnę plaučių problemų riziką nei nerūkantys. Taip pat atsisakius šios priklausomybės sumažėja tikimybė susirgti inkstų vėžiu.
Be to, beveik ketvirtadalis žmonių miršta nuo infekcinių pažeidimų, valgymo sutrikimų ir naujagimių ligų. Šalyse, kuriose gaunamos mažos pajamos, gyvybės, gimimo traumos, asfiksija, neišnešiotų ligų problemos yra pagrindinės naujagimių mirties priežastys.
Smurtinės mirties priežastys
Žmonės dažnai miršta dėl ne vidinių, o išorinių veiksnių įtakos. Pagrindinės smurtinės mirties rūšys yra:
- mechaniniai pažeidimai;
- asfiksija;
- ekstremali temperatūra;
- nuodingos medžiagos, čia taip pat galioja apsinuodijimas dujomis;
- elektros srovės poveikis;
- radiacijos energija.
Mechaniniams pažeidimams priskiriami kritimai iš aukščio, eismo įvykiai, aštrių ir bukų daiktų sužeidimai. Šiai kategorijai taip pat gali būti priskiriama bet kokia šautinė žaizda, dėl kurios nutrūko gyvybė.
Apsinuodijimas atsiranda dėl toksiškų medžiagų patekimo į organizmą. Prastas ar užkrėstas maistas, vanduo, alkoholis ir vaistai gali juos sukelti. Jūs galite apsinuodyti anglies monoksidu nevėdinamose patalpose, gamyklose ar namuose, kuriuos šildo krosnys.
Mirtis nuo smaugimo gali atsirasti dėl deguonies bado, kurį sukėlė mechaninės priežastys. Tai gali būti smaugimas, kabinimas, kvėpavimo takų uždarymas laisvais ar skystais daiktais, burnos ir nosies angų uždarymas. Pilvo ir krūtinės suspaudimas taip pat gali sukelti asfiksiją.
Reikia suprasti, kad smurtinės mirties rūšis ir priežastys, kurios ją paskatino, yra skirtingos sąvokos. Jų teismo medicinos ekspertai nustato. Net ir turėdamas tą pačią įtaką, žmogus gali mirti dėl įvairių priežasčių.
Mirties rūšis nustatoma atsižvelgiant į tai, koks poveikis žmogui. Bet priežastis lemia tai, kokie pokyčiai organizme įvyko dėl įvairaus poveikio jam. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad neaiški kaukolės trauma lėmė mirtį. Tai reiškia, kad žmogus gali mirti dėl smegenų sužalojimo ar susidariusios hematomos išspaudimo.
Apsinuodijimas dujomis taip pat gali būti savanoriškas, atsitiktinis ar tyčinis.Bet mirties pobūdį jau nustato teisėsaugos agentūros.
Teismo medicinos ekspertizės poreikis
Galima nustatyti, kas būtent lėmė asmens mirtį per specialų medicininį įvykį. Tai vadinama teismo medicinos ekspertize. Tai privaloma, jei akivaizdu, kad mirtis buvo smurtinė. Be to, tai reikia padaryti tais atvejais, kai:
- įvyko staigi mirtis, tačiau yra įtarimas, kad ji gali būti smurtinė;
- mirties priežastis nežinoma, asmuo mirė už ligoninės sienų;
- mirtis įvyko ligoninėje, tačiau pacientas nebuvo diagnozuotas;
- asmuo mirė ligoninėje, tačiau tiriančių institucijų skundas buvo gautas iš artimųjų.
Be to, nepriklausomai nuo mirties vietos ir tariamos priežasties, teismo ekspertizė atliekama visiems nenustatytiems asmenims.
Lavono tyrimas leidžia nustatyti, kodėl žmogus mirė. Atsižvelgiant į tai, nustatoma tolesnių veiksmų taktika. Jei teismo medicinos ekspertas nustatys, kad mirtis įvyko dėl apsinuodijimo, pavyzdžiui, metilo alkoholiu, teisėsaugos institucijoms reikės išsiaiškinti, kodėl taip atsitiko. Tai gali būti savižudybė: žmogus, norėdamas baigti savo gyvenimą, galėjo sau užpilti metilo alkoholio ir jį išgerti. Jis taip pat galėjo tai panaudoti per klaidą. Tokiu atveju mirtis bus klasifikuojama kaip avarija. Bet jei tai buvo surengta, o kitas asmuo į stiklinę įpylė metilo alkoholio, mes jau kalbame apie žmogžudystes.
Autopsija
Norint nustatyti, ar įvyko natūrali ar smurtinė mirtis, reikia ištirti lavoną. Autopsija gali būti įprastas patologinis ar teismo ekspertizė. Pirmasis tipas atliekamas tais atvejais, kai mirtis nebuvo smurtinė. Tokią skrodimą galima atlikti keliais būdais:
- Abrikosovo metodas;
- pjūvis palei Leshka;
- Kranto metodas;
- Fišerio metodas.
Tačiau pagal tyrimo įstaigų nurodymus vykdoma teismo kriminalinė skrodimas. Įgyvendindami nustatykite:
- mirties laikas;
- žalos buvimą ir pobūdį, nustatyti, ar ji padaryta per gyvenimą, ar po mirties;
- žalos padarymo mechanizmai ir būdai, jų seka;
- priežastys, lėmusios mirtį.
Teismo medicinos ekspertizė taip pat gali išspręsti kitus biomedicininio pobūdžio klausimus. Ji gali pasakyti, kokie buvo sužeidimai, nesuderinami su gyvybe, ir kaip tiksliai žmogus mirė.
