Normy na liečbu pneumónie u dospelých a detí

Pneumónia je infekčné ochorenie pľúc. Najčastejšie postihuje deti mladšie ako tri roky a dospelých nad 65 rokov, ako aj ľudí s oslabeným imunitným systémom. Existuje mnoho rôznych ochorení, ktoré sa líšia závažnosťou, patogénom. Na základe toho boli vyvinuté štandardy na liečbu pneumónie, ktoré zohľadňujú všetky odrody choroby a závažnosť, ako aj vek pacienta, patogén a ďalšie kritériá.

Podstata noriem

Protokol o starostlivosti o pacienta poskytuje súbor záväzných odporúčaní, ktoré sa vzťahujú nielen na liečbu, ale aj na diagnostiku. Normy zahŕňajú výber antibiotika, definíciu diagnostickej metódy a možnosť liečby ambulantným spôsobom.

Pri výbere taktiky liečby sa berie do úvahy vek pacienta, určuje sa symptomatická terapia a prijímajú sa opatrenia na zlepšenie výtoku spúta.

Každý štandard liečby pneumónie je nielen lekárskeho, ale aj ekonomického charakteru. Môže byť predpísaný pre pohotovostnú starostlivosť, prvú pomoc a starostlivosť o pacienta v nemocnici alebo v ambulancii.

Zásady lekárskej pomoci

V prípade pneumónie je plán lekárskych opatrení založený na výskyte komplikácií, pretože môžu byť závažné a život ohrozujúce. Môže to byť septický šok, pľúcny edém alebo zlyhanie dýchania. Na základe výskytu komplikácií sa určí závažnosť ochorenia a rozhodne sa o potrebe hospitalizácie.

Normy na liečbu pneumónie označujú kritériá, podľa ktorých sa určuje závažnosť choroby:

• NPV viac ako 30 za minútu;
• systolický krvný tlak pod 90 mm. Hg. st .;
• narušené vedomie;
• telesná teplota vyššia ako 40 alebo nižšia ako 35;
• anémia;
• leukocyty viac ako 20 x 109 / l;
• množstvo moču je menšie ako 500 ml za deň;
• dva alebo viac lalokov sú ovplyvnené rôntgenovým žiarením;
• rýchly priebeh choroby, pneumotorax.

Ak sa objaví jeden z týchto príznakov, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia. Prenos na resuscitáciu určuje resuscitátor.

Liečba pneumónie v nemocnici sa štandardne vykonáva u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, ako aj pri výskyte chronických respiračných chorôb, pri cukrovke a hypertenzii. Ak sa zistí choroba u tehotných žien, vyžaduje sa hospitalizácia. V nemocnici tiež liečia pneumóniu bez účinku štandardnej antibakteriálnej liečby.

Svetlá forma

Miernu formu možno liečiť ambulantne. Na tento účel sa predpisujú antibiotiká a prijímajú sa opatrenia na zlepšenie drenážnej funkcie prieduškového stromu. Norma na liečbu pneumónie ambulantne zahŕňa použitie mukolytík, bronchodilatátorov a reguláciu vodnej rovnováhy. Vyberajú sa antipyretické lieky, schéma na sledovanie účinnosti liečby.

Algoritmus silne chorého pacienta

Štandardy na liečbu pneumónie u dospelých zahŕňajú algoritmy pohotovostnej starostlivosti o ľudí so závažnými formami.

1. Vykoná sa katetrizácia periférnej žily.
2. Vdýchnutie kyslíka pomocou nosných katétrov alebo masky.
3. Intravenózna infúzia fyziologického roztoku rýchlosťou až 20 kvapiek za minútu.
4. Primeranosť starostlivosti sa hodnotí, ak je to potrebné, pacient je prevedený na mechanickú ventiláciu, komplikácia pneumónie je eliminovaná.
5. Vyhodnocuje sa krvný obeh, v prípade potreby sa predpisujú adrenomimetiká.
6. Pacient je prevezený do nemocnice.
   

Antibiotické použitie

Štandardy na liečbu pneumónie získanej v komunite a na liečbu pacientov zahŕňajú použitie antibiotík.Všetky lieky sa delia na lieky podľa výberu, alternatívne a rezervné antibiotiká. V tabuľke sú uvedené možné výbery liekov.

Podľa štandardov liečby ťažkej pneumónie as inými stupňami závažnosti sa vyžadujú tieto lieky:

1. Mukolytiká. Ako lieky môžu byť vybrané "karbocysteín" alebo "ambroxol" alebo iné prostriedky.
2. Anticholinergické lieky.
3. Na zníženie teploty sa používa „paracetamol“ alebo „ibuprofén“.

Fyzioterapeutické procedúry sa nevyhnutne vyberajú: cvičebná terapia, masáž, magnetoterapia atď.

Monitorovanie účinnosti liečby

Aby lekár mohol určiť, či je liečba účinná, sú potrebné tieto postupy:

1. Denné hodnotenie pacienta.
2. Každé dva dni sa na všeobecnú analýzu daruje krv.
3. Uskutočňujú sa ďalšie diagnostické metódy: EKG, CT, rádiografia pľúc.

