Undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling

For øyeblikket blir undersøkelsen av kvaliteten på medisinsk behandling gitt spesiell oppmerksomhet. Det er hoveddelen av kontrollsystemet for levering av relaterte tjenester. Hovedmålet med undersøkelsen av kvaliteten på medisinsk behandling er å oppdage både grove og mindre brudd i bestemmelsen. Autoriserte personer evaluerer aktualitetsindikatoren, studerer behandlingsregimet og diagnostiske resultater, på basis av hvilke terapeutiske tiltak som ble foreskrevet. Bekreftelsesprosedyren er strengt regulert.

Konseptet

En undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling er gjennomføring av en rekke tiltak, der autoriserte personer kontrollerer aktualiteten til tjenestene, nivået av effektiviteten til den foreskrevne behandlingen, og også finner ut om det opprinnelig planlagte resultatet ble oppnådd.

Med andre ord gjennomføres alltid en vurdering i henhold til flere parametere. Disse inkluderer følgende:

Tjenestenes aktualitet.
Leseferdighet om valg av bestemte diagnostiske metoder.
Effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.
Løpet av rehabiliteringsperioden.
Graden av oppnåelse av et positivt resultat.

Prosedyren for undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling er strengt regulert av forskriftsdokumenter.

Lovgivningsmessige rammer

I denne utgaven er hovedsaken føderal lov nr. 323, som gjenspeiler det grunnleggende for å beskytte helsen til befolkningen i Den russiske føderasjonen. Dokumentet ble godkjent i 2011. Når en gjennomfører en undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling, er autoriserte personer avhengige av artikkel 64 i dette dokumentet.

Den nest viktigste er ordre nr. 422AN. Dette dokumentet beskriver kriteriene for å vurdere kvaliteten på medisinsk omsorgskompetanse. Informasjon om statlig kontroll gjenspeiles i regjeringsvedtak nr. 1152 (godkjent i 2012).

Det foreligger et pålegg om undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling nr. 230. Det regulerer organisering og gjennomføring av tilsynet, dets tidspunkt og omfang. Dette pålegget om undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling viser til dokumenter vedtatt med sikte på å utvikle det obligatoriske medisinske forsikringssystemet i landet.

Saker som skal verifiseres

Som regel gjennomføres en undersøkelse i forhold til allerede leverte tjenester. Det vil si at saker anses som avsluttet. En undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling i slike situasjoner innebærer å undersøke pasientens polikliniske journaler og protokoller for å ringe teamet, for eksempel på bosteds- eller arbeidsstedet.

Følgende tilfeller er underlagt obligatorisk bekreftelse:

Resultatet av menneskelig behandling var et dødelig utfall.
Under behandlingen ble det registrert episoder med komplikasjoner eller nosokomial infeksjon.
Etter behandling innledet pasienten en appell til ITU for å tildele ham en kategori av funksjonshemming. En spesielt grundig undersøkelse av kvaliteten på medisinsk pleie i en medisinsk organisasjon blir utført dersom søkeren tilhører den yrkesaktive befolkningen.
I nærvær av den samme patologien ble pasienten innlagt flere ganger i løpet av året.
Behandlingsvarigheten er for kort eller tvert imot ekstremt lang.
Avvik mellom diagnoser ved konsultasjon med flere spesialister.

Hver for seg er det verdt å trekke frem grunnlaget for undersøkelsen av kvalitetskontrollen av medisinsk behandling, der initiering av bekreftelse utføres av interesserte parter. Et levende eksempel er klagen fra pårørende eller pasienten selv.

Dette er hovedlisten over saker som skal undersøkes.Om nødvendig kan den utvides. Normalt bør klinikksjefen sjekke minst halvparten av de avsluttede sakene. Dessuten er hans varamedlemmer også forpliktet til å overvåke kvaliteten på tjenesten. I gjennomsnitt sjekker de opptil 50 saker i et enkelt kvartal.

Nyanser angående eksamensprosedyren

Dette spørsmålet er regulert av føderal lov nr. 323 (spesielt artikkel 64, del 3 og 4). I henhold til informasjonen gjenspeilet i denne føderale loven, innebærer systemet for undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling å kontrollere tilbudet av både betalte og gratis tjenester.

Når det gjelder den obligatoriske medisinske forsikringen. Dette problemet er strengt regulert av lover, forordninger og pålegg. I forbindelse med det eksisterende regelverket utføres kvalitetskontroll av tjenestene som regel som regel uten problemer.

