Vo vzťahu medzi pacientmi a zdravotníckym zariadením vznikajú rôzne vzťahy. V niektorých situáciách pacienti odmietajú lekársky zásah. Aké práva má každý občan, ako správne odmietnuť lekársky zásah, v ktorých prípadoch je to nemožné - to všetko je podrobne uvedené v federálnom zákone č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov“. Článok podrobnejšie preskúma, kto môže podpísať odmietnutie, v ktorých prípadoch môžu lekári konať bez súhlasu pacienta, a ďalšie otázky.
Dobrovoľné odmietnutie lekárskeho zákroku
Federálne právo v článku 20 podrobne popisuje kategórie a skupiny ľudí, ktorí majú právo odmietnuť lekársku pomoc. Právo na odmietnutie je stanovené v § 33 zákona. Môžu tak podpísať zrieknutie sa práv:
- Samotní potenciálni pacienti.
- Legitímni predstavitelia potenciálnych pacientov.
Vo vyššie uvedenom zákone sa tieto skupiny ľudí považujú za úplne podrobné, pre ktoré majú ich zákonní zástupcovia právo odmietnuť lekársky zásah. Tieto kategórie zahŕňajú:
- Maloletí do 15 rokov, drogovo závislí do 16 rokov.
- Maloleté osoby do 18 rokov, ktoré potrebujú transplantáciu tkanív a ľudských orgánov.
- Neschopní občania Ruskej federácie, ktorí nie sú schopní nezávisle vyjadriť svoju vôľu.
- Mladiství adolescenti závislí od drog v čase vyšetrenia alebo poskytnutia potrebnej liečby drogami.
Ochrana zdravia pacientov
V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď zákonní zástupcovia, ktorí podpísali odmietnutie lekárskeho zásahu, vystavili život pacienta rizikám, ktoré ohrozovali jeho život a viedli k smrti. Aby sa predišlo takýmto situáciám, federálny zákon o ochrane zdravia občanov jasne definuje kritériá, ktoré zákonným zástupcom umožňujú podpísať odmietnutie lekárov zasiahnuť.
Ak je potrebné podpísať odmietnutie zákroku, ktorý môže zachrániť život pacienta, sú zákonní zástupcovia právne nespôsobilého pacienta povinní to oznámiť opatrovníckym orgánom. Ihneď po vykonaní a podpísaní odmietnutia by sa informácie mali okamžite na ďalší deň dostať k príslušným orgánom.
Napriek rozhodnutiu zákonných zástupcov má ošetrujúci lekár v niektorých výnimočných prípadoch právo obrátiť sa na súd s cieľom zachrániť život pacienta a napadnúť odmietnutie.
Čo môžete odmietnuť
Pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom musí lekár získať informovaný dobrovoľný súhlas pacienta na akékoľvek manipulácie. Tento dokument je podpísaný okamžite po prvom kontakte so zdravotníckym zariadením. Napriek tomu má pacient v ktoromkoľvek štádiu liečby právo odmietnuť lekársky zásah. V odsekoch 9 a 10 ministerského nariadenia č. 1177n (o podpísaní informovaného súhlasu) sa uvádza, že odmietnutie možno vydať dvoma spôsobmi:
- Pacient úplne odmieta akékoľvek lekárske služby.
- Pacient čiastočne odmieta akékoľvek špecifické lekárske služby.
Nemalo by sa zabúdať, že tieto ustanovenia sa vzťahujú nielen na slobodné zdravotnícke zariadenia, v ktorých sa dodržiavajú všetky podmienky programu štátnych záruk, ale aj na všetky zdravotnícke zariadenia, ktoré vykonávajú právnu lekársku prax.
Odmietnutie lekárskeho zákroku: vzorka
Každý občan (pacient zdravotníckeho zariadenia) má právo samostatne rozhodnúť o úplnom alebo čiastočnom odmietnutí lekárskeho zákroku do svojho zdravia.
Máte právo napísať odmietnutie operácie, transfúzie krvi. Ak sa občan rozhodne úplne odmietnuť intervenciu, v skutočnosti zastaví akúkoľvek spoluprácu s týmto zdravotníckym zariadením. Od tejto chvíle sa zdravotnícky personál zbaví zodpovednosti za zdravie a dokonca aj za život pacienta.
