Informácie o vplyve žiarenia, jeho príznakoch a symptómoch umožňujú správnu diagnostiku. Pri zjemňovaní sa niekedy používajú počítadlá žiarenia na určenie typu rádionuklidov a na ich lokalizáciu.
Rázové funkcie
Pri jadrovom výbuchu priamy účinok žiarenia spôsobuje poškodenie žiarením spôsobeným primárnym spálením. Pokožka, ktorá je na strane nehody, podlieha profilu a povrchovým popáleninám. Poškodenie kontaktov je charakteristické pre oblasti, ktoré dobre priliehajú. Sekundárne popáleniny sú spôsobené plameňmi sprievodných požiarov.
Výskyt poškodenia sa nemení od vonkajšieho vplyvu neurónov alebo gama lúčov. Epiderma súčasne adsorbuje beta lúče, vďaka čomu je okrem zmeny vonkajších prejavov zaznamenané aj zlé hojenie rán. Výskyt takýchto patológií počas ničenia energetických podnikov a jadrových útokov je charakteristický.
K akútnemu poškodeniu žiarením dochádza v dôsledku nárazovej vlny výbuchu. S ich priamym vplyvom je zaznamenaný výskyt barotraumy. Nepriama rázová vlna spôsobuje výskyt tzv. Sekundárnych škrupín z poškodených stromov a štruktúr. Medzi mechanické zranenia patria najčastejšie uzavreté a otvorené zlomeniny končatín, modriny a praskliny vnútorných orgánov v kombinácii s inými zraneniami.
Interné zmeny
Účinok rádionuklidov vedie k systémovým zmenám hemostázy, zníženiu ochranných nešpecifických systémov tela, otrave a zmene regeneračných procesov. Veľké dávky žiarenia sú charakterizované stratou elektrolytov a tekutiny cez črevnú stenu.
Radiačné poškodenie spôsobené fotonickými a nervovými tokmi nepredstavuje riziko pre život a zdravie ošetrujúceho personálu. Po prijatí do zdravotníckeho zariadenia sú zranení sanitization a monitorovanie hladiny žiarenia dozimetrom. Stupeň znečistenia sa po odstránení odevu výrazne zníži. Po ošetrení exponovanej pokožky je možná adekvátna dekontaminácia. Ak poškodenie ohrozuje život pacienta, dezinfekcia sa vykoná po pohotovostnej starostlivosti.
liečba
Lekárska starostlivosť o radiačné zranenia má znížiť vonkajší vplyv žiarenia, používanie podporných liekov a liečenie existujúcich zranení. Vyžaduje sa izolácia pacientov s akútnou radiačnou chorobou, po ktorej nasledujú opatrenia na podporu kostnej drene. Predbežná predpoveď sa robí na základe hladiny lymfocytov v prvý deň, sprievodných symptómov, časového intervalu medzi ožarovaním a prvých prejavov choroby. Na základe zhromaždených údajov sa poskytuje prvá pomoc pri radiačných úrazoch.
Žiarenie môže byť ožarujúce a znečisťujúce. Ten sa týka kontaktu s rádioaktívnymi materiálmi a ich konzervácie. Znečistenie je rozdelené na interné a externé.
Materiál môže do tela vniknúť poškodením kože, pri dýchaní alebo prehĺtaní. Pri vnútornom znečistení existuje možnosť prenosu prvkov do rôznych orgánov a následné žiarenie. Akékoľvek rádionuklidy predstavujú riziko vnútornej kontaminácie, dokonca aj malé množstvo z nich predstavuje pre pacienta veľké riziko.
Počiatočné príznaky sa objavujú ako všeobecné a lokálne reakcie v priebehu niekoľkých dní. Zvyšuje sa teplota, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť, sčervenanie kože. Pre vysoké dávky žiarenia je charakteristická porucha vedomia.
Počas latentného obdobia pacienti zaznamenávajú zlepšenie zdravia po dobu niekoľkých týždňov, zatiaľ čo patologické zmeny pokračujú v tkanivách a orgánoch.
Znaky vysokej expozície
Medzi klinicky vyjadrené príznaky poškodenia žiarením patrí pridanie infekčných komplikácií, opakované krvácanie, zníženie celkovej imunity, závažné poškodenie gastrointestinálneho traktu a systém tvorby krvi. V prípade priaznivého priebehu sa stav pacientov po niekoľkých týždňoch zlepší, postihnuté orgány obnovia svoje funkcie.
Vysoké dávky žiarenia prispievajú k veľkým léziám, ktoré sa vyznačujú komplexným priebehom s pravdepodobnosťou úmrtia v prvý deň.
Kožné lézie
Radiačné poškodenie kože je poškodenie kože a tkanív, ktoré k nej susedia, z účinkov akútneho žiarenia. Často sprevádza fokálne poškodenie žiarením a môže dosiahnuť nekrózu. Oneskorené účinky zahŕňajú zvýšenú fibrózu a zmeny pigmentácie. Atrofické tenké vrstvy môžu byť ľahko poškodené mechanickou silou alebo zranením. Prítomnosť oblasti bez liečenia so zvýšenou bolestivosťou a nedostatkom údajov o tepelnom poškodení môže naznačovať možnosť ožiarenia.
