Niekam nebus paslaptis, kad šiandien įvairių vaistų kaina yra labai didelė, o daugeliui jų net nėra. Valstybė stengiasi sukurti sveiką gyventojų genofondą, todėl nuolat stengiasi gerinti medicininės priežiūros kokybę. Be to, absoliučiai visi piliečiai, nepriklausomai nuo turtinio lygio ir socialinės padėties, turi lygias teises gauti medicininę priežiūrą. Tačiau tam, kad prireikus galėtumėte vykti į ligoninę ir gydytis, turite turėti privalomąjį sveikatos draudimą. Kas yra CHI ir kokią naudą ji teikia? Kam skirtas MHI fondas? Atsakymai į šiuos klausimus pateikiami straipsnyje.
Kaip sudaromos privalomojo sveikatos draudimo fondai?
Piliečiams tyrimas ir gydymas yra nemokamas dėl to, kad jiems mokama iš sveikatos draudimo fondo. Jis susidaro iš verslininkų mokesčių (3,6 proc. Pajamų atskaičiuojama į fondą) ir pajamų iš valstybės biudžeto.
Kokia yra privalomojo sveikatos draudimo nauda piliečiams?
Taigi, mes išsiaiškinome, kas yra privalomasis sveikatos draudimas, tačiau kokias išmokas gauna piliečiai, kai jis išduodamas? Privalomasis sveikatos draudimo polisas suteikia garantiją, kad bet kuris Rusijos Federacijos pilietis gaus medicininę priežiūrą vienodai, neatsižvelgiant į jų amžių, lytį, religines ir politines pažiūras, gyvenamąją vietą ir kitus veiksnius.
Ką sudaro pagrindinė privalomojo sveikatos draudimo programa?
Bet kuris privalomojo draudimo polisas apima tam tikrus atvejus, kai įvykus asmeniui garantuojama, kad jis gaus nemokamą reikalingą pagalbą. Politika galioja visoje šalyje, todėl, nepaisant registracijos ar oficialios gyvenamosios vietos, pilietis galės gauti medicininę priežiūrą bet kuriame Rusijos regione.
Taigi, kas yra MLA, yra žinoma. Dabar pažiūrėkime, ką tai apima.
Į pagrindinę MHI politiką įeina šis nemokamų paslaugų sąrašas:
- pirminė neatidėliotina pagalba;
- prevencinės priemonės;
- greitosios medicinos pagalbos iškvietimas;
- specializuota ir aukštųjų technologijų medicinos priežiūra.
Kalbant apie aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, kuri apima privalomojo sveikatos draudimo draudimą, tai reiškia šių ligų gydymą:
- infekcinės ligos, išskyrus lytiniu būdu plintančias ligas, ŽIV, AIDS ir visas tuberkuliozės formas;
- navikai;
- endokrininių liaukų ligos;
- virškinimo sistemos ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimas;
- nervų sutrikimai;
- ekologinio privalomojo sveikatos draudimo procedūra;
- kraujotakos sistemos ligos;
- sutrikimai, susiję su imunine sistema;
- akių ir ausų ligos;
- kvėpavimo sistemos ir organų ligos;
- šlapimo takų ligos;
- odos ligos;
- kaulų, raumenų ir jungiamojo audinio ligos;
- chromosomų ligos;
- traumos, atsirandančios dėl išorinių veiksnių;
- apsinuodijimas;
- apsigimimai;
- nėštumas, gimdymas, abortas ir pasveikimas.
Taigi, MHI politika, nesvarbu, kur esate, leis jums gauti nemokamą medicininę priežiūrą.
Teritorinė MHI programa
Teritorinio privalomojo sveikatos draudimo programa yra valstybės garantija, kad bet kuris šalies pilietis, kuris turi draudimą, turi įstatyminę teisę gauti nemokamas medicinos paslaugas.
Tai reglamentuoja:
- kokios ligos ir medicinos paslaugos yra nemokamos gyventojams;
- kurios gyventojų kategorijos aptarnaujamos paeiliui;
- gyvybiškai svarbių vaistų sąrašas;
- vaistų, kuriuos gydymo įstaiga pacientui skiria nemokamai arba su 50 procentų nuolaida, sąrašą, jei jis gydomas ambulatoriškai;
- ligoninių, kurios privalo priimti piliečius pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, sąrašas.
Išsamesnės informacijos apie privalomąjį sveikatos draudimą galite gauti bet kurioje gydymo įstaigoje ar organizacijoje, išduodančioje draudimo polisą. MHI fondas taip pat turi svetainę, kurioje rasite viską kiekvienam teritoriniam regionui.
Medicininių paslaugų, kurioms gali būti taikomi mokesčiai, rūšys
Ne visos medicinos paslaugos yra nemokamos, kai piliečiai kreipiasi į ligoninę dėl privalomojo sveikatos draudimo. Maskva yra miestas, kuriame gyventojų skaičius viršija milijoną, todėl jos gyventojai, taip pat lankytojai, dažnai susiduria su situacija, kai jiems neleidžiama naudotis nemokama medicinos pagalba, kai jie eina į ligoninę.
Šie atvejai yra komerciniai:
- nenumatyta draudimo programoje;
- kai gydymas atliekamas nejudančiomis sąlygomis;
- kai gydymui reikia vartoti vaistus, kurie nepatenka į nemokamų vaistų kategoriją;
- kuriame pacientas išreiškia norą gydytis griežtai anonimiškai;
- kai savarankiškas paciento kreipimasis dėl pagalbos į gydymo įstaigą (jei tai neprieštarauja galiojančiam įstatymui);
- kai gydymo išlaidos viršija didžiausią leistiną sumą;
- kai besikreipiantis asmuo nėra Rusijos Federacijos pilietis ir neturi leidimo gyventi, taip pat sveikatos draudimo.
