Pokúsme sa zistiť, čo predstavuje otras mozgu. Závažnosť poškodenia zdravia určuje osobitná komisia - forenzní experti.
V roku 1982 bola vyvinutá klasifikácia tohto druhu zranenia. Rozlišujú sa tri formy:
- modriny rôznej závažnosti;
- otras mozgu akejkoľvek formy;
- kompresia
druh
Existujú dva typy poranení hlavy; zatvorené a otvorené. Čo je CCST? Aké škody spôsobujú takéto zranenia? Uzavretá kraniocerebrálna trauma zahŕňa zlomeniny kostí lebky, ktoré nespôsobujú poškodenie kože.
TBI sa považuje za otvorenú, ak dôjde k zraneniu, preto je v oblasti mozgovej oblasti lebky poškodená koža.
Ak je dura mater neporušená, traumatické poškodenie mozgu neprenikne, inak preniká.
Odporúčania pre odborníkov týkajúce sa činností hodnotenia
Zvážte algoritmus na hodnotenie závažnosti poškodenia zdravia počas otrasov mozgu, ako aj pri iných TBI. Čo potrebujete vedieť, aby ste mohli náležite posúdiť zdravotný stav pacienta?
Predpokladajme, že mozgový otras mozgu nastal u pacienta v dôsledku nehody. Aká je závažnosť zdravia? Posúdenie ujmy spôsobenej TBI je zložité a založené na provízii. Vytvorí sa skupina odborníkov, ktorá zahŕňa neurochirurga, neuropatológa. Pri psychopatologických prejavoch traumy je do vyšetrovacej komisie zapojený psychiater.
Ak má pacient otras mozgu, závažnosť poškodenia zdravia určuje presne odborná skupina zdravotníckych pracovníkov. Problémy s neurónmi pri poškodení mozgu sú spôsobené poškodením časových a čelných lalokov mozgu, poškodením bielej hmoty mozgových hemisfér.
Požiadavky na dokument
Lekárske dokumenty, ktoré odborníci predkladajú na analýzu, navrhujú úplné údaje, bez ktorých je ťažké vyriešiť problémy. Napríklad lekárska anamnéza obsahuje denné záznamy ukazujúce dynamiku stavu pacienta.
Ak odborníci nedokážu určiť závažnosť zranenia ako otras mozgu, majú pochybnosti, v tomto prípade sa vykonáva druhé vyšetrenie pacienta, do komisie sa zavedú ďalší odborníci.
Vyšetrenie bez úplného vyšetrenia obete, ktoré sa vykonáva podľa originálov lekárskych dokladov (ambulantné záznamy, anamnéza), je povolené iba vtedy, ak je to úplne nemožné pre skutočné vyšetrenie pacienta odborníkmi.
Výnimočné prípady, keď sa otras mozgu zistí v neprítomnosti, závažnosť poškodenia zdravia, je možná iba na základe predloženia osobitných lekárskych dokumentov, v ktorých sú obsiahle informácie o všetkých zraneniach, ako aj o klinickom priebehu a výsledku.
Záznamy by mali obsahovať aj ďalšie informácie, ktoré experti budú potrebovať na vyriešenie problémov, ktoré im boli predložené.
Dôležité body
Ak má pacient otras mozgu, závažnosť poškodenia zdravia sa zistí rozhodnutím komisie, ktorá vykonáva forenzné lekárske posúdenie stavu pacienta. Je založená na objektívnych zraneniach, ktoré boli obeti zistené v rámci vyšetrenia v lekárskej organizácii.
Posúdenie dôsledkov traumatického poranenia mozgu zahŕňa identifikáciu a vysvetlenie následkov exacerbácie alebo komplikácií, ktoré predchádzali poraneniu.Analyzované sú aj porušenia lekárskej starostlivosti, ktoré by mohli ovplyvniť zdravotný stav pacienta.
Dodatočné činnosti
Ak je potrebné rozlíšiť (zistiť) genézu zisteného problému a príznakov TBI, dlhodobé následky iných podobných zranení alebo chorôb centrálneho nervového systému, okrem komplexnej diferencovanej diagnostiky materiálov trestného konania, ako aj výsledky vyšetrení obete odborníkmi, je potrebné vyhodnotiť:
- komplex klinických a morfologických prejavov poranenia hlavy s vyhodnotením umiestnenia a smeru traumatického účinku;
- ergometrické parametre traumatických účinkov, ktoré sa interpretujú ako prejav analyzovaného TBI.
Ak nie je možné tieto rozlíšenia urobiť, nevyhnutne sa to odráža v znaleckom posudku.
Algoritmus hodnotenia
Ako vyhodnotiť otras mozgu? Aký stupeň závažnosti poškodenia zdravia je spôsobený činmi inej osoby? Existuje špeciálny algoritmus, ktorý určuje závažnosť zdravia v dôsledku poranenia hlavy. Prioritným kritériom je nebezpečenstvo pre život obete.
