Sci-fi už dlho prevzalo realitu transplantácií orgánov. Schopnosť používať orgán alebo tkanivo jednej osoby na záchranu života a zdravia druhej osoby je snom lekárov všetkých čias. V 21. storočí sa stala realitou, ktorá si vyžaduje nielen určitú úroveň vedeckého pokroku, ale aj zavedený právny rámec.
Štát vychádza z predpokladu túžby občana prežiť v prípade choroby alebo vážneho zranenia, pričom využíva výsledky modernej medicíny vrátane transplantácie orgánov. V tomto prípade vzniká diskusia o jeho dobrovoľnej účasti ako darcu pre iného. Riešením je predpoklad súhlasu s darcovstvom orgánov.
Transplantologický vývoj
Vedci zápasia s problémom transplantácie orgánov od začiatku 20. storočia. Až v roku 1965 bola prvá úspešná transplantácia obličky u nás. V 21. storočí sa transplantoológovia naučili prenášať viac ako 16 tkanív a orgánov od žijúcich alebo zosnulých darcov.
Zákon Ruskej federácie „o transplantácii orgánov a (alebo) ľudských tkanív (zmenený a doplnený 23. mája 2016)“ sa nevzťahuje na krv, reprodukčné orgány a tkanivá. Zvyšok transplantácie je prísne regulovaný ním.
Prečo sa zákony menia?
S rozvojom vedy narastá počet možných orgánov na transplantáciu. Mení sa aj postoj ľudí k problému darcovstva. Advokáti vylepšujú zákony tak, ako sa spoločnosť vyvíja a jej potreby.
Transplantologia zachraňuje nevyliečiteľne chorých pacientov a vracia sa do plného života ľudí so zdravotným postihnutím. Z finančného hľadiska je to pre štát výhodnejšie ako vyplácanie dôchodkov alebo pravidelné drahé liečebné kurzy pre nezamestnaných občanov.
Zároveň je potrebných stále viac darcovských orgánov. Štát sa legislatívne snaží chrániť darcov, odstrániť zločiny v tejto oblasti a zvýšiť počet orgánov určených na transplantáciu. Na tento účel sa zavádza domnienka súhlasu. Médiá propagujú darovanie ako prejav ľudstva a ľudstva.
Výhody a nevýhody darcovstva
Verejná mienka v Rusku kolísa pri hodnotení myšlienky bezplatného prenosu časti tela z jednej osoby na druhú. Medzi výhody daru patrí schopnosť robiť dobrý skutok: zachrániť život alebo zachovať zdravie susedov. Je to pomoc nielen umierajúcim, ale aj jeho rodine. Zachrániť život otca alebo matky malých detí znamená zachrániť ich z detstva. Dať nádej na plný život dieťaťa znamená, aby boli jeho rodičia šťastní a aby ich v budúcnosti zachránili pred osamelým vekom.
Ľudia v našej krajine sa však obávajú, že darované orgány budú predané. Alebo sami vyhlásia svoju vôľu stať sa darcom, priťahujú pozornosť „čiernych transplantologov“.
Existujú objektívne dôvody na pochybnosti:
- intravitálna chirurgia odstránenia môže spôsobiť komplikácie alebo smrť;
- darca stratí prácu vyžadujúcu vynikajúce zdravie a finančne utrpí;
- príbuzní srdca sú hlboko zranení myšlienkou odberu orgánov od zosnulého príbuzného;
- prenos časti tela je v rozpore s duchovnými presvedčeniami.
Podľa prieskumov väčšina členov našej spoločnosti dôrazne nesúhlasí s osobným darom alebo je ťažké uviesť dôvod odmietnutia. Okrem toho by takmer 100% ľudí malo záujem o darcovský orgán, ktorý by im zachránil život v prípade smrteľnej choroby alebo nehody.
Intravenózny dar
Počas života sa človek môže stať darcom krvi, reprodukčných tkanív alebo párových orgánov: pľúc, obličiek, súčasťou pečene.Odstránenie orgánov by nemalo spôsobiť podstatné poškodenie zdravia darcu. Vek darcu je od 18 do 65 rokov. A je nevyhnutne blízkym príbuzným príjemcu. Jeho manžel alebo manželka sa môže stať jeho intravitálnym darcom kostnej drene.