Predtým, ako pacient podpíše odmietnutie, musí ho ošetrujúci lekár podrobne informovať o všetkých možných výsledkoch a dôsledkoch rozhodnutia. Na špeciálnej forme prístupnej pre každodenné porozumenie sú uvedené všetky komplikácie, pravdepodobnosť úmrtia, ďalšie možnosti výsledku odmietnutia.
Na vyplnenie odmietnutia ministerstvo vypracovalo osobitný formulár, v ktorom sú uvedené všetky dôležité ustanovenia (vzorka sa nachádza na fotografii).
Podpisom tohto dokumentu by si pacienti alebo ich zákonní zástupcovia mali byť jasne vedomí pravdepodobných dôsledkov, komplikácií a možnej smrti.
Neúspešná registrácia
Registrácia odmietnutia lekárskeho zákroku sa vykonáva zostavením dokumentu, ktorého formu musia poskytnúť zamestnanci kliniky alebo zdravotníckeho zariadenia. K lekárskym záznamom pacienta je priložené písomné odmietnutie.
Právo na toto odmietnutie je potvrdené v článku 33 spolkového zákona „O základoch ochrany zdravia občanov“.
Podrobné ustanovenia o udeľovaní informovaného dobrovoľného súhlasu, ako aj o odmietnutí intervencie sú uvedené v vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1177n.
Stanovené pravidlá, ako aj vzorové formuláre, sa vzťahujú osobitne na tie zdravotnícke zariadenia, ktoré podporujú program štátnej záruky. Platené organizácie nie sú účastníkmi tohto programu, majú právo používať vlastné vyvinuté formy. Sú však jednoducho povinní zohľadniť ustanovenia zákona č. 323. Každá praktická lekárska organizácia musí byť v súlade s čl. 33 „Odmietnutie lekárskeho zákroku“ a vyplňte všetku potrebnú dokumentáciu.
Nemožnosť zlyhania
Dobré zdravie je najdôležitejším ukazovateľom pohodlného života každej osoby. Preto musíte s ním zaobchádzať so zvláštnou zodpovednosťou. Bohužiaľ, často sa musíme uchýliť k lekárskym zásahom. Najlepšie je, keď si pacient môže nezávisle vybrať kliniku, lekára, ktorý úplne dôveruje jeho zdraviu a dokonca aj životu. Sú však prípady, keď pacienti nie sú schopní robiť nezávislé dobrovoľné rozhodnutia.
Zákon č. 323 podrobne stanovuje situácie, keď je odmietnutie lekárskeho zásahu jednoducho neprijateľné, zvažujú sa možnosti a ustanovenia, keď by lekárske služby mali byť a môžu byť poskytované bez podpísania súhlasu.
Zásah bez súhlasu pacienta
V článku 34 sa uvádzajú ustanovenia, v ktorých lekársky zákrok nie je bez súhlasu pacienta. Hospitalizácia, izolácia, pozorovanie alebo lekárske vyšetrenie je povolené v súvislosti s tými, ktorí trpia chorobami, ktoré sú nebezpečné pre iných, duševnými poruchami, ktoré sa dopustili konania, ktoré je pre spoločnosť nebezpečné.
Súhlas pacienta sa nevyžaduje aj v týchto prípadoch:
- Ak je pacient ohrozený, je v stave núdze a nemôže vyjadriť svoje želania, je potrebná pomoc v núdzi.
- Vyžaduje sa pomoc v núdzi, ale v okolí nie sú žiadni zákonní zástupcovia.
- V prítomnosti chorôb, ktoré ohrozujú zdravie a život druhých. Patria sem rôzne vírusové horúčky, HIV, hepatitída B, C, záškrt, malomocenstvo, pedikulóza, malária, infekcie pohlavných orgánov, melioidóza a sopľavka, tuberkulóza, antrax, mor, cholera.
- Závažné závažné ochorenie.
- Počas forenzných lekárskych vyšetrení, ako aj forenzných psychiatrov.
- Keď sa osoba dopustí trestného činu.