Medzi prejavy, ktoré spôsobujú nebezpečenstvo, sa rozlišuje niekoľko foriem a typov.
Prvá skupina obsahuje:
- pomliaždenie mozgu stredného a ťažkého stupňa, poranenie hlavy prieniku do lebečnej dutiny;
- zlomeniny dna a lícnej časti lebky sa otvárajú a zatvárajú.
Ďalšou časťou sú následky TBI vo forme chorôb alebo patologických stavov, ktoré ohrozujú život človeka:
- mozgová kóma;
- výrazná strata krvi;
- traumatický šok stupňa III-IV;
- hnisavý septik;
- orgánové a regionálne poruchy obehového systému, ktoré prispeli k mozgovému infarktu.
Dôsledky poranenia hlavy, ktoré nie sú život ohrozujúce, ale spôsobujú vážne poškodenie zdravia, sú spôsobené duševnou poruchou, ktorej diagnóza sa vykonáva počas forenzného psychiatrického vyšetrenia.
Za vážny problém sa považuje dlhodobá strata normálnej pracovnej kapacity najmenej o tridsať percent, ktorá vznikla v dôsledku mnohých zvyškových účinkov ťažkého poranenia hlavy. Je sprevádzaná demenciou, epileptickými záchvatmi, poruchami reči, stratou koordinácie pohybov, zníženým tonusom svalov a oslabenou pamäťou.
Medzi vážne zdravotné následky pre TBI sa uznávajú aj následky poškodenia kostí základne a hrudníka, mozgovej pomliaždenie vrátane prítomnosti defektu trepanácie.
Mierne parametre závažnosti
Medzi kritériá tejto skupiny patrí dlhodobá zdravotná porucha, ktorej výsledkom bolo poranenie hlavy (viac ako 21 dní). Zahrnuté sú tu aj zdravotné postihnutie do 30% po dobu dlhšiu ako 120 dní, mierna strata koordinácie, problémy s zápachom, prítomnosť defektu trepanácie do veľkosti 10 cm.
Nízka hmotnosť na zdravie
Do akej miery sa zákonne uplatňuje otras mozgu? Ak zdravotná porucha neprekročila 21 dní, odborníci v tomto prípade na záver poznamenávajú, že poškodená osoba je na zdraví mierne zranená.
Pri posudzovaní závažnosti zdravia osoby v prípade poranenia mozgu, otrasov mozgu sa za hlavné kritérium považuje doba dočasného postihnutia (trvanie úplnej poruchy zdravia).
Boli vypracované odhadované termíny pre zdravotné postihnutie a choroby. Napríklad pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu pacient stráca schopnosť pracovať po dobu 80 až 100 dní a s miernym otrasom mozgu až po 22 dní.
Zhrnutie niektorých výsledkov.
V niektorých prípadoch je otrasom závažnosť poškodenia zdravia spôsobená výskytom autonómnej dysfunkcie, ako aj vývojom hydrocefalu. Za dlhodobé následky otrasov slabej formy považujú zdravotnícki pracovníci vývoj epileptiformných záchvatov.Dôvodom takýchto javov môže byť predčasná hospitalizácia, prítomnosť somatických chorôb, chybná patogenetická liečba.
Podľa pravidiel sa závažnosť poškodenia zdravia nestanovuje v prípadoch poranenia hlavy, ak obeť nebola spoľahlivo stanovená pôvodná diagnóza, ak nie je jasný výsledok poškodenia, neboli vykonané úplné laboratórne a klinické štúdie.
Význam otázky určovania závažnosti rôznych druhov škôd, vrátane otrasov pri dopravných nehodách, sa vysvetľuje zvýšením počtu občanov hľadajúcich lekársku pomoc. Traumatické poranenia mozgu sa stali najbežnejšími problémami. Tieto choroby vedú k odkázaniu na pohotovostné miestnosti nemocníc, na strediská primárnej starostlivosti.
Podľa výsledkov štatistických štúdií sa najčastejšie smrteľné zranenia hlavy vyskytujú u ľudí vo veku dvadsať až tridsať rokov. Vo viac ako polovici z celkového počtu CCI lekári fixujú otras mozgu, ktorý sa považuje za najjednoduchší typ poškodenia mozgu.
Otras mozgu nastane nielen pri podliatinách hlavy pri nehode. Je to tiež možné pri páde na chrbát, na zadok, kvôli nárazu na tvrdý povrch pri skákaní.
Pri zisťovaní škôd spôsobených na zdraví obete, ktoré sú dôležité napríklad v prípade trestného alebo správneho konania, sa vytvára osobitná lekárska komisia, ktorá zahŕňa neurochirurga, psychiatra, neurológa, chirurga. Ak došlo k úrazu na pracovisku, keď osoba vykonávala svoje úradné povinnosti, v tomto prípade podľa rozhodnutia úradu ITU môže byť obeť zaradená do skupiny zdravotne postihnutých, bude pridelená sociálna dávka, ktorej výška závisí od stupňa straty zdravia určenej odborníkmi.