Penyakit berjangkit menimbulkan banyak masalah di klinik perubatan, di mana orang ramai sangat terdedah kepada jangkitan dengan penyakit berbahaya dan mayat mereka sangat terdedah. Proses berjangkit yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan adalah punca biasa timbulnya penyakit dan peningkatan jumlah kematian, yang menimbulkan masalah yang serius untuk sistem penjagaan kesihatan dan komponen kewangannya. Ia harus memberi penerangan umum mengenai pencegahan AIPS.
Takrif istilah
AIPS - jangkitan yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan kepada manusia - timbul akibat penyebaran virus, bakteria dan kulat dalam tubuh manusia. Kekalahan penyakit tersebut dapat terjadi di mana saja, tetapi di klinik, ia menjadi masalah yang sangat berbahaya.
Banyak AIPS muncul sebagai hasil bakteria yang sudah ada di dalam tubuh manusia sebelum jangkitan, mereka boleh menyebabkan penghantaran silang antara pesakit atau antara pesakit dan profesional perubatan.
Persekitaran umum di klinik juga boleh menyebabkan penyebaran mikroorganisma patologi melalui udara, air dan permukaan. Pesakit di institusi perubatan lebih terdedah kepada penyakit berbanding penduduk umum. Sebagai contoh, bayi pramatang, orang tua dan pesakit yang mempunyai pertahanan imun yang lemah adalah risiko tertentu.
ISPM - masalah sekarang
Memandangkan ciri umum, definisi AIPS, pencegahan fenomena ini perlu memberi perhatian khusus. Ini adalah salah satu keutamaan sistem kesihatan. Di banyak negara berpendapatan tinggi, institusi perubatan serantau dan kebangsaan, bersama-sama dengan klinik dan hospital, menjalankan langkah pencegahan, memantau keadaan pesakit, dan menjalankan pelbagai laporan. Walaupun penurunan jumlah kes penyakit, penderitaan AIPS baru-baru ini terus menjadi kejadian yang agak kerap, terutama bagi orang yang berisiko.
Antara pesakit di ICU di negara maju, sekurang-kurangnya 25-30% daripada episod AIPS berlaku. Di negara-negara yang berpendapatan rendah, masalah dengan konsep pencegahan UTI semakin rumit. Infrastruktur di negara-negara ini terlalu miskin dan tahap kebersihan dan sanitasi tidak cukup tinggi. Menurut anggaran umum WHO, jangkitan yang berlaku pada manusia di ICU di negara dunia ketiga berlaku sekurang-kurangnya beberapa kali lebih kerap daripada di negara maju dengan tahap pendapatan yang stabil. Jangkitan yang berkaitan dengan jangkitan instrumental boleh berlaku sehingga 13 kali lebih kerap daripada di Amerika Syarikat.
Apakah maksud AIPS?
UTI termasuk sebilangan besar jenis jangkitan, termasuk jangkitan saluran kencing, penyebaran jangkitan di tapak pembedahan (di negara-negara yang mempunyai pendapatan tahunan yang rendah), kerosakan sistem pernafasan, aliran darah dan saluran gastrousus. Kemunculan mikroorganisma yang sangat tahan terhadap antimikrobial menimbulkan penyebaran aktif dan meningkatkan keterukan proses menular.
Klinik ini, di mana kejadian UTI yang tinggi berlaku, menghadapi masalah yang serius dalam rawatan pesakit. Ini membawa kepada kos tunai yang tinggi, ulasan negatif dan kemerosotan reputasi.
AHI adalah lesi yang berlaku pada pesakit apabila dimasukkan ke institusi perubatan selama 8 jam atau lebih.Pada pesakit jabatan pembedahan, jangkitan dalam kebanyakan kes bermula selepas 3 bulan selepas pembedahan atau satu tahun jika operasi dilakukan pada tulang dan sendi.
