Nikome neće biti tajna da su danas cijene raznih lijekova vrlo visoke, a za mnoge uopće nisu dostupne. Država nastoji stvoriti zdrav genetski fond populacije, stoga stalno radi na poboljšanju kvalitete medicinske skrbi. Štoviše, apsolutno svi građani, bez obzira na razinu bogatstva i socijalni status, imaju jednaka prava na liječenje. Međutim, kako biste mogli ići u bolnicu i liječiti se ako je potrebno, morate imati obvezno zdravstveno osiguranje. Što je CHI i koje koristi donosi? Za što se osigurava fond MHI? Odgovori na ta pitanja predstavljeni su u članku.
Kako se formiraju fondovi obveznog medicinskog osiguranja?
Ispitivanje i liječenje građana je besplatno zbog činjenice da su plaćeni iz fonda zdravstvenog osiguranja. Nastaje iz poreza na poduzetnike (3,6 posto dohotka oduzima se u fond) i prihoda iz državnog proračuna.
Koje su prednosti obveznog zdravstvenog osiguranja za građane?
Dakle, shvatili smo što je obvezno zdravstveno osiguranje, ali koje pogodnosti građani dobivaju kad ga izdaju? Politika obveznog zdravstvenog osiguranja jamči da će svaki državljanin Ruske Federacije jednako dobiti medicinsku njegu bez obzira na dob, spol, vjerska i politička stajališta, mjesto stanovanja i druge čimbenike.
Što uključuje osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja?
Svaka polica obveznog osiguranja uključuje određeni skup slučajeva, pri nastanku kojih osoba ima garanciju da će dobiti potrebnu pomoć u potpunosti besplatno. Pravilo vrijedi u cijeloj zemlji, stoga će, bez obzira na mjesto registracije ili službeno prebivalište, građanin biti u mogućnosti primati medicinsku njegu u bilo kojoj regiji Rusije.
Dakle, ono što je MLA zna se. Pogledajmo sada što uključuje.
Osnovna MHI pravila uključuje sljedeći popis besplatnih usluga:
- primarna hitna pomoć;
- preventivne mjere;
- poziv hitne pomoći;
- specijalizirana i visokotehnološka medicinska njega.
Što se tiče visokotehnološke medicinske skrbi, koja uključuje osiguranje obveznog zdravstvenog osiguranja, ona podrazumijeva liječenje sljedećih bolesti:
- zarazne bolesti, osim SPI, HIV-a, AIDS-a i svih oblika tuberkuloze;
- bubri;
- bolesti endokrinih žlijezda;
- poremećaj probavnog sustava i metabolički procesi;
- živčani poremećaji;
- eko postupak obveznog zdravstvenog osiguranja;
- bolesti krvožilnog sustava;
- poremećaji povezani s imunološkim sustavom;
- bolesti očiju i uha;
- bolesti dišnog sustava i organa;
- bolesti mokraćnog sustava;
- kožne bolesti;
- bolesti kostiju, mišića i vezivnog tkiva;
- kromosomske bolesti;
- ozljede posljedice vanjskih čimbenika;
- trovanja;
- urođene mane;
- trudnoća, porođaj, pobačaj i oporavak.
Dakle, politika MHI, ma gdje se nalazili, omogućit će vam da dobivate besplatnu medicinsku njegu.
Teritorijalni MHI program
Prostorni program obveznog zdravstvenog osiguranja državno je jamstvo da svaki građanin zemlje koji ima osiguranje ima zakonsko pravo na besplatne medicinske usluge.
Ona regulira sljedeće:
- koje su vrste bolesti i medicinske usluge za stanovništvo besplatne;
- koje kategorije stanovništva se opslužuju izvan poretka;
- popis lijekova od vitalne važnosti;
- popis lijekova koje medicinska ustanova pacijentu daje besplatno ili s popustom od 50 posto ako prolazi ambulantno liječenje;
- popis bolnica koje su obvezne prihvatiti građane prema polici obveznog medicinskog osiguranja.
Možete dobiti detaljnije informacije o obveznom medicinskom osiguranju u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi ili organizaciji koja izdaje policu osiguranja. Fond MHI također ima web stranicu na kojoj možete pronaći sve za svaku teritorijalnu regiju.
Vrste medicinskih usluga za koje se mogu naplaćivati naknade
Nisu sve medicinske usluge besplatne kada se građani prijave u bolnicu na obvezno medicinsko osiguranje. Moskva je grad koji ima milijun i više stanovnika, pa se njezini stanovnici, kao i posjetitelji, često susreću sa situacijom kada im uskrate pristup besplatnoj medicinskoj skrbi kada odlaze u bolnicu.
Sljedeći su slučajevi komercijalni:
- koji nisu predviđeni programom osiguranja;
- kada se liječenje provodi u stacionarnim uvjetima;
- kad liječenje zahtijeva uporabu lijekova koji ne spadaju u kategoriju besplatnih;
- u kojem pacijent izražava želju da se liječi u strogoj anonimnosti;
- kada tijekom neovisnog poziva pacijenta za pomoć u medicinsku ustanovu (ako to nije u suprotnosti s trenutnim zakonodavstvom);
- kada trošak liječenja premašuje maksimalni dopušteni iznos;
- kada osoba koja podnese zahtjev nije državljanin Ruske Federacije i nema dozvolu boravka, kao ni medicinsko osiguranje.
