Potilaiden ja lääketieteellisen laitoksen välisissä suhteissa syntyy monenlaisia suhteita. Joissakin tilanteissa potilaat kieltäytyvät lääketieteellisestä interventiosta. Millä oikeuksilla jokaisella kansalaisella on oikeus kieltäytyä lääketieteellisestä väliintulosta oikein, jolloin sitä ei voida tehdä - kaikki tämä selitetään yksityiskohtaisesti liittovaltion laissa nro 323 "Kansalaisten terveyden suojelemisen perusteista". Artikkelissa tutkitaan yksityiskohtaisemmin kuka voi allekirjoittaa kieltäytymisen, missä tapauksissa lääkärit voivat toimia ilman potilaan suostumusta, sekä muita asioita.
Vapaaehtoinen lääketieteellisen toimenpiteen epääminen
Liittovaltion lain 20 artiklassa kuvataan yksityiskohtaisesti ihmisryhmät ja ryhmät, joilla on oikeus kieltäytyä antamasta lääketieteellistä apua. Kieltäytymisoikeudesta ilmoitetaan lain 33 §: ssä. Joten he voivat allekirjoittaa luopumisen:
- Mahdolliset potilaat itse.
- Mahdollisten potilaiden lailliset edustajat.
Edellä mainitussa laissa niitä ihmisryhmiä tarkastellaan yksityiskohtaisesti, joiden osalta heidän laillisilla edustajillaan on oikeus kieltäytyä lääkärintarkastuksesta. Näihin luokkiin kuuluvat:
- Alle 15-vuotiaat alaikäiset, huumeriippuvaiset jopa 16-vuotiaat.
- Alle 18-vuotiaat alaikäiset, jotka tarvitsevat kudosten ja ihmisen elinten siirron.
- Kyvyttömät Venäjän federaation kansalaiset, jotka eivät pysty ilmaisemaan itsenäisesti tahtoaan.
- Nuorten huumeista riippuvaiset nuoret tutkimuksen tai tarvittavan huumehoidon tarjonnan yhteydessä.
Potilaan terveyden suojelu
Lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa lailliset holhoojat, allekirjoittaen lääketieteellisestä interventiosta kieltäytymisen, paljastivat potilaan hengen uhille, jotka uhkasivat hänen elämäänsä ja johtivat kuolemaan. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi kansalaisten terveyden suojelua koskevassa liittovaltion laissa määritellään selvästi kriteerit, jotka antavat laillisille edustajille luvan allekirjoittaa lääkäreiden kieltäytyminen puuttumasta asiaan.
Jos on tarpeen allekirjoittaa kieltäytyminen toimenpiteestä, joka voi pelastaa potilaan hengen, vammaisen potilaan laillisten edustajien on ilmoitettava asiasta holhousviranomaisille. Heti seuraavana päivänä, kun kieltäytyminen on toteutettu ja allekirjoitettu, tiedon on oltava asianmukaisille viranomaisille.
Huolimatta laillisten huoltajien päätöksestä, hoitavalla lääkärillä on potilaan hengen pelastamiseksi oikeus joissain poikkeustapauksissa kääntyä tuomioistuimeen hylätäkielto.
Mitä voit kieltäytyä
Ennen lääketieteellistä hoitoa lääkärin on saatava potilaalta tietoinen vapaaehtoinen suostumus manipulointeihin. Tämä asiakirja allekirjoitetaan heti, kun he ovat ensimmäisessä yhteydessä lääketieteelliseen palveluun. Tästä huolimatta potilaalla on missä tahansa hoidon vaiheessa oikeus kieltäytyä lääketieteellisestä toimenpiteestä. Ministerin päätöksen nro 1177n (tietoisen suostumuksen allekirjoittamisesta) 9 ja 10 kohdassa määrätään, että kieltäytyminen voidaan antaa kahdella tavalla:
- Potilas kieltäytyy kaikista lääketieteellisistä palveluista.
- Potilas kieltäytyi osittain kaikista erityisistä lääketieteellisistä palveluista.
Ei pidä unohtaa, että näitä säännöksiä ei sovelleta paitsi ilmaisiin lääkäriasemiin, joissa noudatetaan kaikkia valtiontakausohjelman ehtoja, vaan myös kaikkiin lääketieteellisiin laitoksiin, jotka harjoittavat laillista lääketieteellistä toimintaa.
Lääketieteellisen hoidon epääminen: näyte
Jokaisella kansalaisella (lääketieteellisen laitoksen potilaalla) on oikeus itsenäisesti päättää terveydenhuollon lääkärintarkastuksen täydellisestä tai osittaisesta epäämisestä.
Sinulla on oikeus kirjoittaa kieltäytyminen leikkauksesta, verensiirrosta. Valittuaan täydellisen kieltäytymisen puuttua asiaan, kansalainen lopettaa kaikenlaisen yhteistyön tämän lääketieteellisen laitoksen kanssa. Tästä hetkestä lähtien lääketieteellinen henkilökunta vapauttaa itsensä vastuusta potilaan terveydelle ja jopa hengelle.
Ennen kuin potilas allekirjoittaa kieltäytymisen, hoitava lääkärin on tiedotettava hänelle yksityiskohtaisesti päätöksen kaikista mahdollisista tuloksista ja seurauksista. Erityisellä lomakkeella jokapäiväiseen ymmärtämiseen käytettävässä muodossa esitetään kaikki komplikaatiot, kuoleman todennäköisyys ja muut kieltäytymisen lopputuloksen vaihtoehdot.
