ทำความสะอาดก่อนฆ่าเชื้อ ขั้นตอนการควบคุมคุณภาพของการทำความสะอาดก่อนทำหมัน

การบำบัดก่อนการทำหมันเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการทำความสะอาดเครื่องมือและอุปกรณ์การแพทย์ทุกประเภทจากไขมันโปรตีนสิ่งสกปรกเชิงกลอื่น ๆ และยาตกค้าง การทำความสะอาดดังกล่าวจะต้องดำเนินการเนื่องจากเป็นเครื่องมือและวัสดุที่แสดงถึงความสำคัญสูงสุดในการถ่ายทอดการติดเชื้อที่เกิดจากเลือด เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ทันสมัยมีการใช้เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้งและการประมวลผล 3 ขั้นตอนของเครื่องมือและผลิตภัณฑ์ที่ใช้ซ้ำได้ (การฆ่าเชื้อการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ

ทำไมการฆ่าเชื้อโรคไม่เพียงพอ

นี่ไม่เพียงพอสำหรับการใช้งานเครื่องมือและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ปลอดภัยอยู่แล้ว ในระหว่างการฆ่าเชื้อความผิดพลาดสามารถทำได้โดยไม่มีขั้นตอนการประมวลผลอีกสองขั้นตอน (การทำความสะอาดก่อนทำหมันการทำหมัน) จะไม่อนุญาตให้รับเครื่องมือที่ปลอดภัยทางชีวภาพ

ประการแรกสารฆ่าเชื้อสามารถใช้เครื่องมือและเทคนิคที่ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ มีความเป็นไปได้ว่าเอกสารอนุญาตที่จำเป็นต้องมีจะไม่สามารถใช้ได้กับสารเคมีหรือการใช้งานไม่เป็นที่ยอมรับในสถาบันการแพทย์หรือโดยทั่วไป (ผลิตภัณฑ์) เป็นเท็จและไม่สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ใด ๆ

ประการที่สองเงื่อนไขภายใต้การจัดเก็บและขนส่งสารฆ่าเชื้อ (สภาวะอุณหภูมิการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงอายุการเก็บรักษาที่หมดอายุ) อาจถูกละเมิด เครื่องมืออาจไม่ได้รับการเลือกอย่างถูกต้อง (ไม่ทำลายเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี, เอชไอวี) ซึ่งดำเนินการต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อและมาตรการฆ่าเชื้อไร้ประโยชน์

นอกจากนี้ระบบการฆ่าเชื้อโรคที่เลือกไม่ถูกต้องจะไม่ทำให้แน่ใจว่าการทำลายของเชื้อโรคในกระแสเลือด ใช่และการฆ่าเชื้อโรคนั้นอาจดำเนินการไม่ถูกต้อง (ข้อผิดพลาดในการคำนวณความเข้มข้นเวลาในการสัมผัสไม่ได้รับการยอมรับวิธีแก้ปัญหาการทำงานหมดอายุแล้ว)

การทำความสะอาดปัจจัยเสี่ยง

ข้อผิดพลาดแม้แต่ข้อเดียว (ไม่พูดถึงสองสามข้อ) ก็ปฏิเสธประสิทธิภาพของมาตรการฆ่าเชื้อ เป็นผลให้การทำความสะอาดอุปกรณ์การแพทย์ก่อนทำหมันอาจเป็นอันตรายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในแง่ทางชีวภาพ

นอกจากนี้ยังมีโอกาสที่จะติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนที่สองของการทำความสะอาดเนื่องจากการสัมผัสโดยตรงของเจ้าหน้าที่สุขภาพด้วยเครื่องมือและผลิตภัณฑ์ ในระดับที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสิ่งนี้สามารถนำมาประกอบกับประเภทของการประมวลผลด้วยตนเอง (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง) อย่างไรก็ตามด้วยบุคคลเชิงกลเขาก็สัมผัสกับชุดเครื่องมือเมื่อขยับและเรียงลำดับ

นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญที่บุคลากรทางการแพทย์จะไม่ละเลยอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ (เรากำลังพูดถึงถุงมือ) เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าสารฆ่าเชื้อที่ทันสมัยจำนวนมากได้รับการออกแบบเพื่อรวมกระบวนการต่าง ๆ เช่นการฆ่าเชื้อโรคและการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ อย่างไรก็ตามการแช่ในสารละลายของอุปกรณ์การแพทย์ไม่ได้หมายความว่าทั้งสองมาตรการดำเนินการพร้อมกัน - ทั้งการฆ่าเชื้อโรคและการทำความสะอาด หลังจากสิ้นสุดระยะแรกต้องดำเนินการขั้นที่สอง

การประมวลผลด้วยตนเอง

ขั้นตอนของการทำความสะอาดก่อนทำหมันด้วยตนเองมีดังนี้ หลังจากผลิตภัณฑ์ทั้งหมดได้รับการฆ่าเชื้อและล้างให้สะอาดในน้ำที่ใช้แล้วพวกเขาจะถอดประกอบและวางไว้ในองค์ประกอบผงซักฟอก ช่องและโพรงทั้งหมดของผลิตภัณฑ์แปรรูปต้องแช่อยู่ในของเหลวอย่างสมบูรณ์และเติมด้วย ระยะเวลาในการแช่ขึ้นอยู่กับผงซักฟอกที่ใช้และสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 15 นาทีถึง 1 ชั่วโมง จากนั้นผลิตภัณฑ์แต่ละชิ้นจะถูกล้างด้วยแปรงหรือเช็ดด้วยสำลีก้อนอย่างน้อย 1 นาที

ผลิตภัณฑ์และเครื่องมืออื่น ๆ จะถูกชะล้างในน้ำไหล ระยะเวลาของกระบวนการขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่ใช้ ในอ่างล้างจานที่ใช้ในขั้นตอนนี้การล้างมือของแพทย์ไม่เป็นที่ยอมรับ

ขั้นตอนสุดท้ายในการประมวลผลด้วยตนเองคือผลิตภัณฑ์และเครื่องมือทั้งหมดจะถูกล้างในน้ำกลั่นและทำให้แห้งในกระแสของมวลอากาศร้อน

การประมวลผลแบบรวม

การทำความสะอาดก่อนทำหมันทางการแพทย์สามารถใช้ร่วมกับมาตรการฆ่าเชื้อโรคและดำเนินการด้วยตนเอง ในระยะแรกผลิตภัณฑ์ทั้งหมดจะถูกแช่ในผงซักฟอกพิเศษที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ จากนั้นแต่ละหน่วยที่ดำเนินการจะถูกล้างด้วยแปรงหรือทำความสะอาดด้วยสำลีก้อนเป็นเวลา 1 นาที เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้เกี่ยวกับการรักษาอุณหภูมิหากมีการระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้ส่วนประกอบของผงซักฟอก

ถัดไปอุปกรณ์และอุปกรณ์การแพทย์แต่ละเครื่องจะถูกล้างด้วยน้ำไหลตามเวลาที่ต้องการสำหรับผลิตภัณฑ์เฉพาะ (ระบุไว้ในคำแนะนำ) การใช้ sink ที่ขั้นตอนดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์อื่นไม่สามารถยอมรับได้ ในขั้นตอนสุดท้ายแต่ละหน่วยจะถูกล้างด้วยน้ำกลั่นและทำให้แห้งภายใต้อากาศร้อน

วิธีการทางกลของผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด

ในสถาบันการแพทย์ขนาดใหญ่ที่ทันสมัยมักใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดเครื่องจักรก่อนทำหมัน เครื่องมือและผลิตภัณฑ์ทั้งหมดจะถูกวางไว้ในอุปกรณ์พิเศษที่มีฟังก์ชั่นหลักคือการฆ่าเชื้อและการรักษาก่อนการฆ่าเชื้อ สำหรับงานประเภทนี้สามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีผลผงซักฟอกเพิ่มเติมหรือมีจุดประสงค์แยกต่างหากสำหรับการฆ่าเชื้อและซักผ้า หากการฆ่าเชื้อดำเนินการด้วยความร้อนดังนั้นสำหรับการทำความสะอาดเพิ่มเติมเป็นไปได้ที่จะใช้ผงซักฟอกเท่านั้น หากมีการระบุเทคโนโลยีอื่นสำหรับอุปกรณ์เฉพาะการทำความสะอาดจะดำเนินการตามคำแนะนำ

