Pre nikoho nebude tajomstvom, že v súčasnosti sú náklady na rôzne lieky veľmi vysoké a pre mnohých dokonca ani nie sú k dispozícii. Štát sa snaží vytvoriť zdravý genofond populácie, preto neustále pracuje na zvyšovaní kvality lekárskej starostlivosti. Okrem toho majú absolútne všetci občania bez ohľadu na úroveň bohatstva a sociálneho postavenia rovnaké práva na lekársku starostlivosť. Aby ste však mohli ísť do nemocnice a v prípade potreby podstúpiť ošetrenie, musíte mať povinné zdravotné poistenie. Čo je CHI a aké výhody to prináša? Na čo slúži fond MHI? Odpovede na tieto otázky sú uvedené v článku.
Ako sa tvoria fondy povinného zdravotného poistenia?
Vyšetrovanie a zaobchádzanie s občanmi je bezplatné, pretože sú platení z fondu zdravotného poistenia. Tvorí sa z daní podnikateľov (do fondu sa odpočíta 3,6% príjmu) a príjmov zo štátneho rozpočtu.
Aké sú výhody povinného zdravotného poistenia pre občanov?
Zistili sme teda, aké je povinné zdravotné poistenie, ale aké výhody získajú občania pri vydaní? Povinná zdravotná poistka poskytuje záruku, že každému občanovi Ruskej federácie bude rovnako poskytnutá lekárska starostlivosť bez ohľadu na vek, pohlavie, náboženské a politické názory, miesto pobytu a ďalšie faktory.
Čo obsahuje program základného povinného zdravotného poistenia?
Každá povinná poistná zmluva obsahuje určitý súbor prípadov, pri ktorých je osobe zaručené, že dostanú potrebnú pomoc úplne bezplatne. Táto politika je platná v celej krajine, preto bez ohľadu na miesto registrácie alebo oficiálne bydlisko bude občan schopný dostať lekársku starostlivosť v ktoromkoľvek regióne Ruska.
Čo je to MLA, je známe. Teraz sa pozrime, čo obsahuje.
Základná politika MHI obsahuje nasledujúci zoznam bezplatných služieb:
- primárna pohotovostná starostlivosť;
- preventívne opatrenia;
- pohotovostné volanie;
- špecializovaná a špičková lekárska starostlivosť.
Pokiaľ ide o špičkovú lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa poistenie povinného zdravotného poistenia, znamená to liečenie týchto chorôb:
- infekčné choroby, s výnimkou pohlavne prenosných chorôb, HIV, AIDS a všetkých foriem tuberkulózy;
- opuch;
- choroby endokrinných žliaz;
- narušenie tráviaceho systému a metabolických procesov;
- nervové poruchy;
- ekologický postup pre povinné zdravotné poistenie;
- choroby obehového systému;
- poruchy súvisiace s imunitným systémom;
- choroby očí a uší;
- choroby dýchacích ciest a orgánov;
- choroby močových ciest;
- kožné choroby;
- choroby kostí, svalov a spojivového tkaniva;
- chromozomálne ochorenia;
- zranenia v dôsledku vonkajších faktorov;
- otrava;
- vrodené chyby;
- tehotenstvo, pôrod, potrat a zotavenie.
Politika MHI vám teda umožní, nech ste kdekoľvek, bezplatnú lekársku starostlivosť.
Územný program MHI
Program územného povinného zdravotného poistenia je štátnou zárukou, že každý občan krajiny, ktorý má poistenie, má zákonné právo na bezplatné lekárske služby.
Upravuje:
- aké druhy chorôb a lekárske služby sú pre obyvateľstvo bezplatné;
- ktoré kategórie obyvateľstva sú poskytované na oplátku;
- zoznam liekov životne dôležitých;
- zoznam liekov, ktoré pacientovi poskytuje lekárske zariadenie zadarmo alebo s 50% zľavou, ak sa podrobuje ambulantnej liečbe;
- zoznam nemocníc, od ktorých sa vyžaduje, aby prijímali občanov podľa poistnej zmluvy o zdravotnom poistení.
Podrobnejšie informácie o povinnom zdravotnom poistení môžete získať v ktorejkoľvek lekárskej inštitúcii alebo organizácii, ktorá vydáva poistnú zmluvu. A fond MHI má tiež webovú stránku, kde nájdete všetko pre každý územný región.
Druhy lekárskych služieb, za ktoré sa môžu účtovať poplatky
Nie všetky lekárske služby sú bezplatné, keď občania požiadajú o nemocnicu o povinné zdravotné poistenie. Moskva je mesto s viac ako miliónom obyvateľov, takže jeho obyvatelia, ako aj návštevníci sa často stretávajú so situáciou, keď im pri odchode do nemocnice chýba prístup k bezplatnej lekárskej starostlivosti.
Nasledujúce prípady sú obchodné:
- nie sú stanovené v poistnom programe;
- ak sa ošetrenie vykonáva v stacionárnych podmienkach;
- ak si liečba vyžaduje použitie liekov, ktoré nepatria do kategórie bezplatných liekov;
- v ktorom pacient prejavuje želanie podstúpiť liečbu v prísnej anonymite;
- keď počas nezávislého odvolania pacienta o pomoc zdravotníckemu zariadeniu (ak to nie je v rozpore so súčasnými právnymi predpismi);
- ak náklady na ošetrenie prekročia najvyššiu povolenú sumu;
- ak žiadateľ nie je občanom Ruskej federácie a nemá povolenie na pobyt ani zdravotné poistenie.