O akomkoľvek lekárskom zákroku bez otvoreného súhlasu pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár alebo konzultácia s lekárom. Právne predpisy Ruskej federácie jej dávajú právo. Ak nie je možné uskutočniť konzultáciu a ošetrujúci lekár nechce prevziať zodpovednosť, súd môže rozhodnúť o potrebe zásahu.
Platené služby poskytované zdravotníckymi inštitúciami
V roku 2012 boli platené služby lekárov legalizované. Preto moderné kliniky ponúkajú pacientom celý rad služieb za poplatok. Pacient, ktorý uzavrel zmluvu o poskytovaní platených lekárskych služieb na základe zákona, má právo ju kedykoľvek ukončiť. V takom prípade je však pacient povinný uhradiť náklady, ktoré vzniknú lekárskej organizácii v čase plnenia zmluvy.
Ak je pacient s poskytnutými službami úplne spokojný, zmluva zostáva v platnosti, potom lekárska organizácia po úplnom ošetrení rozdá všetky dokumenty: kópiu zmluvy, lekárske závery, výpisy z poskytnutých služieb.
Na každej platenej klinike je lekár povinný informovať pacientov, že podľa súčasného Programu štátnych záruk môžu byť služby poskytované na klinike bezplatne. Pacienti by si mali byť vedomí alternatívnej liečby.
Právo pacientov na informácie o zdraví - článok 31
Zákon o ochrane zdravia občanov dáva každému pacientovi právo na získanie úplných informácií o svojom zdravotnom stave. Je to predpísané v § 31 zákona. Informácie znamenajú informácie o prítomnosti choroby, výsledkoch vyšetrenia, diagnóze, prognóze, rizikách spojených s liečbou, o všetkých druhoch intervenčných možností, dôsledkoch, ako aj o výsledkoch liečby.
Informácie môže získať sám pacient. Ak je pacient mladší ako 15 rokov alebo ak občan nie je právne nespôsobilý, majú zákonní zástupcovia právo zhromažďovať informácie od ošetrujúceho lekára, vedúceho oddelenia a iných odborníkov zapojených do vyšetrenia.
Každý pacient, ktorý sa oboznámil s dokumentmi odrážajúcimi jeho zdravotný stav, môže o nich získať radu od iných odborníkov. Občan môže na požiadanie dostať kópie všetkých svojich lekárskych dokladov.
Všetky informácie zo zdravotných dôvodov sú zaznamenané v lekárskej dokumentácii, sú lekárskym tajomstvom a nemôžu byť poskytnuté tretím stranám bez pôsobivých dôvodov ustanovených v článku 61.
Súhlas so zásahom - článok 32
Zákon o ochrane zdravia občanov v článku 32 opisuje potrebu zhromaždiť informovaný dobrovoľný súhlas pacienta pred akýmkoľvek lekárskym zásahom.
V prípadoch, keď je pacient v stave, v ktorom nie je možné vyjadriť svoju vôľu, a o nevyhnutnom zásahu je záležitosť rozhodnutá na konzultácii alebo priamo ošetrujúcim lekárom, po ktorom sú informovaní úradníci zdravotníckeho zariadenia.
V prípade neplnoletých osôb mladších ako 15 rokov, ako aj nespôsobilých občanov, ich zákonný zástupca podpíše informovaný súhlas. V prípade ich neprítomnosti rozhoduje rada alebo ošetrujúci lekár.
Dôležité zvážiť
Po preskúmaní hlavných legislatívnych aktov o odmietnutí lekárskeho zásahu môžeme vyvodiť hlavné závery, na ktoré má pacient právo:
- Zabezpečenie lekárskej starostlivosti, ktorá mu bude poskytnutá v prípade núdze.
- Nezávislý výber lekárskeho lekárskeho zariadenia, ako aj odmietnutie lekárskeho zákroku za akýchkoľvek okolností.
- Získať bezplatné lekárske služby v rámci programu štátnej záruky a alternatívne platené služby.
Ruskí občania majú bez ohľadu na miesto pobytu právo na lekársku starostlivosť v celej Ruskej federácii v rámci povinnej zdravotnej starostlivosti.