Výskyt ložiskových lézií je možný v dôsledku použitia rádioterapie. Nebezpečné sú aj jednotky na dezinfekčné ošetrenie výrobkov, lekárske a priemyselné rádioaktívne zdroje s vysokým žiarením, medzi ktoré patria prístroje na radiačnú terapiu a röntgenové lúče. Radiačné poškodenie kože môže byť tiež spôsobené fluoroskopiou. Vývoj vredov žiarenia je možný ako v priebehu niekoľkých týždňov, tak aj po 2 až 3 rokoch. Takéto zranenia sa vyznačujú prítomnosťou silnej bolesti.
diagnostika
Na implementáciu diagnózy je potrebný zber údajov z anamnézy, ukončenie laboratórnych testov, identifikácia sprievodných príznakov a symptómov. Pri určovaní stupňa vystavenia sú najdôležitejšie závažnosť symptómov a trvanie kurzu a obeť je tiež rozdelená podľa predpokladaných dôsledkov. Symptómy charakteristické pre prodromálne obdobie, ako sú tras, zvracanie alebo nevoľnosť, sú nešpecifické a nemôžu sa použiť na stanovenie diagnózy. Mnoho pacientov s nedostatočným ožarovaním kvôli radiačnej chorobe si sťažuje na podobné príznaky, ktoré sú charakteristické najmä po nehodách v reaktoroch a pri masových teroristických útokoch, ktoré spôsobujú silný pocit úzkosti a adrenalínovej horúčky.
Naliehavé kroky
Prvá pomoc pri radiačnom poškodení je založená na premiestnení obetí do bezpečného priestoru a realizácii radu opatrení na odstránenie znečistenia. Na odstránenie rádionuklidov z tela sa používajú klyzmy a výplach žalúdka. Existujú špecifické antidotá, ktoré sú látkami, ktoré môžu tvoriť silné zlúčeniny s izotopmi. Jódid draselný je účinný pri profylaktickom použití s ohľadom na rádioaktívny jód, na vnútornú infekciu nuklidmi stroncia a rádia sa používajú zlúčeniny so síranom bárnatým.
Čo je potrebné pre pohotovostnú starostlivosť
Na zastavenie zvracania a nevoľnosti pri akútnom ožarovaní sa podávajú lieky obsahujúce chlórpromazín a atropín.Pri súčasnom kardiovaskulárnom zlyhaní sa vyžaduje použitie krvných náhrad a adrenalínu. Infekčné komplikácie môžu zabrániť antibakteriálnym látkam a je dôležité neustále monitorovať hladinu bielych krviniek v krvi. S jeho poklesom je nutná krvná transfúzia. Niektoré komplikované prípady vyžadujú transplantáciu kostnej drene.
ochrana
Pre ľudí, ktorí sa podieľajú na preprave a liečbe obetí, existujú štandardné bezpečnostné pravidlá. Na použité odevy sa používajú špeciálne označené obaly. Vyžaduje sa neustála zmena zdravotníckeho personálu, ako aj používanie jednotlivých pomôcok na stanovenie úrovne vystavenia, aby sa zabránilo poškodeniu žiarením. Ich prevencia je možná vďaka skríningu zdroja, jeho maximálnej vzdialenosti a prevencii kontaminácie prvkami s radiačnou aktivitou.
Ak sa pri lekárskych diagnostických postupoch používa ionizujúci účinok žiarenia, najcitlivejšie oblasti tela, ktoré nevyžadujú liečbu alebo diagnostiku, by mali byť pokryté oloveným krytom alebo zásterou.
Napriek účinnému zníženiu účinku röntgenových lúčov s nízkym energetickým nábojom počas výskumu a diagnostiky je také ochranné zariadenie neúčinné pri tienení vysokoenergetických lúčov žiarenia, ktoré charakterizujú nehody v jadrových elektrárňach. Aby sa znížilo poškodenie chemickým žiarením v prípade vystavenia rádionuklidom, musia sa dodržiavať štandardné bezpečnostné opatrenia. Je potrebná izolácia zranených osôb po prvej pomoci, ako aj dekontaminačné opatrenia.
Preventívne nástroje
Pri užívaní špeciálnych liekov, napríklad tiolu s radikálovo-väzobnými vlastnosťami, pri užívaní pred ožiarením alebo počas ožiarenia, sa znižuje počet úmrtí. Amifostín je v tejto kategórii účinným rádioprotektívnym injekčným prípravkom. Vyhýba sa niektorým vedľajším účinkom ožarovania. Napriek vysokej účinnosti prípravkov s tiolom sa pri ich používaní zaznamenávajú alergické prejavy, zvracanie a pokles tlaku. Existujú experimentálne chemické zloženia a činidlá, ktoré znižujú mortalitu u zvierat pri predchádzajúcom podaní pred ožiarením. Dávky, ktoré poskytujú požadovanú úroveň ochrany, sú však príliš jedovaté, takže nezískali distribúciu.
Dôsledky poškodenia žiarením
Veľké dávky žiarenia sa vyznačujú skorým nástupom zrejmých následkov - od niekoľkých minút od momentu zranenia do niekoľkých dní. Výskyt vzdialených prejavov je možný po dvoch až troch rokoch. Po vystavení žiareniu sa u potomkov objavia mutácie na úrovni génov, ktoré môžu mať vrodené malformácie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať náležitej organizácii starostlivosti o obete radiačných zranení. Pacienti sú v samostatných boxoch s pravidelnou dezinfekciou vzduchu so špeciálnymi baktericídnymi pomôckami. Takéto opatrenia sú potrebné na zníženie pravdepodobnosti infekčných komplikácií.