Situasjonen er annerledes med betalt hjelp. Det er foreløpig ikke noe regelverk som regulerer dette problemet. I føderal lov nr. 323 er det bare indikert at verifikasjon skal utføres i henhold til en algoritme utviklet av et autorisert organ. Foreløpig er denne prosedyren ikke godkjent. Dette kompliserer undersøkelsen av medisinsk behandling som ytes betalt, i stor grad. Men dette betyr ikke at bekreftelse er umulig.

Undersøkelse av hjelp gitt av obligatorisk medisinsk forsikring

Fremgangsmåten i dette tilfellet er strengt regulert. I denne forbindelse oppstår problematiske situasjoner ekstremt sjelden.

Fremgangsmåten for å gjennomføre en undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling i den obligatoriske medisinske forsikringen er å bekrefte samsvar med tjenestene som følger med følgende dokumenter:

Til kontrakten.
Kliniske anbefalinger. Dette er med andre ord protokoller for behandling av visse patologier. Disse dokumentene indikerer også kjennetegnene ved terapi under forskjellige forhold.
Lovdokumentasjon.

Hvem dirigerer

Det utpekes en autorisert person til å gjennomføre tilsynet. Denne personen må inkluderes i registeret over eksperter av territoriell betydning. Denne betingelsen er strengt regulert av ordre nr. 230, vedtatt i 2010.

Typer kontroll

En undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling utføres i form av en målrettet og planlagt inspeksjon. Den første utføres i samsvar med de generelle reglene. Som regel begynner de tilsvarende tiltakene å bli iverksatt en måned etter at de har mottatt regninger for betaling av klinikktjenester som ble gitt til innbyggerne under den obligatoriske medisinske forsikringen.

Målrettet kompetanse utføres i følgende situasjoner:

Pårørende til pasienten eller han eller hun kontaktet institusjonen med klager. Samtidig argumenterte de for at medisinsk behandling ikke var tilgjengelig på anlegget og tjenestene som tilbys var av dårlig kvalitet.
Utfallet av behandlingen var dødelig.
Etter å ha utført terapeutiske tiltak, skrev en pasient i yrkesaktiv alder en uttalelse til ITU om tildelingen av en kategori av funksjonshemming til ham.
En person ba gjentatte ganger om hjelp på et medisinsk anlegg. Imidlertid må besøkene hans være rimelige. Behandlingsvarigheten er 30 dager etter poliklinisk behandling og 3 måneder etter poliklinisk.
Terapeutiske tiltak ble ikke utført i samsvar med de fastsatte datoer.

Ved utførelse av denne typen kontroller overholder den autoriserte personen planen for undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling strengt. Det kreves en person for å vurdere samsvar med tjenestene som leveres med alle etablerte standarder. Å hoppe over enda et poeng er en grov overtredelse.

Hensikten med den planlagte undersøkelsen er å vurdere samsvar med vilkårene, volumene og kvaliteten på tjenestene som tilbys pasienter, delt på følgende kriterier:

Age.
Patologi (eller en gruppe sykdommer).
Betingelsene gjenspeiles i kontrakten for levering av tjenester under den obligatoriske medisinske forsikringen.
Hjelpetrinn.

Som regel velges dokumenter tilfeldig.Deretter undersøker eksperten nøye pasientens medisinske journaler for å identifisere både mindre og grove brudd, noe som medførte en betydelig forverring av den forsikredes helse. I tillegg vurderes risikoen for uheldige effekter, organisasjonens ressursforbruk blir undersøkt og alle mottatte klager blir vurdert.

Flerfaglig tilnærming

For øyeblikket regnes denne metoden som den mest nøyaktige. Den tverrfaglige tilnærmingen har blitt anvendt i praksis siden 2016. Essensen er å tiltrekke seg eksperter på mer enn en profil. Dette er nødvendig for å nøye studere kvaliteten på spesialisert assistanse på absolutt alle faser.

Både metodologiske og organisatoriske prinsipper for anvendelse av metoden i praksis er regulert av brev nr. 8546 / 30-5 / og, som ble godkjent i september 2016.

Hovedgrunnen til å gjennomføre en undersøkelse ved bruk av en tverrfaglig tilnærming er klagen til pasienten eller hans pårørende. Dessuten bør de være forbundet med tjenester av dårlig kvalitet.

Rettsmedisinsk undersøkelse

Dette konseptet refererer til et stort utvalg av studier. Eksperter med rettsmedisinske kunnskaper deltar i undersøkelsen.

