MHI - การประกันสุขภาพภาคบังคับ ขอขอบคุณเงินสมทบกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเราได้รับการรักษาพยาบาลฟรี ในประเทศของเราทรงกลมนี้ถูกควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับ" หมายเลข 326 กฎหมายถูกนำมาใช้ในปี 2010 การเปลี่ยนแปลงล่าสุด (ปัจจุบัน) เกิดขึ้นในเดือนพฤศจิกายน 2561 ในกรอบของบทความนี้เราจะคิดออกว่าใครเป็นวิชาและผู้เข้าร่วมของ CHI พิจารณาลักษณะสิทธิความรับผิดชอบของพวกเขา
ใครจะเป็นวิชา?
วิชาของการประกันสุขภาพภาคบังคับภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326 คือ:
- ผู้ประกันตน
- ผู้ประกันตน
- กองทุนของรัฐบาลกลางสำหรับ MHI
โดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกวิชาของ CHI ถูกกล่าวถึงในศิลปะ 9 บท 3 กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326
ใครจะเป็นผู้เข้าร่วม?
เรามีความสนใจในเรื่องและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับ ภายใต้กฎหมายของรัสเซียคือ:
- บริษัท ประกันสุขภาพ
- สำนักงานอาณาเขตของกองทุน MHI
- สถานพยาบาลต่างๆ
ตอนนี้เราจะพิจารณาแต่ละหมวดหมู่ที่นำเสนอของผู้เข้าร่วมและวิชาของ CHI ในรายละเอียดเพิ่มเติม
ใครเป็นผู้ประกันตน
กฎหมายรัสเซียในบริบทนี้มีคำจำกัดความต่อไปนี้ของผู้ประกันตน เหล่านี้คือประเภทต่อไปนี้:
- พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย
- พลเมืองต่างประเทศที่อาศัยอยู่อย่างถาวรหรือชั่วคราวในดินแดนสหพันธรัฐรัสเซีย
- บุคคลไร้สัญชาติ
ข้อยกเว้นที่นี่มีเพียง:
- ผู้เชี่ยวชาญและสมาชิกในครอบครัวที่มีคุณสมบัติสูง
- ชาวต่างชาติที่ดำเนินกิจกรรมด้านแรงงานในพื้นที่ของสหพันธรัฐรัสเซียตามศิลปะ 13.5 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 115 (2002) อุทิศให้กับสถานะทางกฎหมายของบุคคลจากประเทศอื่น ๆ ในอาณาเขตของรัสเซีย
- บุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาพยาบาลฟรีบนพื้นฐานของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ผู้ลี้ภัย"
พิจารณาข้อมูลหลักของการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย
ประเภทของผู้ประกันตน
พลเมืองต่อไปนี้ถือว่าเป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายภายในประเทศ:
- มีงานทำภายใต้สัญญาจ้าง
- ผู้บริหารของ บริษัท ที่เป็นผู้เข้าร่วมหรือผู้ก่อตั้ง บริษัท ของพวกเขา
- สมาชิกขององค์กรเจ้าของทรัพย์สินของพวกเขา
- การทำงานร่วมกันในสัญญากฎหมายแพ่งซึ่งเป็นข้อกำหนดในการให้บริการหรือการทำงานที่หลากหลาย
- สรุปข้อตกลงลิขสิทธิ์
- ผู้เขียนผลงานที่ได้รับค่าตอบแทนภายใต้สัญญาในการจำหน่ายสิทธิพิเศษในการทำงานงานศิลปะวิทยาศาสตร์วรรณคดี
- สรุปข้อตกลงลิขสิทธิ์การเผยแพร่
- การทำงานภายใต้ข้อตกลงการอนุญาตให้ใช้สิทธิในการใช้งาน
- ผู้คนมีความพอเพียงในการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหล่านี้เป็นผู้ประกอบการเอกชนเช่นเดียวกับทนายความส่วนตัว, พรักาน, ผู้จัดการอนุญาโตตุลาการ
- บุคคลธรรมดาที่ใช้ระบบภาษีแบบพิเศษที่เรียกว่า "ภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา"
- สมาชิกของฟาร์มต่างๆและฟาร์มชาวนา
- สมาชิกของชุมชนชุมชนครอบครัวของชนพื้นเมืองเล็ก ๆ ที่อาศัยอยู่ใน Far North และ Far East ซึ่งอาศัยอยู่ในสถานที่พำนักดั้งเดิมของประชาชนอย่างถาวรและยังดำเนินกิจกรรมทางเศรษฐกิจแบบดั้งเดิม
- พลเมืองพิการ
- ผู้เยาว์ - เด็กวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี
- ผู้รับบำนาญที่ไม่ทำงาน (เหตุผลในการให้เงินบำนาญแก่บุคคลเหล่านี้ไม่ได้นำมาพิจารณาในบริบทนี้)
- พลเมืองเต็มเวลาในสถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาหรืออาชีวศึกษา
- พลเมืองผู้ว่างงานที่ได้ลงทะเบียนสถานะทางสังคมตามกฎหมายภายในประเทศในด้านการจ้างงาน
- ผู้ปกครองหรือหนึ่งในผู้ปกครองที่ดูแลเด็กเล็กจนกระทั่งทารกอายุ 3 ขวบ
