Iskreno je teško doći u bolnicu kako bi se zglob koljena besplatno zamijenio. Sama kirurgija košta puno novca - najmanje pedeset tisuća rubalja (plus proteza!), A rijetka obitelj u našoj zemlji može si to priuštiti. Državni program pruža mogućnost nekima koji trebaju dobiti usluge bez financijske nadoknade, ali za to će biti potrebno prikupiti potrebne dokumente koji potvrđuju potrebu za operativnim zahvatom, predati testove i čekati njihov red. Postoje ograničenja u broju ljudi koji se godišnje prihvaćaju u okviru državnog programa. Kako doći među sretnike? 
Opći prikaz
Cijena artroplastike koljena trenutno je prilično visoka - od 50 000 rubalja samo za sam zahvat, a osim toga morat ćete platiti boravak u bolnici, korištene lijekove, sve studije koje će se provesti, kao i protezu. Mnogi vjeruju da je intervencija vrijedna novca, jer govorimo o operaciji u kojoj se oštećeni dijelovi koljena uspješno obnavljaju, osoba dobiva priliku normalno se kretati. Pitanje je izuzetno aktualno, mnogi naši sunarodnjaci pate od problema s koljenom. Za druge je uzrok trauma, kod drugih su promjene povezane s godinama koje uništavaju zglobno tkivo.
Čekajući zauzvrat kvotu za operaciju koljena, možete računati na punu naknadu za novac utrošen na operaciju ili djelomični povrat iznosa. Kao što se vidi iz odgovora ljudi koji su uspjeli ući u program, takva intervencija vraća kvalitetu života, a državni program daje nadu onima kojima financijske mogućnosti nikada ne bi dopustile da sami sakupe tako značajan iznos.
Što učiniti
Možda je najvažnije pitanje kako se prijaviti za kvotu za zamjenu koljena. Birokratija u našoj zemlji jedan je od važnih neprijatelja i protiv nje se moramo boriti gotovo svakodnevno, posebno u situacijama kada su u pitanju medicinske usluge. Zakonodavstvo uspostavlja popis uzastopnih radnji koje vam omogućavaju pristup željenom programu. Sve započinje cjelovitim liječničkim pregledom u mjestu prebivališta. Zadatak liječnika je pravilno sastaviti dokumentaciju i napisati zaključak, gdje ukazati na potrebu zamjene zgloba koljena. Na temelju takvog rada, već se može računati na uključivanje u red.
Dokumentacija na temelju koje se vrši artroplastika koljena podrazumijeva pružanje medicinskoj ustanovi ne samo medicinski nalaz, već i izjavu koju pacijent osobno piše, kao i kopiju putovnice, police osiguranja i identifikacijskog broja. Bit će potrebno sklopiti sporazum s institucijom. Ako osoba ima status osobe s invaliditetom, treba dostaviti dokument koji potvrđuje tu činjenicu.
Izgledi i lozinke
Opisani dokumenti prvo se trebaju dostaviti na razmatranje komisiji koju su okupljale lokalne državne institucije nadležne za javno zdravstvo i socijalnu zaštitu. Zadatak sudionika je odrediti u kojoj je mjeri osoba potrebna hitnoj zamjeni koljena, treba li mu pristupiti program kvote. Trajanje postupka je 10 dana. Ako je ishod pozitivan, dokumentacija se automatski preusmjerava u kliniku odgovornu za pružanje odgovarajućih medicinskih usluga. 
Sljedeća faza rada s papirima nalazi se u zoni odgovornosti medicinske ustanove. Čelnici klinike proučavaju dobivenu dokumentaciju, nakon čega odlučuju koliko dugo čekati kvotu zamjene koljena. Ustanova obično već ima red pacijenata kojima je potrebna takva intervencija. Podaci o novoj osobi analiziraju se kako bi se shvatio koji će datum biti optimalan za njega. Po donošenju odluke informacije o tome službeno se šalju liječničkom povjerenstvu koje obavještava građanina o zahtjevu za pomoć kada i gdje će se izvesti endoprotetika, koje dodatne mjere treba poduzeti kako bi se pripremila za intervenciju.
