70% nelaimingų atsitikimų padaromi įvairaus sunkumo traumos. Labai svarbu, kad auka kuo greičiau atsidurtų patyrusio specialisto rankose ir sugebėtų suteikti kokybišką medicinos priežiūrą. Bet jei gydytojų atvykimo vis dar reikia laukti, galite imtis tam tikrų priemonių, kad pagerintų paciento savijautą, palengvintų jo dabartinę būklę.
Ką reiškia žala sveikatai?
Rusijos Federacijos vyriausybė parengė daugybę dokumentų, leidžiančių suformuluoti bendrą žalos sveikatai koncepciją. Visų pirma, mes kalbame apie 2007 m. RF dekretą Nr. 522, pagal kurį šis apibrėžimas turėtų būti suprantamas kaip žmogaus audinių ir organų fiziologinio komponento ir anatominio vientisumo pažeidimas, kuris atsirado dėl įvairių išorinių veiksnių (psichinių, fizinių, biologinių ir cheminių).
Šis dokumentas taip pat reglamentuoja žalos sveikatai laipsnį, kuris nustatomas atlikus medicininę apžiūrą ir apžiūrint pacientą. Naudodamiesi specialiais kriterijais, galite įvertinti gyvo žmogaus patirtas traumas, ištirti lavonus, taip pat imtis papildomų veiksmų, remiantis medicinine dokumentacija ir baudžiamosios bylos medžiaga.
Kaip nustatomas žalos sveikatai laipsnis?
Galutinę išvadą apie tai, kaip skaudžiai nukentėjo pagalbos kreipęsis asmuo, nustato gydantis gydytojas arba teismo medicinos ekspertas. Pažymėtina, kad apžiūrą galima atlikti ne tik valstybinėse, bet ir privačiose medicinos įstaigose. Tokiu atveju tyrimus atliekantis specialistas turi turėti atitinkamą pažymėjimą, patvirtinantį jo kvalifikaciją.
Darbo metu ekspertas turi nustatyti visus kūno fiziologijos ir anatomijos pažeidimus, todėl jis turi remtis tik atitinkamais duomenimis, kuriuos galima gauti iš bylos medžiagos arba iš paciento kortelės. Jei originalai nepateikiami specialistui, jų kopijos turėtų būti patvirtintos notaro, o tas, kuris užsakė papildomus tyrimus, gali veikti kaip vizituojanti institucija.
Auka galėtų būti apžiūrima įvairiose privataus tipo medicinos organizacijose, atitinkama informacija turėtų būti prieinama registracijos knygose, kortelėse, EKG, rentgenografijose ir kt. Paciento mirties atveju žala, kurią jis galėjo gauti iškart prieš mirtį, gali būti tik atspėti remiantis jų pobūdžiu, taip pat įrašais dokumentuose.
Kas yra sunki trauma?
Paprastai nurodomas didelis traumų laipsnis, jei jie kelia pavojų žmogaus gyvybei. Tai apima kaklo, kaukolės pagrindo lūžius, kaukolės sužalojimus, stemplės, trachėjos ir skydliaukės žaizdas. Taip pat dėl sužalojimų, kurie gali baigtis mirtimi, ekspertai apima gimdos kaklelio slankstelių išnirimą, įsiskverbiančias krūtinės žaizdas, rimtus kaklo sužalojimus.
Į šią kategoriją patenka traumos, dėl kurių visiškai prarandamas regėjimas arba dėl kurių negrįžtamai gali pablogėti regėjimo organų veikla. Tai taip pat apima negrįžtamą sugebėjimo išsakyti savo mintis praradimą ir visišką klausos praradimą (su sąlyga, kad asmuo negirdi kalbos, padarytos 4–5 centimetrų atstumu nuo ausies). Organo praradimas arba dalinis ar visiškas jo funkcijos sutrikimas taip pat gali būti laikomas rimtu paciento gerovės pažeidimu.
Gydytojai pripažįsta, kad nustatant sveikatos sunkumą sunkiausia dirbti su moterimis, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių nutraukė nėštumą dėl traumų. Sužalojimų pasekmės gali būti labai skirtingos: vaisiaus mirtis gimdoje, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, taip pat tie, kurie gali kelti pavojų būsimos motinos gyvybei ir netgi sukelti mirtį.
Aukščiausio laipsnio sunkumai taip pat gali būti priskiriami tiems atvejams, kai pacientui buvo padaryta rimta žala, dėl kurio jis pradėjo kenkti nuo bet kokio psichinio sutrikimo. Toksiniai ir narkomanai daro didelę žalą, ne visada suderinamą su gyvenimu.
