Zarazne bolesti stvaraju mnoge probleme u medicinskim klinikama, gdje su ljudi vrlo osjetljivi na infekciju opasnim bolestima i njihova su tijela posebno osjetljiva. Zarazni procesi povezani s pružanjem medicinske skrbi najčešći su uzroci nastanka bolesti i povećanja broja umiranja, što stvara ozbiljne probleme zdravstvenom sustavu i njegovoj financijskoj komponenti. Trebao bi dati opći opis prevencije AIPS-a.
Definicija pojma
AIPS - infekcije povezane s pružanjem medicinske skrbi čovjeku - nastaju zbog širenja virusa, bakterija i gljivica u ljudskom tijelu. Poraz takvih bolesti može se dogoditi bilo gdje, ali u klinikama postaje posebno opasan problem.
Mnogi AIPS se pojavljuju kao rezultat bakterija koje se već nalaze u ljudskom tijelu prije infekcije, mogu uzrokovati unakrsni prijenos između pacijenata ili između pacijenta i medicinskog stručnjaka.
Općenito okruženje u klinici također može dovesti do širenja patoloških mikroorganizama kroz zrak, vodu i površinu. Pacijenti u medicinskoj ustanovi osjetljiviji su na bolest od opće populacije. Primjerice, prijevremeno rođena djeca, starije osobe i bolesnici s oslabljenom imunološkom zaštitom predstavljaju poseban rizik.
ISPM - problem sadašnjosti
Uzimajući u obzir opće karakteristike, definiciju AIPS-a, na prevenciju ovog fenomena treba obratiti posebnu pozornost. Ovo je jedan od prioriteta zdravstvenog sustava. U mnogim zemljama s visokim dohotkom, regionalne i nacionalne medicinske ustanove, zajedno s klinikama i bolnicama, provode preventivne mjere, prate stanje pacijenata i podnose različita izvješća. Unatoč smanjenju broja slučajeva bolesti, u posljednje vrijeme oboljenje od AIPS-a i dalje je prilično česta pojava, posebno kod osoba u riziku.
Među pacijentima koji se nalaze u ICU-u razvijenih zemalja javlja se najmanje 25-30% epizoda AIPS-a. U zemljama s niskim primanjima problemi s konceptom prevencije UTI postaju sve složeniji. Infrastruktura u tim zemljama previše je loša, a razina higijene i higijena nije dovoljno visoka. Prema općoj procjeni Svjetske zdravstvene organizacije, infekcije koje se javljaju kod ljudi u jedinicama međunarodnog odvikavanja u zemljama trećeg svijeta javljaju se barem nekoliko puta češće nego u razvijenim zemljama sa stabilnom razinom prihoda. Infekcije koje su povezane s instrumentalnom infekcijom mogu se pojaviti i do 13 puta češće nego u Sjedinjenim Državama.
Što znači AIPS?
UTI uključuje veliki broj vrsta infekcija, uključujući infekcije mokraćnog sustava, širenje infekcije na mjestu operacije (u zemljama s niskim godišnjim primanjima), oštećenje dišnog sustava, protok krvi i gastrointestinalnog trakta. Pojava mikroorganizama koji su posebno otporni na antimikrobne lijekove izaziva aktivno širenje i povećava ozbiljnost zaraznih procesa.
Klinika u kojoj se javlja visoka učestalost UTI-a suočena je s ozbiljnim problemima u liječenju pacijenata. To dovodi do visokih novčanih troškova, negativnih pregleda i pogoršanja ugleda.
AHI je lezija koja se javlja kod pacijenta nakon prijema u medicinsku ustanovu tijekom sljedećih 8 sati ili nešto više.U bolesnika kirurških odjela, infekcija u većini slučajeva počinje nakon 3 mjeseca nakon operacije ili jedne godine ako je operacija izvedena na kostima i zglobovima.
Dijagnostičke mjere
Uzimajući u obzir načine prevencije AIPS-a, vrijedno je napomenuti da u ovom procesu redovito i potpuno praćenje svih pacijenata u bolnici igra značajnu ulogu. Takav nadzor trebao bi biti usmjeren na pravodobno otkrivanje zaraznih bolesti, posebno u JU i među skupinama bolesnika s posebnim rizikom.
Da bi se točno identificirao izvor infekcije, antimikrobna osjetljivost i odabrao pravi antimikrobni tretman za borbu protiv bolesti, koristi se in vitro dijagnostički postupak. Osim toga, važno je točno identificirati i ograničiti moguće epidemiološke bolesti promatrajući bolesnike u riziku. Takve mjere pomažu u poduzimanju pravovremenih mjera za sprečavanje UTI-a i uklanjanje pojave izvora zaraze.
Što može dovesti do pojave AMI u instituciji? Tu spadaju sljedeće vrste patogena:
- Staphylococcus aureus;
- enterokoka;
- streptokoki;
- enterobakterije otporne na karbolen;
- enterobakterije koje pomažu u proizvodnji beta-laktamaza proširenog spektra.