Langkah diagnostik
Memandangkan cara pencegahan AIPS, perlu diperhatikan bahawa dalam proses ini, pemantauan secara tetap dan penuh terhadap semua pesakit di hospital memainkan peranan penting. Pemantauan sedemikian perlu ditujukan kepada pengesanan penyakit berjangkit tepat pada masanya, terutamanya dalam ICU dan di kalangan kumpulan pesakit pada risiko tertentu.
Untuk mengenal pasti sumber jangkitan, sensitiviti antimikrobial dan pilih rawatan antimikrobial yang betul untuk melawan penyakit, prosedur diagnostik in vitro digunakan. Di samping itu, adalah penting untuk mengenal pasti dan mengehadkan penyakit wabak yang mungkin dengan memerhatikan pesakit yang berisiko. Langkah-langkah sedemikian membantu untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah UTI dan untuk menghapuskan kejadian jangkitan.
Apa yang boleh membawa kepada kemunculan AMI di institusi? Ini termasuk patogen jenis berikut:
- Staphylococcus aureus;
- enterococci;
- streptococci;
- enterobacteria tahan karbolena;
- enterobacteria, yang membantu menghasilkan beta-lactamases spektrum diperpanjang.
Langkah-langkah pencegahan untuk luka ini
Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah UTI untuk kedua-dua pesakit tertentu dan seluruh institusi perubatan.
Pemantauan alam sekitar di hospital termasuk perkara-perkara berikut:
- pemeriksaan udara, air dan permukaan biasa;
- kawalan ketat pembersihan dan pencucian tetap peralatan, rawatan kebersihan premis;
- jika perlu, pesakit terpencil dari selebihnya.
Juga, kaedah untuk pencegahan AIPS termasuk kawalan penyebaran jangkitan:
- pemantauan pesakit yang berisiko;
- pematuhan peraturan kebersihan tangan dan prosedur kebersihan komprehensif;
- berikut semua keadaan kebersihan semasa rawatan;
- penggunaan agen antimikrob yang sesuai;
- penggunaan kateter hanya dengan keperluan tertentu.
Memantau dengan teliti keadaan institusi perubatan:
- penghapusan wabak;
- pemberitahuan automatik mengenai proses menular yang sangat tahan terhadap agen antimikrob yang digunakan;
- pemindahan maklumat dan pengurusan;
- pelaporan yang diselaraskan tahap tinggi;
- pengawasan dan pengesanan kemungkinan wabak.
Langkah-langkah terapeutik
Mengendalikan langkah-langkah terapeutik untuk pencegahan AIPS dalam kemudahan perubatan termasuk:
- rawatan penyakit berjangkit dengan agen antimikrob;
- jika boleh, adalah disyorkan untuk melakukan penghapusan sementara peralatan perubatan tertentu (misalnya, kateter);
- pemantauan terapeutik untuk membantu menyelesaikan rawatan antimikrob tidak lama lagi.
Langkah-langkah pencegahan khas dan standard
Pencegahan AIPS dibahagikan kepada standard dan istimewa. Langkah-langkah standard adalah prosedur harian biasa yang dijalankan untuk mengurangkan risiko penyebaran penyakit di kalangan pesakit di institusi perubatan dan di kalangan pekerja. Langkah-langkah khas hanya digunakan apabila langkah-langkah standard tidak dilaksanakan sepenuhnya.
Langkah berjaga-jaga standard termasuk pengendalian tangan yang betul, penggunaan peralatan perlindungan khas oleh kakitangan perubatan, penyimpanan yang betul dan penggunaan instrumen yang tajam, dan pelupusan peranti pakai buang yang tepat pada masanya.
Pemprosesan tangan dibahagikan kepada kaedah berikut:
- Basuh tangan mudah.Dengan rawatan ini, flora kotoran dan transit dikeluarkan, yang merebak melalui kulit pekerja kesihatan bersentuhan dengan pesakit yang sakit atau objek alam sekitar yang tercemar.