Pa gdje kvota za zamjenu koljena? Slijede medicinske ustanove u Moskvi:
- Gradska klinička bolnica №67.
- KB MGMU im. Sečenova.
- Bolnica ih. N. Semashko.
- Medicinsko-hirurški centar. N. Pirogova
O vremenu. Tko bi trebao
Uspostavljeni zakoni: vrijeme čekanja u redu je oko četvrtine godine. U stvarnosti, termin raste s vremenom zbog velike potražnje za sudjelovanjem u ovom programu.
Trenutno je zamjena zgloba koljena prema kvoti postavljena za odrasle, djecu, oboljele od karcinoma, što negativno utječe na sposobnosti mišićno-koštanog sustava. Osoba koju muči jak sindrom boli može se obratiti liječničkoj ploči, a konzervativne metode terapije ne pokazuju učinkovitost. Postoje određene prilike za one koji već imaju protezu, ali ona se istrošila, srušila se u cijelosti ili djelomično. Također bi se trebali pokušati poravnati ako je proteza postavljena prije, ali ovo je područje upalo.
Neke mogućnosti zamjene zgloba koljena prema kvoti imaju one koji su dobili prijelom ili preživjeli neuspješnu kiruršku intervenciju. Ako je situacija komplicirana reumatizmom, artrozom i drugim sličnim patologijama, udovi su podložni destruktivnim promjenama, morate pokušati podnijeti dokumente za uključivanje u red.
Je li moguće ili ne?
U nekim se slučajevima zamjena zgloba koljena prema kvoti (i bez nje, na uobičajenoj osnovi) ne provodi. To se odnosi na situacije kada liječnici utvrde kontraindikacije za intervenciju. Posebno se zabranjuje operacija pacijentima koji pate od srčanih poremećaja ili krvožilnih bolesti, problema u funkcioniranju živčanog sustava. Ne možete učiniti operaciju i osoba koja ima dijabetes. 
U nekim je slučajevima svjedočenje apsolutno, ponekad - privremeno. U svakoj pojedinačnoj varijanti liječnici izvještavaju točno zašto zamjena zgloba koljena kvotom trenutno nije moguća, a također obaviještavaju hoće li tijekom vremena doći do promjena stanja. Postoji mogućnost da će se operacijom omogućiti stabiliziranje stanja osobe, kada se smanji rizik od negativnih ishoda. Dobar primjer: kod stabiliziranja razine glukoze u krvi s dijabetesom može se provesti operativni zahvat.
Što je s novcem?
Prema pregledima, zamjena koljena je operacija za koju nije lako izračunati koliko će visoki troškovi biti. To uvelike ovisi o bolnici koju je odabrala liječnička komisija. Ako se radi o javnoj ustanovi, onda se u većini slučajeva plaćanje naplaćuje samo za protezu instaliranu na pacijenta. Ako je izbor pao na privatnog trgovca, tada morate platiti za intervenciju, i za korištene lijekove i protezu, i za boravak u odjelu. Često iznos ovisi o kvalifikacijskoj razini liječnika koji provodi intervenciju.
Druga važna točka koja se odnosi na financijske aspekte spomenute u recenzijama o zamjeni koljena: cijena proteza koje koriste liječnici prilično je različita. Ako se ovaj proizvod proizvodi u našoj zemlji, koštat će relativno jeftino, ali uvezeni modeli mnogo su skuplji.Osim toga, povećanje cijene može se objasniti posebnim vrstama pregleda, ako se dodijele pacijentu.
Hoću li biti na popisu?
Trenutno program kvota predviđa mogućnost dobivanja relativno jeftine medicinske skrbi samo strogo ograničenom broju pacijenata. Iz godine u godinu sve se više ljudi kojima je potrebna hitna operacija obraćalo medicinskim ustanovama, ali samo mali postotak dobiva pristup državnom programu. 
Kvote se obično dodjeljuju na početku godine. Ako je zahtjev za, primjerice, zamjenu meniskusa zgloba koljena bio kasnije, morat ćete pričekati. U pravilu se dugo vuče. Vjerojatno će netko kome je već dodijeljena kvota odbiti operaciju. To se događa rijetko, ali postoji šansa. Takav događaj malo smanjuje razdoblje čekanja za one koji stoje u redu nakon odbacivača.
