U odnosu između pacijenata i medicinske ustanove nastaju razni odnosi. U nekim situacijama pacijenti odbijaju medicinsku intervenciju. Koja prava ima svaki građanin, kako ispravno odbiti liječničku intervenciju, u kojim je slučajevima to nemoguće učiniti - sve je to detaljno opisano u saveznom zakonu br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana". U članku će se detaljnije ispitati tko može potpisati odbijanje, u kojim slučajevima liječnici mogu djelovati bez pristanka pacijenta i druga pitanja.
Dobrovoljno odbijanje medicinske intervencije
Federalni zakon u članku 20. detaljno opisuje kategorije i grupe ljudi koji imaju pravo odbiti medicinsku pomoć. Pravo na odbijanje objavljeno je člankom 33. Zakona. Dakle, mogu potpisati odricanje:
- Sami potencijalni pacijenti.
- Legitimni predstavnici potencijalnih pacijenata.
U gornjem zakonu te se skupine ljudi detaljno razmatra zbog kojih njihovi zakonski zastupnici imaju pravo odbiti liječničku intervenciju. Te kategorije uključuju:
- Maloljetnici do 15 godina, ovisnici o drogama do 16 godina.
- Maloljetnici mlađi od 18 godina kojima je potrebna transplantacija tkiva i ljudskih organa.
- Nesposobni građani Ruske Federacije koji nisu u mogućnosti samostalno izraziti svoju volju.
- Maloljetnici ovisni o drogama u vrijeme pregleda ili pružanja potrebnog liječenja lijekovima.
Zaštita zdravlja pacijenata
U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada su zakonski skrbnici, potpisavši odbijanje medicinske intervencije, izložili život pacijenta rizicima koji su prijetili njegovom životu, što je dovelo do smrti. Da bi se izbjegle takve situacije, savezni zakon o zaštiti zdravlja građana jasno definira kriterije koji dopuštaju legalnim zastupnicima da potpišu odbijanje intervencije liječnika.
Ako postoji potreba za potpisivanjem odbijanja intervencije koja bi mogla spasiti pacijentov život, zakonski zastupnici pravno nesposobnog pacijenta dužni su obavijestiti tijela starateljstva. Čim odbijanje bude izvršeno i potpisano, odmah slijedeći dan informacije bi trebale stići do odgovarajućih vlasti.
Unatoč odluci zakonskih staratelja, liječnik koji se bavi liječenjem, kako bi spasio pacijentov život, ima pravo, u iznimnim slučajevima, ići na sud kako bi osporio odbijanje.
Što možete odbiti
Prije bilo kakve medicinske intervencije, liječnik mora dobiti informirani dobrovoljni pristanak pacijenta za bilo kakve manipulacije. Ovaj se dokument potpisuje odmah nakon prvog kontakta s medicinskom ustanovom. Unatoč tome, u bilo kojoj fazi liječenja, pacijent ima pravo napisati odbijanje medicinske intervencije. Stavci 9. i 10. ministarskog naloga br. 1177n (o potpisivanju informiranog pristanka) određuju da se odbijanje može izdati u dva oblika:
- Pacijent potpuno odbija bilo kakve medicinske usluge.
- Pacijent djelomično odbija bilo kakve posebne medicinske usluge.
Ne treba zaboraviti da se ove odredbe primjenjuju ne samo na besplatne medicinske ustanove u kojima se poštuju svi uvjeti programa državnog jamstva, već i na sve medicinske ustanove koje obavljaju pravnu medicinsku praksu.
Odbijanje medicinske intervencije: uzorak
Svaki građanin (pacijent medicinske ustanove) ima pravo samostalno odlučivati o potpunom ili djelomičnom odbijanju medicinske intervencije u svoje zdravlje.
Imate pravo napisati odbijanje od operacije, od transfuzije krvi. Odabirom potpunog odbijanja intervencije, građanin zapravo zaustavlja svaku vrstu suradnje s ovom medicinskom ustanovom. Od ovog trenutka medicinsko osoblje će se osloboditi odgovornosti za zdravlje, pa čak i život pacijenta.