Všetky ostatné lekárske služby, ktoré nie sú uvedené v tomto zozname, sa poskytujú občanom v zdravotnom poistení úplne bezplatne.
Aké prípady odmietnutia zdravotnej starostlivosti sú nezákonné?
Takže už viete, čo je povinné zdravotné poistenie, ako to funguje a aké druhy lekárskej starostlivosti je možné získať na základe poistnej zmluvy zadarmo. Ľudia sa však pri žiadosti o nemocnicu veľmi často stretávajú s mnohými problémami, z ktorých mnohé sú nezákonné.
Nasledujúce prípady sa považujú za porušenie vašich práv:
- vydieranie peňazí za prvú pomoc alebo ošetrenie lekármi alebo zdravotníckym personálom;
- výber poplatkov za vydanie pokynov na vyšetrenie alebo ošetrenie, ako aj za predpisovanie a voľno z dôvodu choroby;
- nákup liekov na náklady pacienta;
- odmietnutie lekárskej inštitúcie poskytovať služby poistnej zmluvy;
- nedodržiavanie podmienok lekárskej starostlivosti na komerčnom základe;
- vydieranie platby za ekologické poistenie prostredníctvom povinného zdravotného poistenia a iných bezplatných postupov.
Ak narazíte na niektorý z vyššie uvedených prípadov, keď idete do nemocnice, musíte okamžite podať sťažnosť konkrétnemu lekárovi alebo zdravotníckemu zariadeniu a podať ju ministerstvu zdravotníctva.
Registrácia a rozšírenie poistnej zmluvy
Zákon o povinnom zdravotnom poistení nadobudol účinnosť 29. novembra 2010 a 1. januára 2011 došlo k jeho zmenám a doplneniam, podľa ktorých má každý občan právo nezávisle si vybrať poisťovaciu spoločnosť na poistenie.
V súčasnosti sa v Rusku veľa spoločností zaoberá navrhovaním povinného zdravotného poistenia. Sberbank je jedným z národných vodcov v tejto oblasti. Táto banka ponúka optimálne sadzby a poistné podmienky. Ak chcete využiť služby iného poisťovateľa, potom ho vyhľadať, môžete prejsť na stránku územného fondu, ktorý poskytuje kompletný zoznam poisťovacích spoločností zapojených do získavania zdravotného poistenia.
Ak sa rozhodnete pre poisťovateľa, musíte sa obrátiť na kanceláriu spoločnosti a požiadať o ňu. Po podpísaní poistnej zmluvy a zaplatení za služby vám bude vydaný originál alebo kópia povinnej zdravotnej poistnej zmluvy.
Kde je poistenie platné?
Zdravotné poistenie je platné v celej krajine bez ohľadu na adresu vašej registrácie a miesto fyzického pobytu.V súčasných právnych predpisoch je to jasne uvedené, takže ak náhle odmietnete prijať lekárske zariadenie, nezabudnite, že je to v rozpore so zákonom.
Obnovenie politiky: ako k tomu dôjde a v ktorých prípadoch môže byť potrebné
Povinná politika MHI, Sberbank vám môže poskytnúť všetky informácie, ktoré sú pre ňu zaujímavé, nemá dobu platnosti. Jednoducho povedané, môžete ho používať počas celého života. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné opätovne vydať nové povolenie.
Najbežnejšie dôvody sú nasledujúce:
- zmena osobných údajov poisteného
- pri vypĺňaní politiky sa vyskytli akékoľvek chyby.
Ak zistíte akékoľvek nezrovnalosti medzi vašimi údajmi a informáciami uvedenými v politike, musíte o tom informovať poisťovateľa. Ak ste zmenili osobné údaje, napríklad priezvisko, musíte o tom informovať poisťovňu jeden mesiac. V takom prípade budete musieť predložiť dokument, ktorý potvrdí tieto zmeny.
Ak ste zmenili bydlisko, aby ste vyriešili akékoľvek problémy týkajúce sa povinného zdravotného poistenia, ale váš poisťovateľ nemá novú kanceláriu, môžete sa obrátiť na ktorúkoľvek poisťovňu, ktorá je uvedená v registri územného fondu.
Čo robiť v prípade straty poistnej zmluvy?
Ak chcete obnoviť politiku, musíte sa obrátiť na kanceláriu SK. Dôvodom môže byť fyzické poškodenie dokumentu, v dôsledku čoho nie je možné zohľadniť informácie o poistníkovi. Keď je politika roztrhaná alebo nevhodná na ďalšie použitie, musíte ísť do Spojeného kráľovstva. Alebo bol stratený.
Poistenie MHI môžete obnoviť v kancelárii poisťovateľa, s ktorou bola uzavretá poistná zmluva. Môže tak urobiť sám poistenec aj jeho agent. V kancelárii spoločnosti budete musieť napísať vyhlásenie o strate alebo opísať iný dôvod, prečo je potrebné politiku obnoviť.
Podľa súčasných právnych predpisov nie sú poistné zmluvy predmetom vymáhania. Preto sa v prípade poškodenia alebo straty dokumentu považuje za neplatný a jeho číslo je vylúčené z jedinej databázy. Poisťovňa vám na oplátku vydá nový formulár. Je potrebné poznamenať, že politika lepená alebo obnovená iným spôsobom nemá právnu silu. Preto, ak sa poisťovateľ pokúša urobiť niečo podobné, trvajte na vyplnení nového formulára.
Ale nech je to tak, ako to môže byť, snažte sa vždy sledovať svoje zdravie. Koniec koncov, nemôžete si ho kúpiť za žiadne peniaze.