Što učiniti
Dva su aspekta prilično relevantna: vrijeme i vrste zglobova koljena temeljeni su na kvoti. S prvim je sve jasno: nemaju svi priliku čekati svoj red. Ako je približno vrijeme čekanja godinama, za to vrijeme organska tkiva mogu se jako uništiti, a osoba će u potpunosti izgubiti sposobnost kretanja. U takvoj situaciji mnogi pokušavaju pronaći alternativnu mogućnost, traže sredstva kako bi sami platili operaciju. Pravodobnost medicinske skrbi značajno povećava šanse za obnavljanje kvalitete života.
Drugi aspekt povezan je s protezama koje će se isporučiti. Obično se pretpostavlja da oni koji idu na kliniku o svom trošku imaju izbora. Ljudi koji primaju kvotu mogu se osloniti samo na proteze koje su trenutno dostupne u ustanovi. Naravno, to je u svakom slučaju bolje nego ništa, posebno za pacijente koji objektivno nemaju priliku platiti operaciju koja im omogućuje da odaberu što i kako postaviti. Istodobno, nitko ne može jamčiti da će liječnici ustanove u pravo vrijeme imati najbolje i najsuvremenije proteze.
Gdje čitati?
Da biste saznali trenutno zakonodavstvo o predmetnom pitanju, proučite nalog koji je 2013. izdalo Ministarstvo zdravlja, a izdano je pod brojem 565n. Označava sve značajke kvota kao i popis osoba koje imaju pravo sudjelovati u programu. Dodatne službene informacije sadržane su i u vladinoj uredbi donesenoj godinu dana kasnije. Ovaj dokument objavljen je pod brojem 1273. Također raspravlja o značajkama uključivanja na listu čekanja, mogućim dijagnozama s kojima možete besplatno (ili djelomično besplatno) doći na kliniku.
Kako uštedjeti?
Ako nema načina da sami utvrdite kako se operacija zamjene koljena provodi prema kvoti, a događaj morate u potpunosti provesti o svom trošku, možete iskoristiti nekoliko opcija za smanjenje razine troškova za događaj. Najjeftiniji način koji je dostupan našim sunarodnjacima jest kontaktirati državnu kiruršku kliniku. U ovom slučaju nećete morati plaćati bolničke i kirurške usluge - ovi iznosi pokriveni su policom osiguranja koja mora biti obvezna za sve građane zemlje. Ali troškove proteze morat ćemo nadoknaditi. 
Ponekad je situacija takva da se operacija zahtijeva vrlo hitno, dok osoba jednostavno nema priliku prikupiti svu dokumentaciju koja je propisana pravilima. Državna klinika nema uvijek pravo primanja takvog pacijenta, stoga je rizik odbijanja besplatne pomoći velik. Ako se okolnosti razviju na ovaj način, jedina opcija je korištenje usluga privatne organizacije, gdje ćete morati platiti i cijenu proteze i troškove operacije.
Invalidnost i neke značajke
Program rehabilitacije nakon zamjene zgloba koljena prema važećem zakonu namijenjen je pacijentima koji su zadobili invaliditet upravo zbog bolesti, zbog koje su upućeni na protetiku. IPR vam omogućuje da malo smanjite financijske troškove povezane s kirurškom intervencijom. Savezni proračun obvezan je nadoknaditi troškove proteza, ukoliko su im osigurana prava koja su stupila na snagu prije početka 2015. godine. Štoviše, nije važno u kojoj će se godini sama intervencija provesti - u 2018. ili kasnije. Istina, postoji jedna suptilna točka: proračun je spreman osigurati samo 160 000 rubalja, ako je cijena proteze veća, morat ćete platiti sami.
