I forholdet mellom pasienter og den medisinske institusjonen oppstår det en rekke forhold. I noen situasjoner nekter pasienter medisinsk inngrep. Hvilke rettigheter hver innbygger har, hvordan de kan nekte medisinsk inngrep på riktig måte, i hvilke tilfeller det er umulig å gjøre det - alt dette er beskrevet i detalj i føderal lov nr. 323 "Om grunnleggende beskyttelse av borgernes helse." Artikkelen vil undersøke mer detaljert hvem som kan signere avslaget, i hvilke tilfeller leger kan handle uten samtykke fra pasienten, og andre problemer.
Frivillig avslag på medisinsk inngrep
Forbundslov i artikkel 20 beskriver i detalj kategoriene og gruppene mennesker som har rett til å nekte medisinsk hjelp. Retten til å nekte kunngjøres av loven § 33. Så de kan signere en dispensasjon:
- Potensielle pasienter selv.
- Legitime representanter for potensielle pasienter.
I ovennevnte lov anses disse gruppene mennesker i detalj for hvem deres juridiske representanter har rett til å nekte medisinsk inngrep. Disse kategoriene inkluderer:
- Mindreårige opp til 15 år, narkomane opp til 16 år.
- Mindreårige under 18 år som trenger transplantasjon av vev og menneskelige organer.
- Utilgjengelige borgere i Den russiske føderasjonen som ikke selv er i stand til å uttrykke vilje.
- Ungdommelige avhengige ungdommer på undersøkelsestidspunktet eller tilbudet av nødvendig medikamentell behandling.
Pasienthelsebeskyttelse
I medisinsk praksis har det vært tilfeller der juridiske foresatte, som signerte avslag på medisinsk inngrep, utsatte pasientens liv for risikoer som truet livet hans, og som førte til døden. For å unngå slike situasjoner definerer den føderale loven om beskyttelse av borgernes helse klart kriteriene som gir tillatelse for juridiske representanter til å signere et avslag på leger.
Hvis det er behov for å signere et avslag på et inngrep som kan redde pasientens liv, er juridiske representanter for den lovlig arbeidsufør pasienten pålagt å varsle vergemyndighetene. Så snart avslaget er henrettet og undertegnet, umiddelbart dagen etter skulle informasjonen nå de aktuelle myndighetene.
Til tross for avgjørelsen truffet av juridiske foresatte, har den behandlende legen, for å redde pasientens liv, i noen unntakstilfeller rett til å gå til retten for å utfordre avslaget.
Hva du kan nekte
Før medisinsk inngrep, må legen innhente informert frivillig samtykke fra pasienten for manipulasjoner. Dette dokumentet er signert umiddelbart etter første kontakt med en medisinsk institusjon. Til tross for dette har pasienten i ethvert stadium av behandlingen rett til å avvise medisinsk inngrep. Paragraf 9 og 10 i ministerordre nr. 1177n (om signering av informert samtykke) spesifiserer at avslag kan gis i to former:
- Pasienten nekter helt legetjenester.
- Pasienten nekter delvis spesifikke medisinske tjenester.
Det må ikke glemmes at disse bestemmelsene ikke bare gjelder gratis medisinske institusjoner der alle betingelsene i statens garantiprogram overholdes, men også for alle medisinske institusjoner som utfører juridisk medisinsk praksis.
Avslag på medisinsk inngrep: prøve
Hver innbygger (pasient på en medisinsk institusjon) har rett til uavhengig å bestemme seg for fullstendig eller delvis avslag på medisinsk inngrep i deres helse.
Du har rett til å skrive avslag fra operasjonen, fra en blodoverføring. Ved å velge et fullstendig avslag på å gripe inn, stopper innbyggeren faktisk enhver form for samarbeid med denne medisinske institusjonen. Fra dette øyeblikk vil ikke medisinsk personell ta ansvar for pasientens helse og til og med.
Før pasienten signerer et avslag, må den behandlende legen informere ham i detalj om alle mulige resultater og konsekvenser av avgjørelsen. På en spesiell form i en tilgjengelig form for hverdagsforståelse, er alle komplikasjoner, sannsynligheten for død, andre alternativer for resultatet av avslaget skissert.
For å fylle ut avslaget utviklet departementet et spesielt skjema, der alle viktige bestemmelser er detaljert (se bildet for en prøve).
Ved å signere dette dokumentet, bør pasienter eller deres juridiske representanter være tydelig klar over de sannsynlige konsekvensene, komplikasjonene og mulig død.
Feilregistrering
Registrering av avslag på medisinsk intervensjon utføres ved å utarbeide et dokument, hvis form må gis av ansatte ved klinikken, medisinsk institusjon. Et skriftlig avslag er knyttet til pasientens medisinske journaler.
Retten til dette avslaget bekreftes av artikkel 33 i den føderale loven "On the Basics of Protectioning the Health of Citizens".
Detaljerte bestemmelser for å gi informert frivillig samtykke, samt for å nekte å gripe inn, er spesifisert i ordre nr. 1177n av Russlands helsedepartement.
De etablerte reglene, så vel som utvalgsformer, gjelder spesielt de medisinske institusjoner som støtter statsgarantiprogrammet. Betalte organisasjoner er ikke deltakere i dette programmet, de har rett til å bruke sine egne utviklede former. De er imidlertid ganske enkelt forpliktet til å ta hensyn til bestemmelsene i lov nr. 323. Enhver praktiserende medisinsk organisasjon må overholde art. 33 "Avslag på medisinsk inngrep" og fyll ut all nødvendig dokumentasjon.