Lekári trvajú na tom, že škoda pri odbere orgánov živou osobou by mala byť odôvodnená nízkym rizikom odmietnutia zo strany príjemcu. A to je možné iba s podobnosťou tkanív medzi príbuznými.
Napríklad prvá úspešná operácia transplantácie obličiek bola uskutočnená u dvojčiat. V budúcnosti lekári čelili odmietnutiu darcovských orgánov u iných pacientov. Zistili príčinu početných zlyhaní a uvedomili si, že prvý úspech nastal práve z dôvodu identity tkanív a krvi jedincov.
Na získanie pokynov na transplantáciu je pacient vyšetrený. Jeho účelom je zistiť, či je možné vyliečiť alebo výrazne zlepšiť zdravie iným spôsobom ako nahradením poškodeného orgánu. Intravenózne darcovstvo je povolené, ak pre zomrelého darcu nie je vhodné tkanivo a jeho očakávanie povedie k smrti samotného pacienta.
Posmrtný dar
S posmrtným darom sa stáva rozhodujúcim včasné uznanie smrti celého mozgu. Aby sa zabránilo porušovaniu a zneužívaniu, robí to lekárska komisia, ktorá zahŕňa lekárov s najmenej 5-ročnou praxou, ktorí nesúvisia s transplantáciou.
Zabavenie orgánov sa vykonáva na pokyn vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia. V Rusku na to má nárok iba 15 federálnych a 30 regionálnych lekárskych stredísk.
Súkromné kliniky a iné nemocnice mimo schváleného zoznamu sú zakázané bezplatne alebo bezplatne vyberať, uchovávať a transplantovať orgány.
Donedávna donorstvo detí nebolo zákonom definované. Teraz je to možné so súhlasom rodičov. Opatrovníci nemajú právo súhlasiť s odstránením orgánov od sirôt.
Kto sa nestane darcom
Dieťa nemôže súhlasiť s odovzdaním svojho orgánu, ak sú jeho rodičia proti nemu. Darcovstvo sirôt je zo zákona vylúčené. Osoby staršie ako 18 rokov, ktorých právnu nespôsobilosť uznal súd, môžu svoje telo odovzdať iba so súhlasom opatrovníka. Ľudia trpiaci množstvom chorôb budú mať právo byť zdravotným darcom.
Čo znamená prezumpcia súhlasu?
Všetci ostatní občania Ruskej federácie sú potenciálnymi posmrtnými darcami. Nazýva sa to prezumpcia súhlasu.
Iba odmietnutie darcovstva vyjadrené počas života a vyjadrené príbuznými po smrti sa stáva zákazom odberu orgánov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa daná osoba považuje za predvoleného darcu. Predpoklad domnienky súhlasu je založený na zásade „Čo nie je zakázané, je povolené“.
Prečo je tento predpoklad platný v Ruskej federácii
Vo svetovej praxi existujú dva prístupy k tomuto problému: predpoklad súhlasu a nesúhlas s transplantáciou. Každá krajina sa rozhodne pre jedno alebo druhé zariadenie. V roku 1992 bola prijatá domnienka súhlasu s odberom orgánov v Rusku.
Predpokladá sa, že domnienka nezhody je demokratickejšia, vyžaduje si však zvýšenie propagácie darcovstva zo strany štátu. To nie je toľko kampaní v médiách alebo ušľachtilého obrazu darcu na obrazovke, ale šikovná práca špeciálne vyškolených ľudí v zdravotníckych zariadeniach. Ich úlohou je pomáhať pri rozhodovaní o upustení od orgánu alebo presviedčať neúnavných príbuzných zosnulého kvôli jeho požehnanej pamäti, aby poskytli šancu smrteľne chorým.
Prezumpcia súhlasu má aj svojich priaznivcov. V krajinách, kde je potreba darcovských orgánov mnohonásobne väčšia ako ich dostupnosť, sa táto metóda používa na poskytnutie materiálu pre prácu v transplantačných centrách a pacienti musia skrátiť čakaciu dobu na pomoc. Prezumpcia súhlasu s darovaním orgánov zodpovedá očakávaniam obyvateľov krajín, ktoré si ju vybrali.
Obe možnosti - súhlas alebo nesúhlas - vedú k zníženiu miery zlyhania v prípade vysokej spoločenskej zodpovednosti v spoločnosti a dôvery v štát.