Jei nukentėjusysis išgyveno ir sugebėjo atsigauti po sužeidimo, jis dažniausiai gauna invalidumo pašalpas ir turi teisę gauti pašalpas iš valstybės. Kaip sunkumo nustatymo kriterijus galima laikyti veido srities pažeidimą, kuris vėliau negali išnykti be chirurginės intervencijos. Šiuo atveju apžiūra turi nustatyti faktą, kad negalima atsisakyti kosmetinės chirurgijos, ir teismas turi nuspręsti, ar nukentėjusiojo veidas iš tikrųjų buvo sugadintas dėl sužalojimo.
Kada asmuo gali būti pripažintas neįgaliu?
Ištyrus gydytoją ir nustačius paciento patirtos žalos sunkumą, jis gali gauti ilgas nedarbingumo atostogas, nes jam bus draudžiama dirbti. Laikiną negalią asmuo dažniausiai patiria su atvirais ar uždarais žasto ar alkūnės sąnario lūžiais, šie sužalojimai, statistikos duomenimis, yra vieni iš dažniausių, jų atsiradimo priežastis paprastai yra pagrindinių saugos taisyklių nesilaikymas.
Tokiu atveju viskas priklausys nuo lūžių sunkumo, ypač sunku pažeisti šlaunikaulius, nes jie ilgą laiką gyja. Jei kaulai neauga tinkamai kartu, kyla rizika, kad žmogus visą gyvenimą šlubuos, o pablogėjus sveikatos būklei, jis gali visiškai prarasti darbingumą. Gydymo trukmė laikotarpiu, per kurį pacientas pripažįstamas laikinai neveiksniu, priklauso nuo objektyvių duomenų, gautų atlikus kūno tyrimus.
Jei jūsų savijauta pablogėjo tiek, kad buvote nedarbingumo atostogose daugiau nei 4 mėnesius, tikimybė, kad būsite pripažinta visiškai nedarbinga, yra labai didelė. Šis statusas taip pat suteikiamas nepalankiomis klinikinėmis prognozėmis, kai žmogus praranda galimybę savitarnai ir nebegali atlikti to ar to darbo. Šiuo atveju paciento kvalifikacija nevaidina jokio vaidmens, tačiau tie, kurie vis dėlto prarado oficialų dirbančio žmogaus statusą, nepasiduoda ir susiranda darbą kitose srityse, daugelis pereina į laisvai samdomą darbą.
Jei vaikas yra sužeistas, jo negalia nustatoma remiantis prognozėmis. Daugeliu atvejų vaikų traumos gali būti išgydomos, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vaikų psichologiniam pritaikymui prie situacijos, todėl beveik kiekvienoje ligoninėje dirba personalo psichologas.
Kodėl vidutinė žala yra pavojinga?
Vidutinio sunkumo traumos aiškinamos kaip laikinas žmogaus organų ir vidinių sistemų funkcinis sutrikimas. Manoma, kad dėl tokio sugadinimo išduodamos nedarbingumo atostogos trunka daugiau nei tris savaites, bet mažiau nei 120 dienų. Tokiu atveju pacientas dažniausiai būna hospitalizuotas atitinkamoje įstaigoje. Pagerėjus savijautai, jis perkeliamas į ambulatorinį režimą ar net išleidžiamas į namus.
Esant vidutinei žalai, dažniausiai kalbame apie laikiną negalią. Pagrindinis pavojus, kuris čia gali laukti paciento, yra smarkiai pablogėjusi savijauta.Dažniausiai tai sukelia gydytojų, kurie ne visada sugeba pastebėti visas paciento patirtas traumas, priežiūra. Štai kodėl svarbu, kad aukos būtų gerose rankose, tik tada jie gali būti kokybiškai gydomi.
Kas laikoma nedidele žala?
Yra tam tikri požymiai, pagal kuriuos klasifikuojamas lengvas žalos sveikatai laipsnis. Tai apima laikino pobūdžio vidaus organų ir sistemų funkcinius sutrikimus, kurie gali būti pašalinti per 21 dieną nuo sužalojimo. Daugeliu atvejų tai net nereikalauja nedarbingumo atostogų, o jūs galite naudoti ambulatorinį gydymą.
Šiai kategorijai priskiriama nedidelė negalia, taip pat nuolatinis netekimas iki 10% visų darbo jėgos atsargų. Jei kalbėsime apie pačius sužalojimus, tai čia tinka mėlynės, įvairūs sumušimai, sumušimai ir įbrėžimai, paviršinės odos traumos, taip pat tokios, kurios nesukelia ilgalaikio sveikatos sutrikimo ir nesugeba padaryti didelės žalos asmeniui.