ผลิตภัณฑ์และเครื่องมืออื่น ๆ จะถูกชะล้างในน้ำไหล ระยะเวลาของขั้นตอน - ตามคำแนะนำในการใช้ผงซักฟอก ขั้นตอนนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของวงจรการทำงานของอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง

การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อด้วยเครื่องกลจะเสร็จสมบูรณ์โดยการล้าง (น้ำกลั่น) ขององค์ประกอบที่ผ่านการอบแห้งทั้งหมดแล้วอบด้วยมวลอากาศร้อน ขั้นตอนนี้สามารถเป็นส่วนหนึ่งของวงจรการทำงานของอุปกรณ์ที่ใช้

ประโยชน์ของการใช้เครื่องจักร

วันนี้สิ่งที่มีแนวโน้มและเป็นที่ต้องการมากที่สุดคือการทำความสะอาดอุปกรณ์ฆ่าเชื้อล่วงหน้าด้วยวิธีการทางกล มีเหตุผลหลายประการสำหรับเรื่องนี้

ความปลอดภัยทางชีวภาพของเจ้าหน้าที่การแพทย์ได้รับการรับรองในระดับสูงสุดเนื่องจากการสัมผัสกับผู้คนด้วยเครื่องมือและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ลดน้อยลง นอกจากนี้วิธีนี้เป็นวิธีที่ประหยัดค่าใช้จ่ายมากที่สุดเพราะประการแรกไม่ต้องใช้เวลามากในการประมวลผลเครื่องมือและอุปกรณ์การแพทย์จำนวนมากและประการที่สองความสามารถในการทำลายเครื่องมือที่มีราคาแพงนั้นลดลง

ด้วยวิธีการทำความสะอาดนี้ความปลอดภัยทางชีวภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ป่วยจะได้รับการรับรอง: ผลิตภัณฑ์และเครื่องมือของโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สุดได้รับการทำความสะอาดในเชิงคุณภาพ

อุปกรณ์และการเลือกผงซักฟอก

ในปัจจุบันในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียอุปกรณ์สำหรับการขึ้นรูปสองประเภทได้รับการขึ้นทะเบียนและรับรองสำหรับการใช้งานซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ หลักการทำงานของเครื่องหนึ่งขึ้นอยู่กับการใช้อัลตร้าซาวด์ การทำความสะอาดเครื่องมือฆ่าเชื้อล่วงหน้าในอุปกรณ์ประเภทอื่นดำเนินการด้วยผงซักฟอกที่ไม่มีส่วนประกอบของการฆ่าเชื้อเนื่องจากการฆ่าเชื้อจะดำเนินการด้วยความร้อน อุปกรณ์ประเภทนี้ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์เรียกว่าตัวระบายความร้อน

อุปกรณ์ประเภทที่สองมีข้อได้เปรียบที่เห็นได้ชัดมากกว่าอุปกรณ์อัลตราโซนิคเนื่องจากในความเป็นจริงเครื่องฆ่าเชื้อโรคในความร้อนนั้นได้ทำการประมวลผลอุปกรณ์และเครื่องมือทางการแพทย์ครบวงจร - ฆ่าเชื้อโรคทำความสะอาดล้างทำความสะอาดและอบแห้ง ยังคงมีบุคคลที่สามารถโหลดเครื่องมือได้อย่างถูกต้องแล้วแตกไฟล์อย่างถูกต้อง

อีกความแตกต่างที่สำคัญก็คือการเลือกผงซักฟอก อนุญาตให้ใช้สองประเภท: ขึ้นอยู่กับสารลดแรงตึงผิว (สารลดแรงตึงผิว) และเอนไซม์ อดีตมีคุณสมบัติการซักสูงและมีความต้องการในตลาดมากขึ้น อย่างไรก็ตามเครื่องมือเหล่านี้มีข้อเสีย