Prije nego što pacijent potpiše odbijanje, liječnik ga mora detaljno obavijestiti o svim mogućim rezultatima i posljedicama odluke. Na posebnom obrascu, u pristupačnom obliku za svakodnevno razumijevanje, navedene su sve komplikacije, vjerojatnost smrti, druge mogućnosti ishoda odbijanja.
Kako bi popunili odbijanje, Ministarstvo je izradilo poseban obrazac na kojem su detaljno prikazane sve važne odredbe (vidjeti fotografiju za uzorak).
Potpisivanjem ovog dokumenta pacijenti ili njihovi pravni zastupnici trebaju biti jasno svjesni mogućih posljedica, komplikacija i moguće smrti.
Registracija neuspjeha
Registracija odbijanja medicinske intervencije provodi se sastavljanjem dokumenta, čiji oblik moraju osigurati zaposlenici klinike, medicinske ustanove. Pismeno odbijanje priloženo je uz medicinsku dokumentaciju pacijenta.
Pravo na to odbijanje potvrđuje članak 33. Federalnog zakona "O osnovama zaštite zdravlja građana".
Detaljne odredbe za davanje informiranog dobrovoljnog pristanka, kao i za odbijanje intervencije određene su u nalogu br. 1177n Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
Utvrđena pravila, kao i uzorci obrasca, primjenjuju se posebno na zdravstvene ustanove koje podržavaju Državni jamstveni program. Plaćene organizacije nisu sudionici ovog programa, imaju pravo koristiti vlastite razvijene obrasce. Međutim, oni su jednostavno dužni uzeti u obzir odredbe Zakona br. 323. Svaka liječnička organizacija koja djeluje mora biti u skladu s čl. 33 „Odbijanje medicinske intervencije“ i popunite svu potrebnu dokumentaciju.
Nemogućnost neuspjeha
Dobro zdravlje najvažniji je pokazatelj ugodnog života bilo koje osobe. Zbog toga se prema njemu trebate odnositi s posebnom odgovornošću. Nažalost, često se mora pribjeći medicinskoj intervenciji. Najbolja opcija je kada pacijent može samostalno odabrati kliniku, liječnika koji potpuno vjeruje u svoje zdravlje, pa čak i život. Ali postoje slučajevi kada pacijenti nisu u mogućnosti donijeti neovisne dobrovoljne odluke.
Zakon br. 323 detaljno opisuje situacije u kojima je odbijanje medicinske intervencije jednostavno neprihvatljivo, razmatraju se mogućnosti i odredbe kada medicinske usluge trebaju i mogu biti pružene bez pristanka.
Intervencija bez pristanka pacijenta
U članku 34 navedene su odredbe u kojima je medicinska intervencija bez pacijentovog pristanka. Dozvoljena je hospitalizacija, izolacija, promatranje ili liječnički pregled u odnosu na one koji pate od bolesti opasnih za druge, mentalnih poremećaja koji su počinili djela opasna za društvo.
Također u takvim slučajevima nije potrebna suglasnost pacijenta:
- Kad je život pacijenta u opasnosti, nalazi se u hitnom stanju i ne može izraziti svoje želje, potrebna je hitna pomoć.
- Potrebna je hitna pomoć, ali u blizini nema zakonskih zastupnika.
- U prisutnosti bolesti koje ugrožavaju zdravlje i život drugih. To uključuje razne virusne groznice, HIV, hepatitis B, C, difteriju, lepre, pedikulozu, malariju, genitalne infekcije, melioidozu i žlijezde, tuberkulozu, antraks, kugu, koleru.
- Teška, teška mentalna bolest.
- Tijekom sudsko-medicinskih pregleda, kao i forenzičkih psihijatrijskih.
- Kada osoba počini zločin.