Ką daryti lūžių atveju?
Jei pateksite į kokią nors avarinę situaciją, greičiausiai negalėsite įvertinti žalos sunkumo patys ar tie, kurie buvo šalia. Čia gali padėti pirmosios pagalbos įgūdžiai. Pirmiausia įsitikinkite, kad jums negresia pavojus, tada užtikrinkite saugią aplinką aukai. Patikrinkite kvėpavimą ir pulsą, tada iškvieskite greitąją pagalbą ir suteikite potencialiam pacientui patogias sąlygas, palaukite, kol atvyks specialistai.
Jei aukoje vienu metu matote kelis lūžius, sukeliančius stiprų skausmą ar kraujavimą, teikdami pirmąją pagalbą turite būti labai atsargūs. Pirmiausia turite surasti kiekvieno lūžio vietą ir sustabdyti kraujavimą. Jei pacientą reikia perkelti, neskubėkite to daryti, pirmiausia svarbu išsiaiškinti, ar tokie veiksmai nesukels papildomų sužalojimų. Stuburo sužalojimų atvejais sužeistas asmuo neturi judėti ir net pakeisti savo padėties.
Kitas, jūs turite imobilizuoti kaulą ir padaryti jį nejudinamą lūžio srityje. Tai gali būti pasiekta užlašinant ant siūlių, esančių žemiau ir virš pažeistos vietos. Kaip improvizuotą medžiagą galite naudoti strypus, plokščias lentas, liniuotes ir kt. Jungtys turi būti uždedamos ekspromtu ir tada pritvirtinamos pleistru ar tvarsčiais, jei tokių yra, bet kuris audinys tai padarys.
Mazgas neturėtų būti įtemptas, bet įtemptas, kitaip galite išspausti kraujagysles ir išprovokuoti papildomą kraujavimą ir net naujus lūžius. Jei lūžis uždarytas ir oda nepažeista, galima imobilizuoti drabužius. Kitu atveju padangos niekada neturėtų būti dedamos ant atvirų žaizdų.
Kaip atlikti mechaninę ventiliaciją?
Jei auka pateko į avariją, buvo šokiruota ar įvyko avarija ant vandens, dažniausiai į įvykio vietą atvykę gelbėtojai turi atstatyti plaučių ventiliaciją. Gautos žalos sunkumo nustatymas turi būti atidėtas, nes čia svarbi kiekviena sekundė. Pasaulietis gali atlikti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną ir iš burnos į burną, tokiu atveju tai bus veiksmingiausia priemonė.
Pirmiausia turite išvalyti kvėpavimo takus ir burnos ertmę iš kraujo, gleivių ir pašalinių daiktų. Įsitikinkite, kad nukentėjusiajam nepažeistas stuburas, jei su juo viskas tvarkoje, mesti galvą atgal, ranka laikyti kaklą. Uždenkite aukos burną audinio gabalėliu, tada prispauskite nosį rodykle ir nykščiu. Giliai įkvėpdami prispauskite lūpas prie paciento burnos ir iškvėpkite.
Pirmieji dešimt iškvėpimų turi būti atlikti per 30–35 sekundes, jie turėtų būti kuo greitesni, tada per 60 sekundžių galite sumažinti amplitudę iki 15 iškvėpimų. Būtinai kontroliuokite aukos krūtinės judesius.Jei mechaninio vėdinimo metu jis pakyla, tada jūsų veiksmai yra teisingi ir turite juos tęsti.
Ką daryti, jei nėra pulso?
Jei širdies plakimo nėra, turėsite atlikti širdies vidaus masažą. Šis įvykis, kurio tikslas - atkurti širdies raumenų darbą, dažniausiai naudojamas dėl didelio sunkumo traumų, kurias žmogus gauna dėl įvairių įvykių. Tai turėtų būti atliekama tik nesant pulso ir kvėpavimo, jei ten masažas yra prasmingas.
Pirmiausia turite paguldyti pacientą ant kieto paviršiaus, švelniai masažuoti griežtai draudžiama. Kitas, jūs turėtumėte rasti xiphoid procesą, kuris yra siauriausia ir trumpiausia krūtinkaulio dalis ir simbolizuoja jo pabaigą. Nuo jo reikia matuoti apie 3-4 centimetrus į viršų, taigi jūs nustatysite vietą, kurioje darysite masažą. Tada padėkite delno pagrindą ant suspaudimo taško taip, kad nykštis būtų nukreiptas į paciento skrandį arba jo smakrą. Padėkite kitą ant vienos delno, atkreipkite dėmesį - masažas atliekamas tik padedant jų pagrindui, pirštais negalima liesti krūtinkaulio.
