70% nesreća rezultira ozljedama različite težine. Vrlo je važno da žrtva što prije dođe u ruke iskusnog stručnjaka kako bi mogla pružiti kvalitetnu medicinsku njegu. Ali ako dolazak liječnika i dalje treba pričekati, možete poduzeti neke mjere za poboljšanje dobrobiti pacijenta, ublažiti njegovo trenutno stanje.
Što se podrazumijeva pod štetom za zdravlje?
Vlada Ruske Federacije razvila je niz dokumenata koji omogućuju formuliranje općeg koncepta oštećenja zdravlja. Prije svega, govorimo o RF dekretu br. 522 iz 2007. godine, prema kojem ovu definiciju treba shvatiti kao kršenje fiziološke komponente i anatomske cjelovitosti ljudskih tkiva i organa do koje je došlo uslijed različitih vanjskih čimbenika (mentalnih, fizičkih, bioloških i kemijskih).
Ovim se dokumentom također regulira težina oštećenja zdravlja koja se utvrđuju kao rezultat liječničkog pregleda i pregleda pacijenta. Pomoću posebnih kriterija možete procijeniti ozljede zadobivene živom osobom, pregledati leševe i poduzimati dodatne radnje na temelju medicinske dokumentacije i materijala za kaznene slučajeve.
Kako se utvrđuje težina štete zdravlju?
Konačni zaključak o tome koliko je loše pretrpjela osoba koja je zatražila pomoć utvrđuje dežurni liječnik ili forenzički stručnjak. Treba napomenuti da se pregled može provesti ne samo u državnim, već i u privatnim medicinskim ustanovama. U ovom slučaju, specijalist koji obavlja istraživanje mora imati odgovarajuću potvrdu kojom potvrđuje svoje kvalifikacije.
Tijekom rada stručnjak mora utvrditi sve povrede fiziologije i anatomije tijela, a za to se mora oslanjati samo na relevantne podatke koji se mogu dobiti iz spisa predmeta ili iz pacijentove kartone. Ako se originali ne dostave stručnjaku, njihove kopije trebaju biti ovjerene, onaj koji je naredio dodatne studije može djelovati kao tijelo za vizualizaciju.
Žrtva je mogla proći preglede u raznim medicinskim organizacijama privatnog tipa, relevantne informacije trebale bi biti dostupne u matičnim knjigama, karticama, EKG-u, radiografima itd. U slučaju smrti pacijenta, šteta koju je mogao dobiti neposredno prije smrti može biti pogoditi na temelju njihove prirode, kao i na temelju zapisa u dokumentima.
Što je ozbiljna ozljeda?
U pravilu je indiciran visoki stupanj ozbiljnosti ozljeda ako prijete ljudskom životu. Tu spadaju prijelomi vrata, baze lubanje, intrakranijalne ozljede, prodiranje u rane jednjaka, dušnika i štitne žlijezde. Također, ozljede koje mogu dovesti do smrti, stručnjaci uključuju dislokaciju vratnih kralježaka, prodorne rane na prsima, ozbiljne ozljede vrata.
U tu kategoriju spadaju ozljede koje uzrokuju potpuni gubitak vida ili mogu dovesti do nepovratnog trajnog pogoršanja funkcioniranja vidnih organa. To također uključuje nepovratan gubitak sposobnosti artikulacije vlastitih misli i potpuno gubitak sluha (pod uvjetom da osoba ne čuje govor koji je udaljen 4-5 centimetara od uha). Gubitak organa ili njegova djelomična ili potpuna disfunkcija mogu se također smatrati ozbiljnom štetom pacijentovoj dobrobiti.
Liječnici priznaju da je prilikom utvrđivanja težine zdravlja najteže raditi sa ženama koje su, iz ovog ili onog razloga, zbog ozljeda prekinule trudnoću. Posljedice ozljeda mogu biti vrlo različite: smrt fetusa u maternici, pobačaj, prijevremeno rođenje, kao i one koje mogu ugroziti život buduće majke, pa čak i dovesti do smrti.
Oni slučajevi kad je pacijentu teško nanesena ozljeda, uslijed čega je počeo patiti od bilo kojeg mentalnog poremećaja, mogu se također pripisati najvišem stupnju ozbiljnosti. Toksični ovisnici i ovisnici o drogama uzrokuju sebi ozbiljnu štetu, koja nije uvijek kompatibilna sa životom.