Odluku o bilo kojoj medicinskoj intervenciji bez pacijentovog otvorenog pristanka donosi liječnik koji se održava u bolnici ili savjetovanje liječnika. Zakonodavstvo Ruske Federacije daje mu pravo. Ako je nemoguće provesti konzultaciju, a liječnik koji ne želi preuzeti odgovornost, sud može odlučiti o potrebi intervencije.
Plaćene usluge medicinskih ustanova
U 2012. godini legalizirane su plaćene usluge liječnika. Zato moderne klinike nude pacijentima niz usluga uz naknadu. Pacijent koji je na temelju zakona sklopio ugovor o pružanju plaćenih medicinskih usluga, ima ga pravo otkazati u bilo kojem trenutku. Ali u ovom slučaju pacijent mora platiti troškove koje je medicinska organizacija nastala u trenutku izvršenja ugovora.
Ako je pacijent u potpunosti zadovoljan pruženim uslugama, ugovor ostaje na snazi, a nakon potpunog liječenja liječnička organizacija predaje sve dokumente: kopiju ugovora, zaključak liječnika, izvode iz pruženih usluga.
U bilo kojoj plaćenoj klinici liječnik je dužan obavijestiti pacijente da se prema važećem Programu državnih garancija usluge na klinici mogu pružati besplatno. Pacijenti trebaju biti svjesni alternativnog liječenja.
Pravo pacijenata na zdravstvene podatke - članak 31
Zakon o zaštiti zdravlja građana daje svakom pacijentu pravo na cjelovite informacije o vlastitom zdravlju. To je propisano u odjeljku 31. Zakona. Podatci podrazumijevaju informacije o prisutnosti bolesti, rezultatima pregleda, dijagnozi, prognozi, rizicima povezanim s liječenjem, svim vrstama mogućnosti intervencije, posljedicama, kao i rezultatima liječenja.
Informacije može dobiti sam pacijent. Ako je pacijent mlađi od 15 godina ili je građanin pravno nesposoban, zakonski zastupnici imaju pravo prikupljati podatke od dežurnog liječnika, šefa odjela i drugih stručnjaka koji su uključeni u pregled.
Svaki pacijent, nakon što se upoznao sa dokumentima koji odražavaju njegovo zdravstveno stanje, može dobiti savjete drugih stručnjaka o njima. Na zahtjev, građanin može dobiti kopije svih svojih medicinskih dokumenata.
Svi se podaci iz zdravstvenih razloga bilježe u medicinskoj dokumentaciji, medicinska su tajna i ne mogu se dati trećim osobama bez impresivnih razloga propisanih člankom 61.
Pristanak na intervenciju - članak 32
Zakon o zaštiti zdravlja građana u članku 32. opisuje potrebu prikupljanja informiranog dobrovoljnog pristanka pacijenta prije bilo kakve medicinske intervencije.
U slučajevima kada je pacijent u stanju u kojem je nemoguće izraziti vlastitu volju, a intervencija je apsolutno potrebna, o tom pitanju odlučuje na savjetovanju ili izravno dežurni liječnik, nakon čega se obaviještavaju službenici zdravstvene ustanove.
Za maloljetnike mlađe od 15 godina, kao i nesposobne građane, informirani pristanak potpisuju njihovi zakonski zastupnici. U njihovoj odsutnosti, odluku donosi i vijeće ili liječnik.
Važno je uzeti u obzir
Ispitujući glavne zakonodavne akte o odbijanju medicinske intervencije, možemo izvući glavne zaključke na koje pacijent ima pravo:
- Traženje medicinske njege koja će mu biti pružena u svakom hitnom slučaju.
- Neovisan izbor medicinske zdravstvene ustanove, kao i odbijanje medicinske intervencije zbog bilo kojih okolnosti.
- Primanje besplatnih medicinskih usluga u okviru Državnog jamstvenog programa i alternativnih plaćenih usluga.
Ruski državljani, bez obzira na lokaciju, imaju pravo na medicinsku njegu u cijeloj Ruskoj Federaciji u okviru police obveznog medicinskog osiguranja.