- Antiseptik higienis. Penghapusan atau pemusnahan mikroflora sementara dari pekerja institusi perubatan.
- Antiseptik pembedahan. Ia terdiri daripada mengeluarkan atau memusnahkan mikroflora transit dan mengurangkan jumlahnya dengan bantuan flora penduduk antiseptik.
Ciri-ciri Pemprosesan Tangan
Dalam profilaksis AIPS, bergantung kepada terapi yang dilakukan dan tahap kebersihan kulit tangan kakitangan perubatan yang diperlukan, rawatan kebersihan atau pembedahan tangan dipilih.
Pentadbiran dalam penyediaan konsep pencegahan AIPS mematuhi peraturan berikut:
- Untuk mencapai kesan khas dan lengkap pembasmian kuman kulit tangan, beberapa peraturan harus diikuti. Ia dikehendaki menyimpan kuku dalam keadaan yang baik, untuk memotongnya secara teratur, untuk mengelakkan kehadiran varnis pada kuku. Jangan melanjutkan kuku anda. Semua perhiasan dan objek asing yang lain harus dikeluarkan. Sebelum pemprosesan kebersihan, juga penting bagi pakar bedah untuk mengeluarkan gelang, jam tangan dan aksesori lain. Apabila mengeringkan tangan gunakan tuala kertas yang boleh dibasuh bersih atau tuala kain. Apabila mengendalikan tangan dengan pakar bedah, tuala kain steril semata-mata perlu digunakan.
- Rawatan kebersihan tangan dilakukan dengan hubungan langsung dengan pesakit, dengan kulit utuh pesakit (contohnya ketika mengukur tekanan darah), dengan rahasia tubuh, membran dan luka mukusnya. Juga, prosedur yang sama diperlukan sebelum menjaga pesakit, selepas menggunakan instrumen perubatan dan objek lain yang bersebelahan dengan pesakit, setelah merawat seseorang dengan proses keradangan purulen, selepas bersentuhan dengan peranti dan permukaan yang kotor.
- Pemprosesan kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan dengan sabun dan air, yang membantu menghilangkan kotoran dan mengurangkan jumlah mikroorganisma pada kulit. Rawatan tangan juga dilakukan dengan antiseptik kulit untuk mengurangkan jumlah mikroorganisma patogenik minimum.
- Untuk mencuci tangan, sabun cair dengan dispenser digunakan. Tangan dibersihkan dengan tuala guna.
- Apabila menggunakan dispenser, satu bahagian baru sabun cair dituangkan ke dalamnya selepas pembasmian kuman dan pembersihan awal. Lebih baik menggunakan dispenser siku dan dispenser pada photocells.
Apabila penting untuk mengendalikan tangan anda:
- sebelum permulaan hari kerja dan pada akhirnya;
- bersentuhan dengan pesakit;
- semasa memakai sarung tangan;
- sebelum sebarang terapi;
- ketika makan makanan;
- semasa bekerja pada papan kekunci.
Keperluan Alat
Semua pekerja institusi perubatan harus mengetahui ciri umum pencegahan UTI. Mereka harus mengelakkan sebarang kecederaan dengan pisau, jarum dan instrumen tajam lain semasa prosedur perubatan, semasa pembasmian kuman instrumen dan pelupusan yang sudah digunakan.