Ako je žrtva preživjela i uspjela se oporaviti od svojih ozljeda, najčešće prima invalidsku naknadu i ima pravo na naknadu od države. Kao kriterij za određivanje težine može se smatrati oštećenje područja lica koje nakon operacije ne može nestati bez kirurške intervencije. U ovom slučaju, ispitivanje mora utvrditi činjenicu da se kozmetičkim operacijama ne može dozvoliti, a sud mora odlučiti je li lice žrtve uistinu izobličeno kao posljedica ozljede.
Kada se osoba može prepoznati kao invalid?
Nakon pregleda liječnika i utvrđivanja težine štete koju je pacijent zadobio, potonji može dobiti dugo bolovanje, jer će mu biti zabranjeno raditi. Privremena invalidnost koju osoba najčešće dobije s otvorenim ili zatvorenim prijelomima potkoljenice ili lakatnog zgloba, te su ozljede, prema statistikama, jedan od najčešćih, a razlog njihove pojave obično je nepoštivanje osnovnih sigurnosnih pravila.
U ovom slučaju, sve će ovisiti o težini prijeloma, osobito je oštećenje femura posebno teško, budući da liječe dugo vremena. Ako se kosti ne rastu ispravno, postoji rizik da će osoba šepati cijeli život i, ako mu se pogorša zdravstveno stanje, može u potpunosti izgubiti radnu sposobnost. Trajanje liječenja u razdoblju tijekom kojeg je pacijent prepoznat kao privremeno nesposobni ovisi o objektivnim podacima dobivenim kao rezultat provođenja ispitivanja tijela.
Ako se vaše blagostanje toliko pogoršalo da ste na bolovanju duže od 4 mjeseca, vjerojatnost da ćete biti prepoznati kao potpuno nesposobni za rad je vrlo velika. Ovaj se status daje i u slučaju nepovoljnih kliničkih prognoza, kada osoba izgubi sposobnost samoposluživanja i više ne može obavljati ovaj ili onaj posao. U ovom slučaju pacijentova kvalifikacija ne igra nikakvu ulogu, međutim, oni koji su ipak izgubili službeni status radne osobe ne odustaju i pronađu posao u drugim područjima, mnogi odlaze na slobodnu poziciju.
Ako je dijete ozlijeđeno, tada se njegov invaliditet utvrđuje na osnovu predviđanja. U većini slučajeva dječje ozljede mogu se izliječiti, posebna se pozornost mora posvetiti psihološkoj prilagodbi djece situaciji, zbog čega gotovo svaka bolnica ima osoblje psihologa.
Zašto je prosječna šteta opasna?
Umjerena ozbiljnost ozljeda tumači se kao privremeni funkcionalni poremećaj organa i unutarnjih sustava ljudskog tijela. Pretpostavlja se da bolovanje izdano u vezi s takvim ponižavanjem traje više od tri tjedna, ali manje od 120 dana. U ovom slučaju pacijent većinu vremena hospitalizira u odgovarajuću ustanovu. S poboljšanjem dobrobiti, prebačen je u ambulantni režim ili čak otpušten kući.
U slučaju umjerene štete, u većini slučajeva govorimo o privremenoj invalidnosti. Glavna opasnost koja ovdje može čekati pacijenta je oštro pogoršanje dobrobiti.Najčešće je uzrokovana nadzorom liječnika koji nisu uvijek u stanju razaznati sve ozljede zadobivene od pacijenta. Zato je važno da žrtve budu u dobrim rukama, tek tada mogu dobiti kvalitetno liječenje.
Što se smatra malom štetom?
Postoje određeni znakovi prema kojima se klasificira blagi stupanj ozbiljnosti oštećenja zdravlja. Tu spadaju funkcionalni poremećaji unutarnjih organa i sustava privremene prirode, koji se mogu otkloniti u 21 dan od trenutka ozljede. U većini slučajeva to čak i ne zahtijeva bolovanje, a možete koristiti ambulantno liječenje.
Ova kategorija uključuje manji invaliditet kao i trajni gubitak do 10% ukupnih rezervi rada. Ako govorimo o samim ozljedama, ovdje su prikladne modrice, razne modrice, modrice i ogrebotine, površne ozljede kože, kao i one koje ne tvore dugotrajni zdravstveni poremećaj i nisu sposobne čovjeku nanijeti veliku štetu.