- ประชาชนที่มีความสามารถพิเศษที่อุทิศตนเพื่อดูแลเด็กพิการคนพิการกลุ่มแรกหรือผู้สูงอายุที่มีอายุครบ 80 ปี
- คนอื่น ๆ ที่ไม่ได้ทำงานภายใต้สัญญาการจ้างงานยกเว้นหมวดหมู่ของบุคลากรทางทหารและบุคคลที่บรรจุพวกเขาภายใต้กฎหมายรัสเซีย
บริษัท ประกันสำหรับพนักงาน
วิชาของ CHI ในระบบนี้ก็เป็นผู้ถือกรมธรรม์ด้วย ในความสัมพันธ์กับพลเมืองที่ทำงานบุคคลและองค์กรเหล่านี้ ได้แก่ :
- ผู้จ่ายเงินโอนผลตอบแทนให้กับคนทำงาน เหล่านี้คือองค์กรผู้ประกอบการนายจ้างส่วนบุคคลที่ไม่มีสถานะเป็น "ผู้ประกอบการรายบุคคล"
- ผู้ประกอบการรายบุคคลรวมถึงผู้จัดการอนุญาโตตุลาการทนายความทนายความพนักงานที่ทำงานในภาคเอกชนโดยใช้ "ภาษีกำไร" ระบอบการปกครองพิเศษ ตามกฎแล้วพวกเขาจะทำหน้าที่เป็นผู้ประกันตนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพของพวกเขา
ผู้ประกันตนสำหรับผู้ว่างงาน
หน่วยงานเหล่านี้ของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นผู้ประกันตนที่เกี่ยวข้องกับพลเมืองรัสเซียที่ว่างงาน:
- โครงสร้างของผู้บริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
- ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานสูงสุดของรัสเซีย
- องค์กรอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในบริบทนี้โดยผู้ถือกรมธรรม์โดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย
สำหรับวิชาเหล่านี้ของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับพวกเขาเป็นผู้จ่ายเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของส่วนแบ่งที่ไม่ทำงานของประชากร
ใครเป็นผู้รับประกันภัย
เพื่อติดตามปฏิสัมพันธ์ของอาสาสมัครและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับจำเป็นต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าใครเป็นผู้รับประกันภัยในบริบทนี้ นี่คือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับภายใต้กรอบการดำเนินงานของโปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับพื้นฐาน
แต่มันคืออะไร กองทุนของรัฐบาลกลางเป็นสถาบันที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่สร้างขึ้นโดยสหพันธรัฐรัสเซียในกรอบของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326 สำหรับการดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ
เกี่ยวกับกองทุนดินแดน
การพูดเกี่ยวกับเรื่องและวัตถุของการประกันสุขภาพภาคบังคับเราก็แยกเอาเรื่องเช่นกองทุนดินแดน เหล่านี้เป็นสถาบันที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่สร้างขึ้นโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับในพื้นที่ของพวกเขา
เงินดังกล่าวทำหน้าที่บางอย่างของผู้ประกันตนในการดำเนินงานของโปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับภายในกรอบของโปรแกรมพื้นฐานที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 326
โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจัดการกับปัญหาของการประกันเพิ่มเติมสำหรับเหตุการณ์ที่ผู้ประกันตนเน้นในโปรแกรมพื้นฐานรายการเพิ่มเติมเหตุผลสำหรับการประกันรายชื่อประเภทและเงื่อนไขสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์นอกเหนือจากที่ระบุไว้ในโปรแกรมขั้นพื้นฐานของรัฐ
เพื่อใช้อำนาจของตนเองกองทุนดินแดนดังกล่าวอาจสร้างสำนักงานตัวแทนและสาขาของตน
บริษัท ประกันภัยในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับ
สถานะทางกฎหมายของอาสาสมัครของการประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกกำหนดเพิ่มเติม - ตามลำดับในหัวข้อย่อยที่มีการตรวจสอบพลังของพวกเขา ตอนนี้เราจะให้รายละเอียดของผู้เข้าร่วมรายอื่นในการประกันสุขภาพภาคบังคับ - บริษัท ประกันสุขภาพ:
- นี่คือ บริษัท ประกันภัยที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายของรัสเซีย คุณสมบัติการออกใบอนุญาตขององค์กรดังกล่าวถูกกำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียโดยตรง
- ผู้ก่อตั้งผู้เข้าร่วมผู้ถือหุ้นโครงสร้างการจัดการของ บริษัท ดังกล่าวไม่สามารถรวมพนักงานของผู้บริหารระดับสูงของรัสเซียสหพันธรัฐรัสเซียอำนาจบริหารของภูมิภาคของรัฐในด้านการดูแลสุขภาพเช่นเดียวกับผู้แทนของโครงสร้างรัฐบาลท้องถิ่นที่ได้รับอนุญาต นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมผู้ก่อตั้งผู้จัดการและผู้ถือหุ้นของ บริษัท ประกันภัยดังกล่าวไม่สามารถเป็นพนักงานของ Federal, Territorial Funds, องค์กรทางการแพทย์ที่ให้ความช่วยเหลือประชาชนผ่านการประกันสุขภาพภาคบังคับ
- บริษัท ดังกล่าวมีสิทธิที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับหรือสมัครใจเท่านั้น
- กองทุนที่มีวัตถุประสงค์เพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลเมื่อเข้าสู่ บริษัท ประกันภัยเป็นเงินทุนของเป้าหมายทางการเงิน (หรือเป้าหมาย) เพื่อดำเนินการกับพวกเขามีความจำเป็นต้องแยก r / s
- บริษัท ดังกล่าวดำเนินกิจกรรมของพวกเขาในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับบนพื้นฐานของข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสัญญาการชำระเงินและการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ตามมาในการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งสรุปโดย บริษัท ประกันภัยแห่งนี้
องค์กรทางการแพทย์ในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับ
ปฏิสัมพันธ์ของวิชาประกันสุขภาพภาคบังคับมีวัตถุประสงค์หลักคือการให้การดูแลทางการแพทย์แบบเต็มรูปแบบให้กับผู้ประกันตนในสถาบันการแพทย์ ในบริบทนี้พวกเขารวมถึงองค์กรที่มีอำนาจในการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์รวมอยู่ในการลงทะเบียนของสถาบันที่ดำเนินงานในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ
ที่นี่องค์กรในรูปแบบองค์กรและกฎหมายต่างๆและผู้ประกอบการที่ให้บริการทางการแพทย์จะได้รับการพิจารณาให้เป็นสถาบันการแพทย์
สิทธิของผู้เอาประกันภัย
ตอนนี้เราดำเนินการโดยตรงต่อการพิจารณาสิทธิและหน้าที่ของอาสาสมัครประกันสุขภาพภาคบังคับ
สิทธิของผู้ประกันตน ได้แก่ :
- ฟรีค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้เอาประกันภัย เป็นไปได้ตลอดทั้งสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน สำหรับพื้นที่ของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งพลเมืองได้รับนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับเขามีสิทธิ์ที่จะได้รับการรักษาพยาบาลเพิ่มเติมโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่ในระดับที่จัดตั้งขึ้นโดยโปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับ
- การเลือก บริษัท ประกันภัย นี่คือความสำเร็จโดยการยื่นใบสมัครในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นตามกฎของ MLA
- การเปลี่ยนของ บริษัท ประกันภัยที่ให้บริการประชาชนที่ใช้ก่อนหน้านี้ นี่เป็นไปได้ไม่เกินหนึ่งครั้งต่อปีปฏิทิน พลเมืองจะต้องมีเวลาในการยื่นใบสมัครก่อนวันที่ 1 พฤศจิกายนของปีนี้ หากพลเมืองเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยของเขาหรือข้อตกลง MHI ของเขาหมดอายุแล้วเขาจะแทนที่นโยบายทุกวันโดยส่งใบสมัครไปยัง บริษัท ประกันภัยที่ให้บริการที่จำเป็น
- การเลือกองค์กรที่เหมาะสมตามคำร้องขอของประชาชนจากสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่งที่ให้บริการภายในกรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ
- ทางเลือกของแพทย์ผู้รักษาโดยส่งใบสมัครด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของเขาไปยังหัวหน้าของสถาบันการแพทย์ที่เลือก (ภายในกรอบของกฎหมายของรัสเซียในช่องของการดูแลสุขภาพ)
- ได้รับจากกองทุนอาณาเขตสถาบันการแพทย์ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับคุณภาพหลากหลายและเงื่อนไขสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์โดยเฉพาะ
- การคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ประกันตนในกรณีที่จำเป็นสำหรับการลงทะเบียนผู้ป่วยส่วนบุคคล
- การชดเชยโดย บริษัท ประกันภัยสำหรับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวในการให้หรือนำเสนอที่ไม่เหมาะสมกับพลเมืองของการดูแลทางการแพทย์จากสถาบันการแพทย์ที่เข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับ
- การคุ้มครองสิทธิของบุคคลผลประโยชน์อันชอบด้วยกฎหมายของพลเมืองในสาขาประกันสุขภาพภาคบังคับ
ภาระหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย
เรายังคงวิเคราะห์สิทธิและหน้าที่ของอาสาสมัครประกันสุขภาพภาคบังคับ เกี่ยวกับความรับผิดชอบต่อไปนี้จะเน้นในกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326:
- พลเมืองมีหน้าที่ต้องแสดงนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับตามคำอุทธรณ์ของแต่ละสถาบันการแพทย์ที่เข้าร่วมในโครงการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน
- ส่งใบสมัครไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนทางกฎหมายเกี่ยวกับการเลือกของผู้ประกันตน
- แจ้ง บริษัท ประกันของคุณในระบบ MHI เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงชื่อนามสกุลชื่อนามสกุลข้อมูลอื่น ๆ ในเอกสารเพื่อพิสูจน์ตัวตนของเขาการเปลี่ยนที่อยู่อาศัย ข้อมูลนี้จะต้องรายงานต่อ บริษัท ประกันภัยภายในหนึ่งเดือนนับจากวันที่มีการแก้ไข
- เลือก บริษัท ประกันที่สถานที่อยู่อาศัยใหม่ของเขาภายในหนึ่งเดือนนับจากวันที่ย้ายถิ่นฐาน ภาระผูกพันนี้ใช้ได้หาก บริษัท ประกันภัยก่อนหน้าในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ได้ให้บริการในสถานที่อยู่อาศัยใหม่
ประกันเด็ก
ในความสัมพันธ์กับลูกเล็ก ๆ ของพวกเขาพ่อแม่หรือผู้ปกครองของพวกเขาวาดขึ้นใบสมัครสำหรับนโยบาย MHI สามารถทำได้ในวันแรกของชีวิตของเด็ก ผู้ปกครองจะต้องมีเวลาสมัครกรมธรรม์ก่อนที่ทารกจะมีอายุครบหนึ่งเดือน
เอกสารจะถูกส่งไปยัง บริษัท ประกันภัยที่ดำเนินงานในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งแม่หรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ ของเด็กได้รับการประกัน
หลังจาก 30 วันนับจากวันที่การลงทะเบียนของรัฐในความเป็นจริงของการเกิดของเด็กและจนกว่าเขาจะอายุ 18 ปี (หรือจนกว่าเขาจะถึงความสามารถทางกฎหมายในวัยก่อนหน้าตามกฎหมายของรัสเซีย) บริษัท ประกันภัยนี้มีหน้าที่ต้องทำประกันสุขภาพภาคบังคับ
การเปลี่ยนนโยบาย
ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะเปลี่ยน บริษัท ประกันภัยที่ดำเนินงานในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ ทั้งผู้ใหญ่และผู้เยาว์สามารถใช้งานได้ ในกรณีหลังผู้ปกครองหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ จะส่งคำขอเปลี่ยนแปลงนโยบาย
ดังนั้นคุณสามารถสมัครขอเปลี่ยนแปลง บริษัท ประกันบริการได้เฉพาะใน บริษัท ที่มีรายชื่ออยู่ในทะเบียนประกันสุขภาพภาคบังคับเท่านั้น รายการนี้มีการนำเสนอในเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ Territorial Funds นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่คล้ายคลึงกันในพอร์ทัลอินเทอร์เน็ตของ บริษัท เอง
นโยบายการประกันใหม่จะออกเฉพาะบนพื้นฐานของแอปพลิเคชันที่ส่งโดยบุคคลหรือโดยตัวแทนทางกฎหมายของเขา
ดังนั้นวิชาประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียจึงเป็นผู้ประกันตนและผู้ประกันตน หัวข้อที่สามคือ Federal Fund for MHI นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมอื่น ๆ มีความสำคัญในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ - สถาบันทางการแพทย์, บริษัท ประกันภัย, กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ละคนมีสิทธิและหน้าที่ของตนเองมีบทบาทพิเศษในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