Toliau turėtų būti atliekami ritminiai smūgiai, jie turėtų būti lygūs, stiprūs ir griežtai vertikalūs. Patartina juos atlikti aukštu dažniu - maždaug 100–110 smūgių per minutę. Jei paauglys turi bėdų, masažas atliekamas tik su viena delnu, o kūdikiams - su vienos rankos viduriniais ir rodomaisiais pirštais. Kai tik pulsas atsistato ar kvėpavimas atsistato, nedelsdami nustokite daryti masažą ir padėkite auką ant šono, o tada stebėkite jo būklę, kol atvyks specialistai.
Kada atliekamas teismo ekspertizė?
Nustatant sunkumo laipsnį, sužeisto asmens sveikata per avariją objektyviai įvertinama pasitelkiant ekspertą. Pastaroji nenaudoja tiesioginių klausimų kalbėdama su pacientu, nes pastaroji gali imituoti arba nežinoti apie tai, kas vyksta, ir nesąmoningai perdėti traumų mastą.
Specialistas turi nustatyti žalos pobūdį ir tipą naudodamas pateiktus dokumentus arba asmeniškai atliktus tyrimus. Sužalojimo matmenys aprašomi naudojant geometrines figūras, jis matuojamas pagal aukštį, plotį ir ilgį centimetrais, taip pat nurodoma gautų sužalojimų spalva. Gydytojo jurisdikcijai taip pat priklauso nustatyti padarytos žalos apribojimą, atsižvelgiant į aukos amžių, naudojamus gydymo metodus, bendrą sveikatos būklę ir kitas ypatybes.
Jei auka buvo sužeista per jėgą, medicinos ekspertas privalo nustatyti priemones, kuriomis ji buvo padaryta. Jis tai gali padaryti, atsižvelgdamas į įbrėžimų ir kraujosruvų formą, taip pat jų savybes ir lokalizaciją. Remdamasis esama sunkumo klasifikacija, specialistas galiausiai priima sprendimą dėl aukos būklės ir neįgalumo paskyrimo (jei reikia).
Kada neįmanoma nustatyti padarytos žalos?
Teismo medicinos ekspertas turi žinoti visus žalos, kurią asmuo gali patirti tam tikru atveju, sunkumo kriterijus. Tačiau yra nemažai atvejų, kai neįmanoma nustatyti žalos, kuri buvo padaryta asmeniui. Pvz., Kai tyrimai, dokumentų ir bylos medžiagos tyrimas negali padėti nustatyti sužalojimo, arba bendras neaiškios gautos žalos rezultatas yra neaiškus, jei tai nėra pavojinga žmogaus gyvybei.
Jei auka, kuriai turėjo būti atlikta teismo medicinos ekspertizė, negalėjo atvykti ar jos atsisakė, kalbėti apie žalos sunkumą taip pat neįmanoma. Gana retais atvejais teismo ekspertas negali parašyti išvados, nes trūksta būtinų medicininių dokumentų: apžiūros rezultatų, laboratorinių ir klinikinių tyrimų ir kt.
Kokiais atvejais baudžiamoji byla?
Kai kuriais atvejais ekspertams priėmus sprendimą dėl sužeidimų, kuriuos patyrė incidentų aukos, sunkumo lygio, bylos iškeliamos pagal Rusijos Federacijos baudžiamąjį kodeksą. Mes kalbame apie tyčinį sunkaus, vidutinio sunkumo ir lengvo pakenkimo sveikatai atvejį (atitinkamai Baudžiamojo kodekso 111, 112 ir 115 straipsniai). Tai taip pat apima žalą, padarytą jausmingoje būsenoje (113 straipsnis) ir dėl savigynos ar piktnaudžiavimo valdžia sulaikant nusikaltėlį (114 straipsnis).
Teisės aktuose yra ir kitų straipsnių, numatančių griežtas bausmes už padarytą žalą. Juose jis pasirodo kaip kvalifikuojantis požymis ir dažniausiai padaromas netyčia. Tokie atvejai retai kada patenka į teismą dėl sunkumų nustatant asmens deliktą; nusikaltėliai paprastai stengiasi išspręsti situaciją taikiai ir netgi moka aukoms papildomą kompensaciją.
Rusijos Federacijos baudžiamajame kodekse taip pat galite rasti straipsnių, kuriuose aprašomi kiti žalos padarymo būdai. Mes kalbame apie kankinimus ir sumušimus, kuriuose nedalyvauja teismo medicinos ekspertai. Norėdami jas identifikuoti, aukos turi susisiekti su artimiausia policijos nuovada ir parašyti pareiškimą.