Sve ostale medicinske usluge koje nisu navedene na ovom popisu pružaju se građanima pod zdravstvenim osiguranjem potpuno besplatno.
Koji su slučajevi uskraćivanja zdravstvene zaštite nezakoniti?
Dakle, već znate što je obvezno zdravstveno osiguranje, kako funkcionira i koje se vrste medicinske skrbi u okviru polisa mogu dobiti besplatno. Međutim, vrlo često se ljudi prilikom prijave u bolnicu radi osiguranja suočavaju s mnogim problemima, od kojih su mnogi ilegalni.
Sljedeći se slučajevi smatraju kršenjem vaših prava:
- iznuđivanje novca za prvu pomoć ili liječenje od strane liječnika ili medicinskog osoblja;
- naplata naknada za izdavanje uputa za pregled ili liječenje, kao i propisivanje liječnika i bolovanja;
- kupnja lijekova na štetu pacijenta;
- odbijanje medicinske ustanove za pružanje usluga police osiguranja;
- nepoštivanje uvjeta medicinske skrbi na komercijalnoj osnovi;
- iznuđivanje plaćanja ekološkog osiguranja obveznim medicinskim osiguranjem i ostalim besplatnim postupcima.
Ako naiđete na neki od gore navedenih slučajeva kada odete u bolnicu, morate odmah podnijeti žalbu određenom liječniku ili medicinskoj ustanovi i podnijeti je Ministarstvu zdravlja.
Registracija i produženje police osiguranja
Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju stupio je na snagu 29. studenog 2010. godine, a 1. siječnja 2011. godine u njega su unesene izmjene prema kojima svaki građanin ima pravo samostalno odabrati osiguravajuće društvo za osiguranje.
Danas se u Rusiji mnoge tvrtke bave dizajnom obveznog zdravstvenog osiguranja. Sberbank je jedan od nacionalnih lidera na ovom polju. Ova banka nudi optimalne stope i uvjete osiguranja. Ako želite koristiti usluge drugog osiguravatelja, a zatim da biste ga potražili, možete posjetiti web mjesto teritorijalnog fonda, koji pruža potpuni popis osiguravajućih društava koja sudjeluju u pribavljanju zdravstvenog osiguranja.
Kad se odlučite za osiguravatelja, za prijavu morate kontaktirati ured tvrtke. Nakon potpisivanja ugovora o osiguranju i plaćanja usluga, dobit će vam original ili kopiju police obveznog zdravstvenog osiguranja.
Gdje vrijedi osiguranje?
Bez obzira na adresu vaše registracije i mjesto fizičkog prebivališta, medicinsko osiguranje vrijedi u cijeloj zemlji.To je jasno zapisano u trenutnom zakonodavstvu, pa ako iznenada odbijete prihvat medicinske ustanove, imajte na umu da je to protivno zakonu.
Obnova politike: kako se to događa i u kojim slučajevima će možda biti potrebno?
Obvezna MHI politika, Sberbank vam može pružiti sve informacije koje su od ovog interesa, a nema rok važenja. Jednostavno rečeno, možete ga koristiti tijekom svog života. Međutim, u nekim će slučajevima možda biti potrebno ponovno izdavanje.
Najčešći razlozi za to su sljedeći:
- promjena osobnih podataka osiguranika;
- prilikom popunjavanja pravila učinjene su pogreške.
Ako utvrdite nepodudarnost između svojih podataka i podataka navedenih u polisama, o tome morate obavijestiti osiguratelja. Ako ste promijenili osobne podatke, na primjer, prezime, tada imate mjesec dana za obavještavanje osiguravajućeg društva. U tom slučaju morat ćete predstaviti dokument koji potvrđuje te promjene.
Ako ste promijenili prebivalište, a zatim za rješavanje bilo kakvih pitanja vezanih uz obvezno zdravstveno osiguranje, ali vaš osiguratelj nema novu poslovnicu, možete se obratiti bilo kojem osiguravajućem društvu koje je upisano u registar teritorijalnih fondova.
Što učiniti u slučaju gubitka polica?
Da biste vratili pravila, potrebno je kontaktirati ured SK. Razlog za to može biti fizičko propadanje dokumenta zbog čega je nemoguće razmotriti podatke o osiguraniku. Morate otići u Veliku Britaniju kad je polisa narušena ili neprikladna za daljnju upotrebu. Ili je izgubljen.
Policu MHI možete vratiti u uredu osiguravatelja, s kojim je zaključen ugovor o osiguranju. To može učiniti i sam osiguranik i njegov agent. U uredu tvrtke morat ćete napisati izjavu o gubitku ili opisati još jedan razlog zašto morate vratiti politiku.
Prema važećem zakonodavstvu, police osiguranja ne podliježu povratu. Stoga se u slučaju oštećenja ili gubitka dokumenta prepoznaje kao nevažeći, a njegov broj se isključuje iz jedne baze podataka. Zauzvrat, osiguravajuće društvo će vam izdati novi obrazac. Vrijedi napomenuti da politika zalijepljena ili restaurirana na neki drugi način nema pravnu snagu. Stoga, ako osiguratelj pokušava učiniti nešto slično, inzistirajte na popunjavanju novog obrasca.
Ali koliko god bilo, pokušajte uvijek pratiti svoje zdravlje. Uostalom, ne možete ga kupiti za bilo koji novac.