Mjere prevencije lezije
Važno je poduzeti mjere za prevenciju UTI-a kako za određene pacijente, tako i za cijelu medicinsku ustanovu.
Praćenje stanja okoliša u bolnici uključuje sljedeće stavke:
- redovita provjera zraka, vode i površina;
- stroga kontrola čišćenja i redovitog pranja opreme, sanitarna obrada prostorija;
- ako je potrebno, pacijent je izoliran od ostalih.
Također, metode za sprječavanje AIPS-a uključuju kontrolu širenja infekcije:
- praćenje pacijenata koji su u riziku;
- poštivanje pravila higijene ruku i sveobuhvatnih higijenskih postupaka;
- pridržavanje svih sanitarnih uvjeta tijekom liječenja;
- pravilna uporaba antimikrobnih sredstava;
- upotreba katetera samo uz određenu potrebu.
Pažljivo praćenje stanja zdravstvene ustanove:
- uklanjanje izbijanja;
- automatska obavijest o infektivnim procesima koji su posebno otporni na korištene antimikrobne agense;
- prijenos i upravljanje informacijama;
- koordinirano izvještavanje na visokoj razini;
- nadzor i praćenje moguće epidemije.
Terapijske mjere
Provođenje terapijskih mjera za prevenciju AIPS-a u medicinskoj ustanovi uključuje:
- liječenje masovnih bolesti antimikrobnim sredstvima;
- ako je moguće, preporučuje se privremeno uklanjanje određene medicinske opreme (na primjer, katetera);
- terapijski nadzor kako bi se ubrzo dovršio antimikrobni tretman.
Posebne i standardne preventivne mjere
Prevencija AIPS-a dijeli se na standardnu i posebnu. Standardne mjere su redoviti dnevni postupci koji se provode kako bi se smanjio rizik od širenja bolesti među pacijentima u medicinskoj ustanovi i među zaposlenicima. Posebne mjere primjenjuju se samo kad se standardne mjere ne provode u potpunosti.
Standardne mjere opreza uključuju pravilno rukovanje rukama, upotrebu posebne zaštitne opreme od strane medicinskog osoblja, pravilno skladištenje i uporabu oštrih instrumenata i pravovremeno odlaganje rabljenih uređaja za jednokratnu upotrebu.
Ručna obrada dijeli se na sljedeće metode:
- Jednostavno pranje ruku.Ovim tretmanom uklanja se prljavština i tranzitna flora koja se širi preko kože zdravstvenog radnika u kontaktu s bolesnim pacijentom ili kontaminiranim okolišnim predmetima.
- Higijenski antiseptici. Eliminacija ili potpuno uništavanje prolazne mikroflore od zaposlenika medicinske ustanove.
- Kirurški antiseptici. Sastoji se u uklanjanju ili uništavanju tranzitne mikroflore i smanjenju količine uz pomoć antiseptičke rezidencijalne flore.
Značajke ručne obrade
U profilaksi AIPS-a, ovisno o provedenoj terapiji i potrebnoj razini čistoće kože ruku medicinskog osoblja, odabire se higijenski ili kirurški tretman ruku.
Uprava u pripremi koncepta prevencije AIPS-a pridržava se sljedećih pravila:
- Da bi se postigao poseban učinak i potpuna dezinfekcija kože ruku, treba poštovati brojna pravila. Potrebno je držati nokte u dobro njegovanom stanju, redovito ih rezati kako bi se spriječilo prisustvo laka na noktima. Ne produžite nokte. Sav nakit i druge strane predmete treba ukloniti. Prije higijenske obrade ruku, kirurg je također važno ukloniti narukvice, satove i druge dodatke. Pri sušenju ruku koristite čiste papirnate salvete za jednokratnu upotrebu ili krznene ručnike. Pri rukovanju rukama s kirurgima trebaju se koristiti isključivo sterilni ručnici.
- Higijenski tretman ruku provodi se izravnim kontaktom s pacijentom, s pacijentovom netaknutom kožom (na primjer, pri mjerenju krvnog tlaka), s tajnama tijela, njegovih sluznica i rana. Također, sličan postupak je potreban prije skrbi o pacijentu, nakon korištenja medicinskih instrumenata i drugih predmeta koji su pored pacijenta, nakon liječenja osobe s gnojnim upalnim procesom, nakon dodira s prljavim uređajima i površinama.
- Higijenska obrada ruku provodi se ispiranjem ruku sapunom i vodom što pomaže u uklanjanju prljavštine i značajno smanjuje broj mikroorganizama na koži. Tretiranje ruku provodi se i kožnim antiseptikom kako bi se broj patogenih mikroorganizama smanjio na minimum.
- Za pranje ruku koristi se tekući sapun s dozatorom. Ruke se brišu ručnikom za jednokratnu upotrebu.