ประการแรกพวกเขามีลักษณะฟองสูงและนี่อาจเป็นปัจจัยสำคัญเนื่องจากความไม่ลงรอยกันขององค์ประกอบผงซักฟอกและอุปกรณ์ระหว่างการทำความสะอาดเครื่องจักร

ประการที่สองหลังจากผงซักฟอกทำจากสารลดแรงตึงผิวฟิล์มยังคงอยู่บนพื้นผิวที่ผ่านการบำบัดของเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อล้างสิ่งที่จำเป็นต้องล้างออกให้สะอาด

ประการที่สามเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะต้องรักษาอุณหภูมิที่การทำความสะอาดก่อนทำหมัน

ผงซักฟอกจากเอนไซม์มีความสามารถในการทำลายไม่เพียง แต่ผนังของเซลล์แบคทีเรียเปลือกโปรตีนของไวรัส แต่ยังมีแผ่นชีวะ นอกจากนี้ผงซักฟอกหมักยังมีฟองน้อยและไม่สูญเสียกิจกรรมที่อุณหภูมิห้อง

การควบคุมคุณภาพ: สารตกค้างของสารชีวภาพ

ในการตรวจสอบสิ่งตกค้างในเลือดการควบคุมคุณภาพของการทำให้บริสุทธิ์ก่อนการทำหมันนั้นดำเนินการโดยใช้ตัวอย่างหลายตัวอย่าง: เบนซิดีน, ออร์โธโดลิดนีน, อะมิโดรีนและอะซิสทรามิค

การทดสอบ Benzidine นั้นสามารถทำได้สองวิธี สารละลายน้ำของเบนซิดีนคลอไรด์ 0.5-1% (น้ำกลั่น) รวมกับสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ในปริมาณเดียวกัน ทางเลือกที่สองคือเตรียมสารละลายกรดอะซิติก 50% 5 มล. และเบนซิดีนซัลเฟต 0.025 กรัมกับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (3%) ในปริมาณ 5 มล.

การทดสอบ Orthotolidin สามารถทำได้ 3 แบบ สารละลายแอลกอฮอล์หลัก 5-10 มล. (orthotolidine - 4%, ethyl alcohol - 96%) ผสมกับน้ำกลั่นและปริมาตรกรดอะซิติก 50% การดัดแปลงครั้งที่สองประกอบด้วยการผสมรีเอเจนต์ซึ่งประกอบด้วยออร์โธของแข็งรวม 0.25 กรัมและปริมาตรเท่ากัน (5 มล. ต่อแต่ละ) ของกรดอะซิติก 50% และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ตัวเลือกที่สามคือการรวมปริมาณที่เท่ากันของสารละลายน้ำ 1% ของ orthotolidine และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

เพื่อควบคุมการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อโดยใช้ การทดสอบ amidopyrine เตรียมรีเอเจนต์จากปริมาตร (2-3 มล.) ที่เหมือนกันของสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของอะมีโดปรีนกรดอะซิติก 30% และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% น้ำยาที่ทำเสร็จแล้ว 2 หยดถูกนำไปใช้กับพื้นผิวที่ไม่ร้อน หากตัวอย่างได้รับเฉดสีฟ้า - ม่วงพื้นผิวไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างเพียงพอ

น้ำยาสำหรับ การทดสอบ azopyram ทำบนพื้นฐานของการแก้ปัญหาเบื้องต้นของ azopyramในทางกลับกันการแก้ปัญหานี้ประกอบด้วย amidopyrine 100 กรัมและกรดไฮโดรคลอริก 1 กรัมผสมกันเสริมด้วยแอลกอฮอล์ 1 ลิตร (95%) ดังนั้นองค์ประกอบที่เตรียมไว้จึงสามารถเก็บไว้ได้ (ภาชนะบรรจุ - ขวดไม้ก๊อก) โดยไม่มีแสงที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 1 เดือนในตู้เย็น - สูงสุด 2 เดือน เมื่อต้องทำการทดสอบ azopyram เริ่มต้นและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% จะถูกผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน หากหลังจากนำน้ำยาไปใช้กับพื้นผิวเย็นตัวอย่างจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงและจากนั้นเปลี่ยนสีให้เป็นสีชมพูม่วงก็หมายความว่ามีคราบเลือดตกค้างในเครื่องมือและผลิตภัณฑ์