Det er flere typer verifisering. Det er 6 av dem:

Pre-trial medisinsk undersøkelse. Grunnlaget for dens oppførsel er en forespørsel fra juridiske personer eller enkeltpersoner.
Rettsmedisinsk undersøkelse. Det utføres utelukkende i nærvær av avgjørelser og forespørsler fra etterforskningsmyndighetene.
Ytterligere rettsmedisinske undersøkelser. Utnevnt i tilfelle at de tidligere ekspertuttalelsene ikke brakte viss klarhet i saken. I tillegg er grunnlaget for dets opptreden fremveksten av nye spørsmål i den foreliggende sak. Samtidig kan verifisering overlates til en annen spesialist.
Gjentatt rettsmedisinsk undersøkelse. Arrangementer utnevnes i nærvær av visse tvil om gyldigheten av den forrige konklusjonen. I tillegg gjennomføres en ny undersøkelse i saken når konklusjonene fra flere eksperter tydelig viser motsetninger. Arrangementer blir overlatt til en annen institusjon.
Kommisjonens rettsmedisinske undersøkelser. Dette er en test der flere autoriserte personer med kunnskap om samme spesialitet deltar.
Omfattende undersøkelse. Dette er en sjekk i hvilke aktiviteter som utføres av autoriserte personer som jobber i forskjellige retninger.

Rettsmedisinske undersøkelser av kvaliteten på medisinsk behandling utføres av rettsmedisinske eksperter. Det deltas også av leger som spesialiserer seg på forskjellige felt.

Målene og målene for den rettsmedisinske undersøkelsen:

Identifisering av sykdommens etiologi. Med andre ord, autoriserte personer bestemmer årsaken som fungerte som en provoserende faktor for utviklingen av den patologiske prosessen.
Sporing av mekanismen for sykdomsutbruddet. Bestemmelsen av patogenese er et viktig stadium i undersøkelsen.
Vurdering av riktigheten av utnevnelsen av diagnostiske tiltak. Eksperter studerer fullstendigheten og aktualiteten til studiene (både instrumental og laboratorium).
Vurdering av diagnosens korrekthet. Den evaluerer også fullstendigheten og aktualiteten.
Analyse av forskningsresultater. Eksperter studerer funnene nøye for å identifisere uregelmessigheter i diagnosen.
Leseferdighetsvurdering av den foreskrevne behandlingen. Eksperter analyserer fullstendigheten, gyldigheten og aktualiteten til tjenestene som tilbys. I tillegg vurderes en indikator på effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.
Eksperter avgjør om pasienten trengte ytterligere diagnostiske eller terapeutiske tiltak.
Vurdering av gyldigheten av medikamentell behandling. I tillegg analyseres fullstendigheten.
Vurdering av hensiktsmessigheten av utnevnelsen av kirurgiske inngrep. I tillegg studeres aktualiteten til operasjonen.
Vurdering av riktig oppførsel av kvinner under svangerskapet og under fødsel. I tillegg studeres fullstendigheten av tiltak som tar sikte på å gjenopprette pasientens kropp.
Vurdering av riktigheten av gjennomføringen av plastbehandling, samt leseferdighet for levering av kosmetiske tjenester.
Analyse av graden av pasientens behov for rehabiliteringstiltak, samt spaopphold etter terapi.
Bestemmelse av årsakssammenhengen mellom behandlingen og bivirkningene som oppstod etter terapi. Som regel snakker vi om alvorlige komplikasjoner og dødsfall.
Analyse av kostnadene for behandling, bestemme gyldigheten av kostnadene.
Kontroll av medisinske instrumenter for å overholde etablerte standarder.

Grunnlaget for en rettsmedisinsk undersøkelse er mottak av påstander fra pasienter angående den dårlige kvaliteten på tjenester levert av klinikker.

Avslutningsvis

For øyeblikket er tilfeller der en person er analfabet i medisinsk behandling, ikke uvanlig. I denne forbindelse blir spesiell oppmerksomhet rettet mot undersøkelsen av kvaliteten på tjenestene som tilbys. Kontrollprosedyren er strengt regulert av forskriftsdokumenter. Eksamen kan være både målrettet og planlagt. I det første tilfellet starter bekreftelsesprosessen hvis det er en spesifikk grunn. Planlagt undersøkelse gjennomføres ved tilfeldig prøvetaking. Verifisering kan også gjennomføres i retten. Grunnlaget for dets oppførsel er et søksmål fra en pasient på en medisinsk institusjon.