- Kada koristite dozator, u njega se ulijeva novi dio tekućeg sapuna nakon prethodne dezinfekcije i pranja. Najbolje je koristiti laktove i dozatnike na fotoćelijama.
Kada je važno rukovati se rukama:
- prije početka radnog dana i na kraju;
- u kontaktu s pacijentom;
- dok stavljate rukavice;
- prije bilo kakve terapije;
- kada jede hranu;
- prilikom rada na tipkovnici.
Zahtjevi za alat
Svi zaposlenici medicinske ustanove trebaju znati opće karakteristike prevencije UTI-a. Oni bi trebali izbjegavati ozljede skalpelima, iglama i drugim oštrim instrumentima tijekom medicinskih postupaka, tijekom dezinfekcije instrumenata i odlaganja već korištenih.
Glavna pravila za rukovanje oštrim instrumentima:
- nanesite iglu i štrcaljku samo jednom, a zatim je odmah odložite;
- Stavite i uklonite iglu iz štrcaljke pomoću posebnih stezaljki;
- upozoriti drugog zaposlenika o prijenosu oštrog instrumenta;
- kako biste izbjegli prijenos oštrih alata iz ruke u ruku, koristite specijaliziranu ladicu za to;
- umjesto skalpela s oštrim krajem, najbolje je koristiti alat s tupim krajem;
- Ne pokrivajte igle kapom;
- Ne savijajte i ne lomite igle nakon upotrebe;
- Ne uklanjajte igle iz štrcaljke prije higijenske obrade;
- odmah nakon tretmana važno je smjestiti jednokratne štrcaljke, igle, lopatice i druge ubodne i oštre predmete u zaseban spremnik.Takvi spremnici imaju vizualnu oznaku, također moraju biti potpuno hermetički zatvoreni i bez otvora. Spremnik treba biti što bliže medicinskom stručnjaku tijekom liječenja;
- Prije uklanjanja rukujemo iglama i štrcaljkama.
Što je zabranjeno kad koristite oštre alate?
- Ne stavljajte kape na rabljene igle. Nakon upotrebe, štrcaljka s iglom stavlja se u spremnik otporan na probijanje. U nekim slučajevima, ako je potrebno, za odvajanje igle od štrcaljke, one bi trebale biti uredno i sigurno odsječene.
- Sav oštri rabljeni alat ne smije se bacati u probušene posude.
Klinička sterilizacija i dezinfekcija
Svi medicinski proizvodi koji se koriste za invazivno liječenje trebaju biti sterilni. Alati mogu biti jednokratni i kupiti ih u zasebnom sterilnom pakiranju. Instrumenti i uređaji za višekratnu uporabu trebaju redovitu dezinfekciju, pred-sterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju.
Glavna načela upotrebe ISPM-a uključuju:
- preporučuje se da se sva oprema, uređaji i predmeti za njegu pacijenata nakon opetovane uporabe obrađuju u skladu s uputama proizvođača;
- važno je koristiti samo uređaje za ponovno punjenje koji su odobreni od strane zdravstvenog sustava;
- Prije kupnje velikog broja uređaja, važno je osigurati da su popraćene uputama proizvođača;
- Nemojte ponovno tretirati medicinske instrumente nakon prve upotrebe.
Obrada alata sastoji se u sljedećim postupcima: dezinfekcija, čišćenje, sušenje, pakiranje, sterilizacija, kao i pravilno skladištenje. Svaki opisani korak vrlo je važan za prevenciju žarišta infekcije u klinici.
Dezinfekcija - znanstveno pouzdan izbor metoda, alata i tehnika uništavanja patogena i uvjetno označenih organizama u okolišu. Dezinfekcija je djelomično, selektivno istrebljenje potencijalnih patogena. Ovaj postupak pomaže u sprječavanju prijenosa patogena iz izvora štete na zdrave pacijente. Sveobuhvatna i pravilna dezinfekcija najčešće uključuje potpuno uklanjanje svih onečišćenja i bakterija iz instrumenata, isključujući minimalni broj bakterijskih spora.
Dezinfekcija i sterilizacija provode se u skladu sa sanitarnim i državnim standardima. Glavne metode dezinfekcije su izlaganje uređajima i alatima s visokom temperaturom i kemijskim komponentama. Odabir metode dezinfekcije određivat će se ovisno o svojstvima patogena, pojedinoj jedinici koja se obrađuje, kao i financijskim troškovima njegove provedbe.
Metoda fizičkog čišćenja koristi mehaničku i termičku dezinfekciju sredstava zračenja zračenjem i radioaktivnim zračenjem. Tijekom sterilizacije mogu se koristiti sljedeći izvori topline: vatra, tekućina, vlaga ili suh zrak visoke temperature, para. Smrt opasnih mikroorganizama koji su izloženi fizičkim metodama događa se kao posljedica zgrušavanja proteina.