Ako je pacijent ušao u program rehabilitacije nakon zamjene zgloba koljena već krajem 2014. godine, tada se proteze ugrađuju u skladu s obveznim medicinskim osiguranjem, a vodi se rezolucijom izdanom pod brojem 1776-p, koju je potpisala vlada. Pruža cjelovit popis sredstava koja proračun može pružiti osobama s invaliditetom, a endoproteze nisu uključene u njega. Prema IPR-u možete dobiti pristup drugim uređajima za rehabilitaciju - štake, pojedinačnim higijenskim proizvodima i drugima. Istodobno, odvjetnici obraćaju pozornost: mnogi aspekti ovog dana nisu zakonski regulirani jasno, pa će vjerojatno, u fazi nadoknade troškova, trebati uložiti puno truda u obranu svojih interesa.
Trebate pomoć!
Prema riječima stručnjaka, kako bi se iz njihovog iskustva naučili kako traje operacija zamjene zgloba koljena, a da pritom ne propadne i ne čeka nekoliko godina, najbolje je pokušati upotrijebiti pomoć dobrotvorne zaklade. Trenutno djeluje nekoliko javnih organizacija, spremnih pomoći u prikupljanju sredstava za kiruršku intervenciju.
Cijena proteza: na što računati
Najjeftinija opcija je cement. Takav će dizajn koštati od 120 000 rubalja. Sustavi bez cementa koštat će 45 000 više. 
Od 130 000 rub. počinje cijena proteza na bazi metala i polietilena. Od 170 000 rub. a skuplji su svi metalni proizvodi i oni gdje metal dolazi u dodir s keramikom.
A što je s budućnošću?
Cijene su, naravno, zastrašujuće, ali postoji jedan aspekt koji mnoge plaši još više: život proteze. Moderni sustavi nisu vječna pomoć. Tijekom godina, oni se postupno urušavaju. Termin rada određuje se s nekoliko parametara. Jedna od najvažnijih je metoda vezanja umjetnog sustava na koštano tkivo. U nekim slučajevima, komponente proteze doslovno se zabijaju u kost, a postupno predmeti rastu zajedno. U medicini se to naziva osseintegracija. Spojni elementi prilikom primjene ove tehnike čvrsto su fiksirani, tako da će sustav trajati prilično dugo.
Navedena tehnika se daleko od uvijek primjenjuje. Često kvaliteta kosti jednostavno ne dopušta takvu protetiku, ali razlozi mogu biti drugačije vrste. Alternativa je upotreba koštanog cementa, to jest takve ukrućujuće mase koja vam omogućuje brzo fiksiranje proteze.
Par trenja
Ovaj parametar proteze izravno određuje trajanje njenog životnog vijeka i utjecaj na pacijentova organska tkiva. U stvari, spoj je spoj čiji se dijelovi trljaju jedan o drugi. Ako je u tehnologiji proces ublažen prisutnošću maziva, tada u ljudskom tijelu nema toga, stoga se komponente vremenom istroše. Stupanj istrošenosti izravno je povezan s preživljavanjem zgloba. Određuje se korištenim materijalima i brojem pokreta koje osoba napravi.
Da bi spoj mogao duže živjeti, potrebno je ugraditi sustave s najučinkovitijim parametrima trenja, kao i smanjiti broj ciklusa kretanja. Najdulja razdoblja nošenja karakteristična su za sustave u kojima je uključena keramika, ali cijena takvih proteza je također najviša.
Što odabrati?
Nije svaki materijal prikladan za određenog pacijenta. U nekim je slučajevima polietilen najprofitabilnija opcija, u drugima će keramika biti najbolje rješenje. Ponekad liječnici mogu savjetovati pribjegavanje metalnim protezama. Da biste odabrali najbolju opciju, trebali biste potražiti savjet iskusnog liječnika. Samo kvalificirani stručnjak može procijeniti sve pozitivne, negativne strane različitih vrsta proteza u odnosu na određenu ljudsku situaciju na temelju kojih će se donijeti razumna odluka - i u kvaliteti i u financijskim ulaganjima. 
Zanimljivo je
Prije samo nekoliko godina postojalo je samo pet sorti proteza. Trenutno se u europskim klinikama koristi oko sedam desetaka vrsta. To vam omogućuje da odaberete najbolju opciju, uzimajući u obzir dob, spol, stas. Pristup najnovijoj tehnologiji stvarno možete povratiti kvalitetu života uz kiruršku intervenciju izvedenu pravovremeno i profesionalno.