เมื่อทำการทดสอบ azopyram สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงคุณสมบัติบางอย่างของปฏิกิริยา รีเอเจนต์ที่เตรียมไว้สำหรับการทดสอบสามารถใช้ได้ภายในไม่เกิน 1-2 ชั่วโมง เก็บไว้ในเวลานี้ในแสงจ้าและอุณหภูมิที่สูงขึ้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้ การเปลี่ยนสีของตัวอย่างซึ่งเกิดขึ้นหนึ่งนาทีหลังการใช้งานไม่ได้ให้เหตุผลที่เชื่อว่าคุณภาพของการทำความสะอาดก่อนการทำหมันไม่ตรงตามคำแนะนำ

ในขั้นตอนของการทำให้บริสุทธิ์ก่อนการฆ่าเชื้อมันเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากที่จะใช้แท็บเล็ตไฮโดรไทริตแทนที่จะเป็นไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เหตุผลคือการแก้ปัญหาของ hydropyrite ก่อให้เกิดการกัดกร่อนอย่างรวดเร็วและสิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเครื่องมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเครื่องบินตัด หากมีปัญหาการขาดแคลนไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ในทางการแพทย์จะอนุญาตให้แทนที่ด้วยเกรด A และ B เปอร์ออกไซด์ทางเทคนิคในระหว่างการประมวลผล

น้ำยาหยดถูกใช้กับผลิตภัณฑ์ควบคุม เมื่อมีสิ่งตกค้างในเลือดองค์ประกอบจะเปลี่ยนเป็นสีเขียวอมฟ้า

การควบคุมคุณภาพ: สารซักฟอกยังคงอยู่

ทุกขั้นตอนของการทำความสะอาดก่อนทำหมันด้วยวิธีการประมวลผลใด ๆ (ด้วยตนเองรวมกันกล) เสร็จสมบูรณ์โดยการล้างอุปกรณ์และเครื่องมือทางการแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการเชิงคุณภาพได้หรือไม่ ตัวอย่างฟีนอฟทาลีน ฟีนอฟทาลีนผสมแอลกอฮอล์ร้อยละ 1-2 หยดนำไปใช้กับผลิตภัณฑ์แปรรูป (เช่นล้าง) หากซักไม่พอและมีผงซักฟอกตกค้างบนพื้นผิวตัวอย่างจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู

ตัวอย่างเป็นบวก ...

หากทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งให้ผลเป็นบวกหมายความว่ามีคราบเลือดหรือผงซักฟอกตกค้างที่ใช้บนพื้นผิวที่ผ่านการบำบัด ในกรณีเช่นนี้ผลิตภัณฑ์และเครื่องมือทั้งหมดจะต้องได้รับการบำบัดอีกครั้งจนกว่าการควบคุมคุณภาพของการรักษาก่อนทำหมันจะให้ผลลัพธ์เชิงลบ (เช่นตัวอย่างจะไม่เปลี่ยนสี)

การควบคุมคุณภาพและประสิทธิภาพของการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อควรขึ้นอยู่กับ 1% ของเครื่องมือแต่ละชนิดและประเภทของผลิตภัณฑ์ที่ดำเนินการในระหว่างวัน ผู้เชี่ยวชาญด้านการฆ่าเชื้อหรือสถานีอนามัยระบาดวิทยาควรควบคุมคุณภาพของการรักษาก่อนทำหมันในสถาบันทางการแพทย์และการแพทย์ป้องกันโรคอย่างน้อยไตรมาสละหนึ่งครั้ง