Peraturan utama untuk mengendalikan instrumen yang tajam:
- memohon jarum dan jarum suntik hanya sekali, kemudian dengan segera melupuskannya;
- Memasang dan mengeluarkan jarum dari jarum suntikan menggunakan pengapit khas;
- memberi amaran kepada pekerja lain tentang pemindahan instrumen yang tajam;
- untuk mengelakkan pemindahan alat tajam dari tangan ke tangan, gunakan dulang khusus untuk ini;
- bukannya pisau pembedah dengan hujung yang tajam, adalah lebih baik menggunakan alat dengan hujung tumpul;
- Jangan tutup jarum dengan topi;
- Jangan bengkok atau putus jarum selepas digunakan;
- Jangan keluarkan jarum dari jarum suntik sebelum menjalankan rawatan kebersihan;
- sejurus selepas rawatan, adalah penting untuk meletakkan alat jarum suntikan, jarum, bilah dan lain-lain tindik dan objek tajam dalam bekas berasingan.Bekas sedemikian mempunyai penunjuk visual, mesti juga kedap udara dan tidak mempunyai bukaan. Bekas mestilah sedekat mungkin kepada pakar perubatan semasa rawatan;
- Mengendalikan jarum dan jarum sebelum pelupusan.
Apa yang dilarang apabila menggunakan alat tajam?
- Jangan letakkan topi pada jarum yang digunakan. Setelah digunakan, jarum suntik dengan jarum diletakkan di dalam bekas tahan tepu. Dalam sesetengah kes, jika perlu, untuk memisahkan jarum dari jarum suntikan, mereka harus kemas dan selamat dipotong.
- Semua alat yang digunakan tajam tidak boleh dibuang ke dalam bekas terkena.
Pensterilan klinik dan pembasmian kuman
Semua peranti perubatan yang digunakan untuk rawatan invasif mestilah steril. Alat boleh dibeli dan dibeli dalam pembungkusan steril yang berasingan. Instrumen dan peranti yang boleh diguna semula memerlukan pembasmian kuman secara teratur, pembersihan pra-pensterilan dan pensterilan.
Prinsip-prinsip utama penggunaan ISPM termasuk:
- adalah disyorkan bahawa semua peralatan, peralatan dan barangan penjagaan pesakit selepas penggunaan berulang diproses mengikut arahan pengilang;
- adalah penting untuk menggunakan hanya alat ganti yang diberi kuasa oleh sistem penjagaan kesihatan;
- Sebelum membeli sejumlah besar peranti, adalah penting untuk memastikan bahawa mereka disertakan dengan arahan dari pengilang;
- Jangan sekali-kali merawat alat perubatan selepas penggunaan pertama.
Pemprosesan alat terdiri daripada proses berikut: pembasmian kuman, pembersihan, pengeringan, pembungkusan, pensterilan, serta penyimpanan yang betul. Setiap langkah yang dijelaskan sangat penting untuk pencegahan penyakit jangkitan di klinik.
Pembasmian kuman - pemilihan kaedah, alat dan teknik bunyi yang saintifik untuk pemusnahan patogen dan organisme yang ditandai secara bersyarat di alam sekitar. Pembasmian kuman adalah pembasmian patogen berpotensi, pemilihan yang terpilih. Prosedur ini membantu mencegah penyebaran patogen dari sumber kerosakan kepada pesakit yang sihat. Pembasmian yang komprehensif dan tepat yang paling sering melibatkan penyingkiran lengkap semua bahan pencemar dan bakteria dari instrumen, tidak termasuk bilangan minimum spora bakteria.
Pembasmian kuman dan pensterilan dilakukan mengikut standard kebersihan dan piawaian kebersihan. Kaedah disinfeksi utama adalah pendedahan kepada peranti dan alat dengan suhu tinggi dan komponen kimia. Pemilihan kaedah pembasmian kuman akan ditentukan bergantung kepada sifat-sifat patogen, perkara tertentu yang diproses, serta kos kewangan pelaksanaannya.
Kaedah pembersihan fizikal menggunakan pembasmian kuman mekanikal dan terma agen tenaga radiasi dan radiasi radioaktif. Semasa pensterilan, sumber haba berikut boleh digunakan: api, cecair, udara suhu tinggi yang lembap atau kering, stim. Kematian mikroorganisma berbahaya apabila terdedah kepada kaedah fizikal berlaku akibat pembekuan protein.