Što učiniti u slučaju lomova?
Dođete li u bilo kakvu izvanrednu situaciju, vjerovatno je da nećete moći procijeniti težinu štete sebi ili onima koji su bili u vašoj blizini. Ovdje vam mogu pomoći vještine prve pomoći. Prvo provjerite da niste u opasnosti, a zatim osigurajte sigurno okruženje za žrtvu. Provjerite disanje i puls, a zatim pozovite hitnu pomoć i potencijalnom pacijentu osigurajte ugodne uvjete, pričekajte dolazak stručnjaka s njim.
Ako u žrtvi vidite nekoliko prijeloma odjednom koji uzrokuju jaku bol ili krvarenje, prilikom pružanja prve pomoći morate biti vrlo oprezni. Prvo morate pronaći lokalno mjesto svakog prijeloma i zaustaviti sva krvarenja. Ako pacijenta treba prebaciti, ne žurite s tim, važno je prvo razumjeti hoće li takve radnje prouzrokovati dodatne ozljede. U slučaju ozljeda kralježnice, ozlijeđena se osoba ne smije kretati, pa čak ni mijenjati vlastiti položaj.
Zatim je potrebno imobilizirati kost i učiniti je nepokretnom u području prijeloma. To se može postići klještanjem na zglobovima ispod i iznad oštećenog područja. Kao improvizirani materijal možete koristiti šipke, ravne daske, ravnala itd. Na zglobove se mora nanijeti improvizirana guma, a zatim ih fiksirati žbukom ili zavojima, ako postoje, bilo koja tkanina će učiniti.
Čvor ne smije biti tijesan, već zategnut, inače možete stisnuti krvne žile i izazvati dodatna krvarenja, pa čak i nove prijelome. Ako je prijelom zatvoren, a koža nije oštećena, može se provesti imobilizacija odjeće. Inače, guma se nikada ne smije nanositi na otvorene rane.
Kako provesti mehaničku ventilaciju?
Ako je žrtva doživjela nesreću, šokirana je ili se dogodila nesreća na vodi, u većini slučajeva spasioci koji su stigli na mjesto događaja moraju obnoviti ventilaciju pluća. Utvrđivanje težine primljene štete mora se odgoditi, jer je ovdje važna svaka sekunda. Laik može napraviti umjetno disanje usta na usta i usta na usta, u ovom slučaju to će biti najučinkovitija mjera.
Prvo morate očistiti dišne putove i usnu šupljinu od krvi, sluzi i stranih predmeta. Pazite da kod žrtve ne bude oštećena kralježnica, ako je s njim sve u redu, odbacite glavu natrag, rukom držite vrat. Pokrijte usta žrtve komadićem tkiva, a zatim kažiprstom i prstom zakačite nos. Nakon dubokog udisaja, pritisnite usne do pacijentovih usta i izdahnite.
Prvih deset izdisaja mora biti završeno za 30-35 sekundi, oni bi trebali biti što brži, a zatim možete smanjiti amplitudu na 15 izdisaja u 60 sekundi. Obavezno kontrolirajte pokrete žrtve u prsima.Ako se diže tijekom mehaničke ventilacije, tada su vaše akcije ispravne i trebate ih nastaviti.
Što učiniti ako nema pulsa?
U nedostatku otkucaja srca, morat ćete napraviti unutarnju masažu srca. Ovaj događaj, usmjeren na obnavljanje rada srčanih mišića, najčešće se koristi za ozljede visokog stupnja ozbiljnosti koje je osoba zadobila uslijed različitih incidenata. Treba ga izvoditi samo u nedostatku pulsa i disanja, ako ima smisla za masažu tamo.
Prvo morate položiti pacijenta na tvrdu površinu, na mekoj masaži je strogo zabranjeno. Dalje, trebali biste pronaći ksifoidni proces, koji je najuži i najkraći dio sternuma i simbolizira njegov kraj. Od njega treba izmjeriti oko 3-4 centimetra prema gore, tako da odredite mjesto na kojem ćete masažu raditi. Zatim stavite bazu dlana na mjesto kompresije na takav način da palac upućuje na pacijentov stomak ili bradu. Stavite drugu na jedan dlan, obratite pažnju - masaža se vrši samo pomoću njihove baze, prstima ne možete dodirivati sternum.
