Standarder for behandling av lungebetennelse hos voksne og barn

Lungebetennelse er en smittsom lungesykdom. Oftest rammer det barn under tre år og voksne over 65 år, så vel som hos personer med svekket immunforsvar. Det er mange varianter av plager som varierer i alvorlighetsgrad, patogen. Basert på dette er det utviklet standarder for behandling av lungebetennelse som tar hensyn til alle varianter av sykdommen og alvorlighetsgraden, samt pasientens alder, patogenet og andre kriterier.

Essensen av standarder

Protokollen for pasientbehandling gir et sett bindende anbefalinger som ikke bare gjelder behandling, men også diagnose. Standarder inkluderer valg av antibiotika, definisjon av en diagnostisk metode og mulighet for behandling på poliklinisk basis.

Når du velger behandlingstaktikk, tas pasientens alder med i betraktningen, bestemmes symptomatisk behandling og det iverksettes tiltak for å forbedre utslipp av sputum.

Hver standard for behandling for lungebetennelse er ikke bare medisinsk, men også økonomisk. Det kan foreskrives til legevakt, førstehjelp og pasientbehandling på sykehuset eller på poliklinisk basis.

Prinsipper for medisinsk hjelp

Ved lungebetennelse er planen for medisinske tiltak basert på tilstedeværelsen av komplikasjoner, da de kan være alvorlige og livstruende for pasienten. Det kan være septisk sjokk, lungeødem eller respirasjonssvikt. Basert på tilstedeværelsen av komplikasjoner, bestemmes sykdommens alvorlighetsgrad, og spørsmålet om behovet for sykehusinnleggelse avgjøres.

Standardene for behandling av lungebetennelse indikerer hvilke kriterier sykdommens alvorlighetsgrad bestemmes:

• NPV mer enn 30 per minutt;
• systolisk blodtrykk under 90 mm. Hg. st .;
• nedsatt bevissthet;
• kroppstemperatur over 40 eller under 35;
• anemi,
• leukocytter mer enn 20x109 / l;
• urinmengden er mindre enn 500 ml per dag;
• to eller flere lober påvirkes på røntgen;
• raskt forløp av sykdommen, pneumothorax.

Hvis et av disse tegnene blir avslørt, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. Overføring til gjenoppliving bestemmes av gjenoppliving.

Som standard utføres behandlingen av lungebetennelse på et sykehus hos personer over seksti år, samt i nærvær av kroniske luftveissykdommer, med diabetes mellitus og hypertensjon. Hvis en sykdom oppdages hos gravide, er sykehusinnleggelse nødvendig. På et sykehus behandler de også lungebetennelse i fravær av effekten av standard antibakteriell terapi.

Lett form

En mild form kan behandles på poliklinisk basis. For dette foreskrives antibiotika, i tillegg til at det iverksettes tiltak for å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkietreet. Standarden for behandling av lungebetennelse på poliklinisk basis innebærer bruk av mukolytika, bronkodilatorer og regulering av vannbalanse. Antipyretiske medisiner er valgt, et opplegg for å overvåke effektiviteten av terapi.

Alvorlig pasientambulansealgoritme

Standardene for behandling av lungebetennelse hos voksne inkluderer akuttalgoritmer for mennesker med alvorlige former.

1. Perifer venekateterisering utføres.
2. Oksygeninhalering gjennom nesekateter eller maske.
3. Intravenøs infusjon av saltvann med en hastighet på opptil tjue dråper per minutt.
4. Pasningsvurderingen vurderes, om nødvendig overføres pasienten til mekanisk ventilasjon, komplikasjonen av lungebetennelse elimineres.
5. Blodsirkulasjonen vurderes, adrenomimetika foreskrives om nødvendig.
6. Pasienten blir fraktet til sykehus.
   

Antibiotikum

Standarder for behandling av lokalt anskaffet lungebetennelse og pasientbehandling innebærer bruk av antibiotika.Alle medisiner er delt inn i medikamenter som er valgt, alternativt og reservert antibiotika. Tabellen viser mulige valg av medisiner.

I henhold til standardene for behandling for alvorlig lungebetennelse og med andre alvorlighetsgrader, er følgende medisiner nødvendig:

1. Mucolytics. Som medisiner kan du velge "Carbocystein" eller "Ambroxol" eller på andre måter.
2. Antikolinerge medisiner.
3. For å senke temperaturen brukes "Paracetamol" eller "Ibuprofen".

Fysioterapiprosedyrer velges nødvendigvis: treningsterapi, massasje, magnetoterapi, etc.

Overvåke effektiviteten av behandlingen

For at en lege skal avgjøre om behandlingen er effektiv, er følgende prosedyrer nødvendig:

1. En daglig vurdering av pasienten.
2. Hver annen dag doneres blod for en generell analyse.
3. Ytterligere diagnostiske metoder utføres: EKG, CT, radiografi av lungene.