Ako odmietnuť dar
Osoba môže vždy vydať zákaz alebo povolenie, aby sa nedostala do situácie, keď bude automaticky platiť domnienka súhlasu s posmrtným darom. Nová verzia zákona zahŕňa vytvorenie registrov povolení, zamietnutí alebo žiadostí o prevod tela in vivo. Plánuje sa aj sprístupnenie federálnej línie príjemcov na internete pre jej účastníkov.
Teraz môžete odmietnutie zaznamenať písomne, ubezpečiť ho notár av prípade náhlej smrti ho vždy vziať so sebou alebo preniesť na príbuzných. Po vytvorení registra vôle, informácií o súhlase alebo zákaze budú lekári k dispozícii včas, zmizne potreba hľadať príbuzných, aby sa objasnila vôľa zosnulého. Čas na ich oznámenie je navyše obmedzený na 2 hodiny.
Register bude obsahovať spoľahlivé informácie o vôli potenciálneho darcu. Príbuzní zosnulého často často odmietajú na základe svojich vlastných presvedčení a morálnych zásad a nepoznajú plány zosnulého.
Práva darcov a príjemcov
Ešte pred podpisom zmluvy o transfere orgánu na transplantáciu dostane darca úplné informácie o operácii, jej možných dôsledkoch a riziku komplikácií. Potom sa všetko potrebné ošetrenie a rehabilitácia vykonáva na náklady štátu. Darca môže zmeniť svoj názor a ukončiť zmluvu kedykoľvek pred operáciou. To nebude mať za následok sankcie ani vynútené vylúčenie z registra darcov. Na tento prípad sa nevzťahuje domnienka súhlasu s odstúpením.
Pri rozhodovaní človek vychádza zo záujmov svojho zdravia a osobnej túžby pomôcť príbuznému. Záujem o peniaze je nezákonný čin. Je tiež neprijateľné vyvíjať psychologický tlak alebo využívať závislosť darcu od príjemcu orgánu.
Príjemca má právo odmietnuť prijatie tela v ktorejkoľvek fáze prípravy na operáciu. Pacient skúma informácie o pripravovanej transplantácii, hodnotí riziká komplikácií a odmietnutia tkaniva, jeho morálnu zodpovednosť za poškodené zdravie príbuzného darcu. Ak je príjemca vedomý a kompetentný, má právo odmietnuť transplantáciu, aj keď je to jediný spôsob, ako zachrániť život.
ROC a verejná mienka o darovaní
Ruská pravoslávna cirkev pripisuje darovanie charitatívnych činov. Kňazi zároveň nemajú právo presviedčať alebo trvať na prevode orgánov, ak sa na nich farári obrátia so žiadosťou o radu. Vyznávatelia v súkromnom rozhovore pomáhajú pochopiť skutočné motívy darcu, jeho pripravenosť na takúto charitu, ale ako argument nepoužívajú prezumpciu súhlasu.
Svetská spoločnosť tiež nemá právo ukladať každému túžbu stať sa darcom. Počas diskusie o posledných zmenách a doplneniach zákona sa vyslovila myšlienka, že osoba, ktorej meno je zapísané v zozname tých, ktorí odmietli darovať, by mala byť automaticky vylúčená zo zoznamu príjemcov. Aktivisti za ľudské práva tento návrh nepodporili. Bol však zahrnutý pozmeňujúci a doplňujúci návrh, ktorý sa chcel stať darcom počas života alebo po smrti, dostáva výhody na propagáciu vo fronte na orgán.
Zodpovednosť zdravotníckych zariadení
Bez ohľadu na to, či je osoba v registri závetov, v zozname darcov alebo potrebuje autoritu, jej osobné údaje sa neprenášajú ani nezverejňujú. Zverejnenie nemožno odôvodniť prezumpciou súhlasu s odstránením orgánov. V prípade transplantácie vnútrosvalových orgánov sa za dôverné považujú aj informácie o darcovi a príjemcovi.
Zdravotnícke zariadenia sú zodpovedné za vyšetrenia, operácie, bezpečnosť zaisteného tkaniva a následnú rehabilitáciu.
Transplantačné centrá nie sú oprávnené ponúkať pacientom experimentálnu transplantáciu orgánov.Vykonávajú výlučne zásahy vyšších orgánov. Iba odborníci z Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a Ruskej akadémie lekárskych vied hodnotia, ako je klinika pripravená na túto alebo tú operáciu, či je k dispozícii potrebné vybavenie a či je dostatočná kvalifikácia zdravotníckeho personálu.