Teismo medicinos ekspertizė
Norėdami nustatyti smurtinės mirties priežastis, specialų patikrinimą atlieka gydytojai, kurie yra apmokyti teismo medicinos srityje.
Tyrimas prasideda aprangos, daiktų, kurie atkeliavo kartu su lavonu, patikrinimu. Ekspertas turi nustatyti galimą žalą, pėdsakus, jų padarymą. Po to mirusiojo kūnas apžiūrimas tiesiogiai. Lavonas kruopščiai apžiūrimas, aprašomi visi post-mortem pokyčiai. Jei rasta pažeidimų, nustatomas jų pobūdis, ypatybės ir lokalizacijos vietos. Būtinai apžiūrėkite minkštuosius audinius ir vidaus organus.
Įtarus apsinuodijimą, lavonai siunčiami specialiam teismo medicinos cheminiam tyrimui. Bet tai nėra vienintelis įmanomas papildomas tyrimas. Jei reikia, atliekamas bakteriologinis, fizikinis-techninis, histologinis tyrimas. Papildomų ekspertizių sąrašą nustato ekspertas, atsižvelgiant į tai, kokios užduotys buvo paskirtos prieš teismo medicinos ekspertizę, ir kokia yra tariama mirties priežastis.
Remiantis tyrimo rezultatais, neduodamas mirties liudijimas, kaip atliekant įprastinę skrodimą, o išvada arba teismo ekspertizės aktas. Jame aprašomos visos vykdomos lavono procedūros, apžiūros rezultatai, nustatoma diagnozė ir pateikiama išvada, kurioje pateikiami atsakymai į teismo ekspertizės klausimus.
Mirties stadijos
Nepaisant to, ar mirtis įvyko dėl senatvės, ar dėl smurto, ar dėl kitų nesmurtinių priežasčių, ekspertai išskiria dvi rūšis. Miršta gali būti lėtas arba greitas. Pirmuoju atveju pastebima užsitęsusi galinė būsena - agonija. Ir greitai mirus, kuris dar vadinamas ūmiu, šie etapai yra neryškūs.
Mirties procesas prasideda nuo predagonalinės būsenos. Kai kuriais atvejais jo visiškai nėra. Tai apsauginė organizmo reakcija. Tai galite pastebėti žmonėms, sergantiems 4 stadijos vėžiu. Galų gale, jie paprastai turi stiprų ir skausmingą kūno pažeidimą. Paskutinėmis valandomis vystosi slopinimo procesai centrinėje nervų sistemoje. Tai lydi tinkama psichologinė būsena. Stebimas abejingumas tam, kas vyksta aplinkui, dingsta jautrumas. Kai kurie visiškai ar iš dalies praranda sąmonę.
Priešagonalinėje būsenoje žmogus gali patekti į komą ar kamštį, sumažėja jo kraujospūdis, atsiranda kraujotakos centralizacija. Kvėpavimas gali tapti dažnas, bet paviršutiniškas. Tuo pačiu metu plaučiai nėra tinkamai vėdinami.
Jei pacientui netaikomos medicininės priemonės arba jos yra neveiksmingos, tada šią būseną pakeičia šiluminė pauzė. Po to prasideda agonija. Tai yra kūno bandymo išnaudoti visas likusias galimybes išgelbėti gyvybę vardas. Esant tokiai būsenai, padidėja slėgis, atsistato širdies veikla, sustiprėja kvėpavimas. Tačiau plaučiai nėra ventiliuojami dėl netinkamos raumenų funkcijos. Paprastai tai trunka apie 5 minutes, kai kuriais atvejais gali siekti ir pusvalandį. Agoniją seka klinikinė mirtis.
Būtina diagnostika
Prieš nustatydami, kas būtent lėmė žmogaus veiklos nutraukimą, gydytojai turi įsitikinti, ar pacientas tikrai mirė. Net jei matoma šautinė žaizda, patikrinimas atliekamas. Galbūt tai nepaveikė gyvybiškai svarbių organų, o žmogus gyvas.
Jie apžvelgia ženklų kompleksą, vadinamąjį gyvybiškai svarbų trikojį: centrinės nervų sistemos funkcijų išsaugojimą, kvėpavimą ir širdies veiklą. Tačiau yra situacijų, kai gydytojai gali padaryti klaidų.
Pvz., Kvėpavimo išsaugojimą galima patikrinti naudojant veidrodį, pūką, auskultaciją arba Vinslovo testą. Bet visi jie gali būti klaidingi. Bet koks vėjo gūsis, padidėjusi drėgmė kambaryje, pravažiuojančios transporto priemonės gali sukelti neteisingus rezultatus.
Daugiau informacijos yra širdies ir kraujagyslių veiklos patikrinimas. Atliekama širdies susitraukimų auskultacija, pulso palpacija, širdies impulsas. Tačiau labai silpnos gyvybinės veiklos apraiškos gali likti nepastebėtos.
Svarbiausias rodiklis yra centrinės nervų sistemos funkcijų išsaugojimas. Vienas iš vertingų požymių yra ragenos reflekso nebuvimas ar nebuvimas. Gydytojas patikrina, kaip mokiniai reaguoja į šviesą. Vienas iš pirmųjų mirties požymių yra Beloglazovo reiškinys, arba „katės vyzdys“. Išnyksta vyzdį siaurinančių raumenų tonusas. Suspaudžiant akies obuolį, jis tampa ovalus.