Umulighet av å mislykkes
God helse er den viktigste indikatoren på et behagelig liv for enhver person. Det er derfor du må behandle ham med spesielt ansvar. Dessverre må man ofte ty til medisinsk inngrep. Det beste alternativet er når pasienten uavhengig kan velge en klinikk, en lege som fullstendig stoler på helsen og til og med livet. Men det er tider hvor pasienter ikke er i stand til å ta uavhengige frivillige avgjørelser.
Lov nr. 323 beskriver detaljerte situasjoner der avslag på medisinsk inngrep ganske enkelt er uakseptabelt, vurderes alternativer og bestemmelser når legetjenester skal og kan leveres uten å signere et samtykke.
Inngrep uten pasientens samtykke
Artikkel 34 uttaler bestemmelser der medisinsk inngrep er uten samtykke fra pasienten. Sykehusinnleggelse, isolasjon, observasjon eller medisinsk undersøkelse er tillatt i forhold til de som lider av sykdommer som er farlige for andre, psykiske lidelser som har begått samfunnsfarlige handlinger.
Pasienttillatelse er heller ikke nødvendig i slike tilfeller:
- Når pasientens liv er i faresonen, er han i en nødsituasjon og kan ikke uttrykke sine ønsker, er nødhjelp nødvendig.
- Nødhjelp er nødvendig, men det er ingen juridiske representanter i nærheten.
- I nærvær av sykdommer som truer andres helse og liv. Dette inkluderer forskjellige virale feber, HIV, hepatitt B, C, difteri, spedalskhet, pedikulose, malaria, kjønnsinfeksjoner, melioidose og kjertler, tuberkulose, miltbrann, pest, kolera.
- Alvorlig, alvorlig psykisk sykdom.
- Under rettsmedisinske undersøkelser, samt rettspsykiatrisk.
- Når en person begår en forbrytelse.
Avgjørelsen om medisinsk inngrep uten pasientens åpne samtykke tas av behandlende lege eller konsultasjon av leger. Den lovgivningen i Den russiske føderasjonen gir den rett. Hvis det er umulig å gjennomføre en konsultasjon, og den behandlende legen ikke ønsker å ta ansvar, kan retten avgjøre behovet for inngrep.
Betalte tjenester levert av medisinske institusjoner
I 2012 ble betalte tjenester levert av leger legalisert. Derfor tilbyr moderne klinikker pasienter en rekke tjenester mot betaling. En pasient som har inngått en kontrakt for levering av betalte medisinske tjenester, på grunnlag av loven, har rett til når som helst å avslutte den. Men i dette tilfellet må pasienten betale kostnadene som legen har pådratt seg ved utførelsen av kontrakten.
Hvis pasienten er helt fornøyd med tjenestene som tilbys, forblir kontrakten gyldig, og etter en full behandling deler den medisinske organisasjonen ut alle dokumentene: en kopi av kontrakten, legenes konklusjon, trekker ut de leverte tjenestene.
I enhver betalt klinikk er legen forpliktet til å informere pasienter om at i henhold til gjeldende program for statlige garantier, kan det ytes tjenester gratis på klinikken. Pasientene bør være klar over alternative behandlinger.
Pasientenes rett til helseinformasjon - artikkel 31
Loven om beskyttelse av borgernes helse gir hver pasient rett til å motta fullstendig informasjon om sin egen helse. Dette er foreskrevet i loven § 31. Informasjon betyr informasjon om tilstedeværelsen av sykdommen, resultatene av undersøkelsen, diagnose, prognose, risikoer forbundet med behandling, alle slags intervensjonsalternativer, konsekvenser, samt behandlingsresultater.
Informasjon kan innhentes av pasienten selv. Hvis pasienten er under 15 år eller innbyggeren er juridisk inhabil, har de juridiske representantene rett til å samle informasjon fra den behandlende legen, avdelingslederen og andre spesialister som er involvert i undersøkelsen.
Hver pasient, som har gjort seg kjent med dokumentene som gjenspeiler hans helsetilstand, kan få råd fra andre spesialister om dem. På forespørsel kan en borger motta kopier av alle medisinske dokumenter.
All informasjon av helsemessige årsaker er registrert i medisinsk dokumentasjon, er en medisinsk hemmelighet og kan ikke gis til tredjepart uten de imponerende grunnene som er foreskrevet i artikkel 61.
Samtykke til intervensjon - artikkel 32
Loven om beskyttelse av borgernes helse i artikkel 32 beskriver behovet for å samle informert frivillig samtykke fra en pasient før noen medisinsk inngripen.
I tilfeller hvor pasienten er i en tilstand der det er umulig å uttrykke sin egen vilje, og intervensjonen er absolutt nødvendig, avgjøres saken på konsultasjonen eller direkte av den behandlende legen, hvoretter tjenestemennene ved den medisinske institusjonen blir varslet.
For mindreårige under 15 år, så vel som uførte borgere, signeres informert samtykke av deres juridiske representanter. I deres fravær tas avgjørelsen også av rådet eller den behandlende legen.
Viktig å vurdere
Etter å ha undersøkt de viktigste lovgivningsmessige handlingene om avslag på medisinsk intervensjon, kan vi trekke hovedkonklusjoner om at pasienten har rett til:
- Få medisinsk behandling som vil bli gitt ham i alle tilfeller.
- Uavhengig valg av medisinsk medisinsk institusjon, samt avslag, på grunn av omstendigheter, for medisinsk inngrep.
- Å motta gratis medisinske tjenester under statsgarantiprogrammet og alternative betalte tjenester.
Russiske statsborgere, uavhengig av beliggenhet, har rett til medisinsk behandling i hele Russland under den obligatoriske medisinske forsikringen.