Visos kitos šiame sąraše nenurodytos medicinos paslaugos piliečiams sveikatos draudimu yra teikiamos visiškai nemokamai.
Kokie sveikatos priežiūros paneigimo atvejai yra neteisėti?
Taigi, jūs jau žinote, kas yra privalomasis sveikatos draudimas, kaip jis veikia ir kokio tipo medicininę priežiūrą galite gauti nemokamai pasinaudoję polise. Tačiau labai dažnai kreipdamiesi į ligoninę dėl draudimo žmonės susiduria su daugybe problemų, iš kurių daugelis yra nelegalios.
Jūsų teisių pažeidimu laikomi šie atvejai:
- pinigų švaistymas gydytojams ar medicinos personalui už pirmąją pagalbą ar gydymą;
- rinkti mokesčius už nurodymų, susijusių su ištyrimu ar gydymu, išrašymą, išrašymą ir nedarbingumo atostogas;
- narkotikų pirkimas paciento sąskaita;
- gydymo įstaigos atsisakymas teikti draudimo poliso paslaugas;
- medicininės priežiūros sąlygų nesilaikymas komerciniais pagrindais;
- mokėjimo už ekologinį draudimą išspaudimas per privalomąjį medicininį draudimą ir kitos nemokamos procedūros.
Jei eidami į ligoninę susidursite su vienu iš aukščiau išvardytų atvejų, turite nedelsdami pateikti skundą dėl konkretaus gydytojo ar medicinos įstaigos ir paduoti jį Sveikatos apsaugos ministerijai.
Draudimo poliso registravimas ir pratęsimas
Privalomojo sveikatos draudimo įstatymas įsigaliojo 2010 m. Lapkričio 29 d., O 2011 m. Sausio 1 d. Buvo padaryti jo pakeitimai, pagal kuriuos kiekvienas pilietis turi teisę savarankiškai pasirinkti draudimo bendrovę draudimui.
Šiandien Rusijoje daugelis kompanijų užsiima privalomojo sveikatos draudimo projektavimu. „Sberbank“ yra viena iš šalies lyderių šioje srityje. Šis bankas siūlo optimalias įkainius ir draudimo sąlygas. Jei norite naudotis kito draudiko paslaugomis, galite jo ieškoti, jei norite patekti į teritorinio fondo svetainę, kurioje pateikiamas visas draudimo bendrovių, užsiimančių sveikatos draudimu, sąrašas.
Kai apsisprendžiate dėl draudiko, turite kreiptis į įmonės biurą ir kreiptis. Pasirašius draudimo sutartį ir sumokėjus už paslaugas jums bus išduotas privalomojo sveikatos draudimo poliso originalas arba kopija.
Kur galioja draudimas?
Nepriklausomai nuo jūsų registracijos ir fizinės gyvenamosios vietos adresų, medicininis draudimas galioja visoje šalyje.Tai aiškiai išdėstyta galiojančiuose teisės aktuose, todėl jei staiga atsisakote priimti gydymo įstaigą, atminkite, kad tai prieštarauja įstatymams.
Politikos atnaujinimas: kaip tai vyksta ir kokiais atvejais gali prireikti?
Privaloma MHI politika, „Sberbank“ gali suteikti jums bet kokią ją dominančią informaciją, ji neturi galiojimo laikotarpio. Paprasčiau tariant, jūs galite tai naudoti visą savo gyvenimą. Tačiau kai kuriais atvejais gali reikėti tai iš naujo išduoti.
Dažniausios to priežastys:
- apdraustojo asmens duomenų pasikeitimas;
- pildant politiką buvo padaryta klaidų.
Jei pastebite neatitikimų tarp jūsų duomenų ir politikoje nurodytos informacijos, turite apie tai pranešti draudikui. Jei pakeitėte asmens duomenis, pavyzdžiui, pavardę, turite per mėnesį pranešti apie tai draudimo bendrovei. Tokiu atveju turėsite pateikti dokumentą, patvirtinantį šiuos pakeitimus.
Jei pakeitėte gyvenamąją vietą, tada išspręsite visus klausimus, susijusius su privalomuoju sveikatos draudimu, tačiau jūsų draudikas neturi naujos įstaigos, tuomet galite kreiptis į bet kurią draudimo bendrovę, įrašytą į teritorinių fondų registrą.
Ką daryti praradus politiką?
Norėdami atkurti politiką, turite susisiekti su SK įstaiga. To priežastis gali būti fizinis dokumento pablogėjimas, dėl kurio neįmanoma atsižvelgti į informaciją apie draudėją. Jūs turite vykti į JK, kai politika yra sugadinta ar netinkama toliau naudoti. Arba buvo pamestas.
MHI polisą galite atkurti draudiko, su kuriuo buvo sudaryta draudimo sutartis, biure. Tai gali padaryti tiek pats draudėjas, tiek jo atstovas. Įmonės biure turėsite parašyti nuostolių deklaraciją arba aprašyti kitą priežastį, kodėl jums reikia atkurti politiką.
Pagal galiojančius įstatymus draudimo polisai nėra išieškomi. Taigi, sugadinus ar pametus dokumentą, jis pripažįstamas negaliojančiu, o jo numeris yra neįtrauktas į vieną duomenų bazę. Savo ruožtu draudimo įmonė jums išduos naują formą. Verta pažymėti, kad politika, priklijuota ar kitaip atkurta, neturi teisinės galios. Todėl, jei draudikas bando padaryti kažką panašaus, reikalaukite užpildyti naują formą.
Vis dėlto stenkitės visada stebėti savo sveikatą. Juk jūs negalite nusipirkti už jokius pinigus.