Klassifisering av lungebetennelse

Standardene for behandling av lungebetennelse hos barn og voksne inkluderer følgende typer:

1. Fellesskap ervervet lungebetennelse. Det kalles også poliklinisk eller hjemme. Vanligvis er denne arten smittet utenfor sykehuset.
2. Nosocomial. Vanligvis anskaffes det på sykehus. Det kalles også nosocomial eller hospital.
3. Aspirasjon.

I en egen kategori oppnås lungebetennelse fra individer med nedsatt immunforsvar av kroppen.

Alvorlighetskriterium

Følgende alvorlighetsgrad av sykdommen skilles:

1. Easy. Det er preget av uuttrykte kliniske manifestasjoner: rus er mild, temperaturen stiger til subfebrile tall. Åndedrettssvikt er fraværende. For en enkel kurs er infiltrasjon i ett segment karakteristisk. I analysen av leukocytter ikke mer enn 10x109 / l.
2. Middels grad. Klinikken er moderat. Kroppstemperaturen stiger til trettiåtte grader. Lungeinfiltrat er lokalisert i ett eller to segmenter. Ved denne graden økes respirasjonsfrekvensen opp til 22 ganger per minutt, og pulsen økes også opp til hundre slag per minutt. Med en moderat grad av komplikasjon er fraværende.
3. Alvorlig grad. Pasienten har symptomer på rus: kroppstemperaturen er over 38 grader. Åndedrettssvikt blir observert, hemodynamikk forstyrres. Ved komplikasjoner kan septisk sjokk diagnostiseres. I KLA, leukopeni eller leukocytose. Infiltrasjon er bilateral, med en rask økning i det berørte området.
   

Risikofaktorer

Lungebetennelse forekommer oftest hos personer som lider av nedsatt immunitet. Også denne patologien forekommer ofte hos røykere, narkomane, alkoholikere.Det rammer personer over 65 år og barn.

diagnostikk

Standarder for behandling av lungebetennelse på sykehus og på poliklinisk basis gir en rekke kriterier for diagnose. I følge protokollene må legen ta hensyn til klager, vurdere sykdomsdebut, hoste. Ved mistanke om lungebetennelse foreskrives nødvendigvis laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Vanligvis begynner sykdommen akutt, en hoste vises med mucopurulent sputum. Under undersøkelsen noteres forkortelse av perkusjonslyd, svekkelse av bronkialpust, fuktige småboblende raler, crepitus. I blodprøver observeres leukocytose. Røntgenbilder viser infiltrasjonssoner.

For å avklare diagnosen kan følgende diagnostiske prosedyrer utføres:

1. Radiografi.
2. Blod og urin gis for generell analyse.
3. Sputumkultur utføres for å identifisere den forårsakende middel av lungebetennelse.
4. Obligatorisk konsultasjon av en TB-lege og onkolog.

Om nødvendig vil legen foreskrive ytterligere typer diagnostikk.

Behandlingsregime

Standard terapi eller behandling for lungebetennelse hos en voksen gir forskjellige behandlingsmetoder for forskjellige alvorlighetsgrader. Så for den milde formen, anbefales det å bruke Amoxicillin i en dose på 1000 mg fire ganger om dagen, Azithromycin 500 mg en gang om dagen eller Clarithromycin 250 mg to ganger om dagen.

En mild form hos personer med risikofaktorer og i nærvær av samtidig sykdommer behandles med "Cephalexin" i en dose på 1 gram tre ganger om dagen eller med "Ciprofloxacin" 500 mg en gang om dagen. Legen din kan foreskrive Levofloxacin 500 mg en gang daglig. Tre ganger om dagen foreskrives Amoxicillin og Clavulanic Acid. "Paracetamol" i tabletter, sirup eller stikkpiller er alltid foreskrevet.

Behandlingsvarigheten er omtrent ti dager. I nærvær av mycoplasmal eller klamydial infeksjon, varer behandlingen omtrent to uker.

Antibiotika administreres oralt, men i noen tilfeller gis de som en injeksjon. For å forhindre mykose er Itraconazole 200 mg foreskrevet to ganger om dagen i to uker.

Standarder anbefales behandling med Amoxicillin eller Macrolide hos pasienter uten risikofaktorer. Hvis pasienten har risikofaktorer, indikeres monoterapi med tredje eller fjerde generasjon antibiotika. Aminopenicilliner eller andre generasjons kefalosporiner kan brukes. For eksempel kan en lege foreskrive Amoxiclav i kombinasjon med Clarithromycin eller Cefuroxime Axetil i kombinasjon med Azithromycin.

Hos barn avhenger doseringen av antibiotika av alder og bør følges strengt.

Riktig og rettidig terapi unngår komplikasjoner, så vel som de verste konsekvensene.