Klasifikácia zápalu pľúc

Normy na liečbu pneumónie u detí a dospelých zahŕňajú tieto typy:

1. Pneumónia získaná spoločenstvom. Nazýva sa tiež ambulancia alebo domov. Tento druh sa zvyčajne infikuje mimo nemocnice.
2. Nozokomiálne. Zvyčajne sa získava vo vnútri nemocníc. Nazýva sa tiež nozokomiálny alebo nemocničný.
3. Ašpirácie.

V samostatnej kategórii je pneumónia získaná od jedincov s narušenou imunitnou obranou tela.

Kritérium závažnosti

Rozlišujú sa tieto úrovne závažnosti choroby:

1. Jednoduchá. Vyznačuje sa nevyjadrenými klinickými prejavmi: intoxikácia je mierna, teplota stúpa na subfebrilné čísla. Respiračné zlyhanie chýba. Pre ľahký priebeh je charakteristická infiltrácia v rámci jedného segmentu. Pri analýze leukocytov nie viac ako 10 x 109 / l.
2. Stredný stupeň. Klinika je mierna. Telesná teplota stúpa na tridsaťosem stupňov. Pľúcny infiltrát sa nachádza v jednom alebo dvoch segmentoch. V tomto stupni sa rýchlosť dýchania zvyšuje až 22-krát za minútu a pulz sa tiež zvyšuje až na sto úderov za minútu. S miernym stupňom komplikácií chýba.
3. Vážny stupeň. Pacient má príznaky intoxikácie: telesná teplota je nad 38 stupňov. Pozoruje sa respiračné zlyhanie, narušená je hemodynamika. Pri komplikáciách môže byť diagnostikovaný septický šok. Pri KLA leukopénia alebo leukocytóza. Infiltrácia je bilaterálna, s rýchlym nárastom v postihnutej oblasti.
   

Rizikové faktory

Pneumónia sa najčastejšie vyskytuje u jedincov so zníženou imunitou. Táto patológia sa často vyskytuje aj u fajčiarov, drogovo závislých, alkoholikov.Ovplyvňuje ľudí nad 65 rokov a deti.

diagnostika

Normy na liečbu pneumónie v nemocnici a na ambulantnej báze poskytujú množstvo kritérií na diagnostiku. Podľa protokolov musí lekár vziať do úvahy sťažnosti, posúdiť nástup choroby, povahu kašľa. Pri podozrení na zápal pľúc sa nevyhnutne predpisujú laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Táto choroba sa zvyčajne začína akútne, objaví sa kašeľ s mukopurulentným spútom. Počas vyšetrenia sa pozoruje skrátenie bicieho zvuku, oslabenie prieduškového dýchania, vlhké malé bublinky, krepitus. Pri krvných testoch sa pozoruje leukocytóza. Röntgenové lúče vykazujú zóny infiltrácie.

Na objasnenie diagnózy je možné vykonať nasledujúce diagnostické postupy:

1. Rádiografiu.
2. Krv a moč sa podávajú na všeobecnú analýzu.
3. Kultúra spúta sa uskutočňuje na identifikáciu pôvodcu pneumónie.
4. Povinná konzultácia s lekárom a onkológom TBC.

Ak je to potrebné, lekár predpíše ďalšie typy diagnostiky.

Liečebný režim

Štandardná terapia alebo liečba pneumónie u dospelých poskytuje rôzne spôsoby liečby pre rôzne stupne závažnosti. Preto sa v prípade miernej formy odporúča používať amoxicilín v dávke 1 000 mg štyrikrát denne, azitromycín 500 mg jedenkrát denne alebo klaritromycín 250 mg dvakrát denne.

Mierna forma u ľudí s rizikovými faktormi a pri súčasných ochoreniach sa lieči „cefalexínom“ v dávke 1 gram trikrát denne alebo „ciprofloxacínom“ 500 mg jedenkrát denne. Váš lekár vám môže predpísať Levofloxacín 500 mg jedenkrát denne. Trikrát denne sa predpisuje amoxicilín a kyselina klavulanová. „Paracetamol“ v tabletách, sirupoch alebo čapíkoch sa predpisuje vždy.

Trvanie liečby je asi desať dní. V prípade infekcie mykoplazmami alebo chlamýdiami trvá liečba asi dva týždne.

Antibiotiká sa podávajú perorálne, ale v niektorých prípadoch sa podávajú injekčne. Na prevenciu mykózy sa itrakonazol 200 mg predpisuje dvakrát denne počas dvoch týždňov.

U pacientov bez rizikových faktorov sa štandardne odporúča liečba amoxicilínom alebo makrolidom. Ak má pacient rizikové faktory, indikuje sa monoterapia antibiotikami tretej alebo štvrtej generácie. Môžu sa použiť aminopenicilíny alebo cefalosporíny druhej generácie. Napríklad lekár môže predpísať Amoxiclav v kombinácii s klaritromycínom alebo Cefuroxim Axetil v kombinácii s Azitromycínom.

U detí závisí dávkovanie antibiotík od veku a treba ich prísne dodržiavať.

Správna a včasná terapia sa vyhýba komplikáciám, ako aj najhorším následkom.