Dalje, treba provoditi ritmičke šokove, oni bi trebali biti glatki, snažni i strogo okomiti. Preporučljivo je izvoditi ih s velikom frekvencijom - oko 100-110 udaraca u minuti. Ako je tinejdžer u nevolji, masaža se provodi uz pomoć samo jednog dlana, a za dojenčad - srednjim i kažiprstom jedne ruke. Čim se pojavi puls ili se ponovo uspostavi disanje, odmah prestanite raditi masažu i stavite žrtvu na bok, a zatim pratite njegovo stanje do dolaska stručnjaka.
Kada se koristi forenzičko ispitivanje?
Pri određivanju stupnja težine, zdravlje povrijeđenih u nesreći objektivno se procjenjuje uz pomoć stručnjaka. Potonji ne koristi izravna pitanja tijekom razgovora s pacijentom, budući da može simulirati ili ne biti svjestan onoga što se događa i nesvjesno preuveličiti opseg ozljeda.
Specijalist mora utvrditi prirodu i vrstu oštećenja pomoću priložene dokumentacije ili osobno provedenih studija. Dimenzije ozljede opisane su geometrijskim oblicima, mjere se visinom, širinom i duljinom u centimetrima, a također označavaju i boju dobivenih ozljeda. Nadležnost liječnika uključuje i određivanje ograničenja primljene štete, uzimajući u obzir starost žrtve, korištene metode liječenja, opće zdravstveno stanje i druge značajke.
Ako je žrtva silom ozlijeđena, medicinski je inspektor dužan utvrditi sredstva kojima je počinjena. To može učiniti na temelju oblika ogrebotina i modrica, kao i njihovih svojstava i lokalizacije. Koristeći postojeću klasifikaciju težine, specijalist u konačnici donosi odluku o stanju žrtve i o dodjeli invalidnosti (ako je potrebno).
Kada je nemoguće utvrditi učinjenu štetu?
Vještak forenzike mora znati sve kriterije težine štete koju osoba može dobiti u određenoj hitnoj situaciji. Međutim, postoji niz slučajeva u kojima je nemoguće utvrditi štetu koja je nanesena nekoj osobi. Na primjer, kada istraživanje, proučavanje dokumenata i materijala predmeta ne može pomoći u utvrđivanju ozljede ili je ukupni ishod nastale štete nejasan, pod uvjetom da nije opasan za ljudski život.
Ako žrtva, koja je trebala biti podvrgnuta forenzičkom liječničkom pregledu, nije mogla prisustvovati ili je odbila, također je nemoguće razgovarati o utvrđivanju težine štete. U prilično rijetkim slučajevima forenzički vještak ne može napisati zaključak zbog nedostatka potrebnih medicinskih dokumenata: rezultata ispitivanja, laboratorijskih i kliničkih studija itd.
U kojim slučajevima krivični slučaj?
U nekim slučajevima, kada stručnjaci donesu odluku o težini ozljeda koje su pretrpjele žrtve incidenta, postupak se pokreće u skladu s Krivičnim zakonikom Ruske Federacije. Govorimo o namjernom nanošenju teške, srednje i lake štete zdravlju (članci 111, 112 i 115 Kaznenog zakona). To uključuje i štetu nanesenu u afektivnom stanju (čl. 113.) i kao rezultat samoobrane ili zlouporabe ovlasti pri zadržavanju kaznenog djela (čl. 114.).
Zakon sadrži i druge članke koji predviđaju ozbiljne kazne za nastalu štetu. U njima se on pojavljuje kao kvalificirajući atribut i najčešće se nanosi nenamjerno. Takvi slučajevi rijetko idu na sud zbog poteškoća u utvrđivanju djela zločina, počinitelji obično pokušavaju mirnim putem riješiti situaciju, pa čak i isplaćuju dodatnu odštetu žrtvama.
U Kaznenom zakonu Ruske Federacije također možete pronaći članke koji opisuju druge metode izazivanja štete. Govorimo o mučenjima i premlaćivanjima, u koja nisu uključeni forenzički stručnjaci. Kako bi ih identificirali, žrtve moraju kontaktirati najbližu policijsku postaju i napisati izjavu.