Kieltäytymisen täyttämiseksi ministeriö kehitti erityislomakkeen, jossa kaikki tärkeät säännökset esitetään yksityiskohtaisesti (katso näyte kuvasta).
Allekirjoittamalla tämä asiakirja potilaiden tai heidän laillisten edustajiensa tulee olla selvästi tietoisia todennäköisistä seurauksista, komplikaatioista ja mahdollisesta kuolemasta.
Rekisteröinti epäonnistui
Lääketieteellisestä interventiosta kieltäytyminen rekisteröidään laatimalla asiakirja, jonka muodon klinikan työntekijöiden on toimitettava. Kirjallinen kieltäytyminen liitetään potilaan sairauskertomukseen.
Oikeus kieltäytymiseen vahvistetaan liittovaltion lain "Kansalaisten terveyden suojelemisen perusteista" 33 §: llä.
Yksityiskohtaiset määräykset tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antamisesta sekä puuttumisesta kieltäytymiseen täsmennetään Venäjän federaation terveysministeriön asetuksessa nro 1177n.
Vahvistetut säännöt samoin kuin näytelomakkeet koskevat erityisesti lääketieteellisiä laitoksia, jotka tukevat valtiontakausohjelmaa. Maksetut organisaatiot eivät ole osallisina tässä ohjelmassa, heillä on oikeus käyttää omia kehitettyjä muotoja. Heidän on kuitenkin yksinkertaisesti otettava huomioon lain nro 323 säännökset. Kaikkien harjoittavien lääketieteellisten organisaatioiden on noudatettava Art. 33 "Lääkinnällisen toimenpiteen epääminen" ja täytä kaikki tarvittavat asiakirjat.
Epäonnistumisen epäonnistuminen
Hyvä terveys on tärkein mittari miellyttävästä elämästä jokaiselle. Siksi sinun on kohdeltava häntä erityisen vastuullisesti. Valitettavasti on usein turvauduttava lääketieteelliseen toimintaan. Paras vaihtoehto on, kun potilas voi itsenäisesti valita klinikan, lääkärin, joka täysin luottaa hänen terveyttään ja jopa elämäänsä. Mutta joskus potilaat eivät pysty tekemään itsenäisiä vapaaehtoisia päätöksiä.
Laissa nro 323 esitetään yksityiskohtaisesti tilanteet, joissa lääkinnällisistä toimenpiteistä kieltäytyminen on yksinkertaisesti mahdotonta hyväksyä. Vaihtoehtoja ja säännöksiä harkitaan silloin, kun lääketieteellisiä palveluita pitäisi ja voidaan tarjota ilman suostumusta.
Interventio ilman potilaan suostumusta
34 artiklassa täsmennetään säännökset, joissa lääketieteellinen toiminta tapahtuu ilman potilaan suostumusta. Sairaalahoito, eristäminen, tarkkailu tai lääkärintarkastus ovat sallittuja niille, jotka kärsivät muille vaarallisista sairauksista, mielenterveyden häiriöistä, jotka ovat tehneet yhteiskunnalle vaarallisia tekoja.
Potilaan suostumusta ei myöskään vaadita tällaisissa tapauksissa:
- Kun potilaan elämä on vaarassa, hän on hätätilassa eikä voi ilmaista toiveitaan, tarvitaan hätäapua.
- Hätäapua tarvitaan, mutta lähistöllä ei ole laillisia edustajia.
- Muiden terveyttä ja elämää vaarantavien sairauksien läsnäollessa. Tähän sisältyy erilaisia viruskuumeita, HIV, hepatiitti B, C, kurkkumätä, lepra, pedikuloosi, malaria, sukupuolielinten infektiot, melioidoosi ja torjunta-aineet, tuberkuloosi, pernarutto, rutto, kolera.
- Vakava, vaikea mielisairaus.
- Oikeuslääketieteellisissä lääketieteellisissä tutkimuksissa sekä rikosteknisissä psykiatrisissa tutkimuksissa
- Kun henkilö tekee rikoksen.
Päätöksen mahdollisesta lääketieteellisestä hoidosta ilman potilaan avointa suostumusta tekee hoitava lääkäri tai lääkäreiden kuuleminen. Venäjän federaation lainsäädäntö antaa sille oikeuden. Jos neuvottelun järjestäminen on mahdotonta eikä hoitava lääkäri halua ottaa vastuuta, tuomioistuin voi päättää toimenpiteiden tarpeesta.
Lääkintälaitosten tarjoamat maksulliset palvelut
Vuonna 2012 laillistettiin lääkäreiden tarjoamat maksupalvelut. Siksi modernit klinikat tarjoavat potilaille erilaisia palveluja maksua vastaan. Potilaalla, joka on lain perusteella tehnyt sopimuksen maksettujen lääketieteellisten palvelujen tarjoamisesta, on oikeus irtisanoa se milloin tahansa. Mutta tässä tapauksessa potilaan on maksettava kustannukset, jotka lääketieteelliselle järjestölle aiheutuvat sopimuksen täytäntöönpanon yhteydessä.
Jos potilas on täysin tyytyväinen tarjottuihin palveluihin, sopimus pysyy voimassa, täydellisen hoidon jälkeen lääketieteellinen organisaatio luovuttaa kaikki asiakirjat: jäljennöksen sopimuksesta, lääkärien tekemän sopimuksen, otteet suoritetuista palveluista.
Kaikissa maksullisissa klinikoissa lääkärin on ilmoitettava potilaille, että nykyisen valtiontakausohjelman mukaan palvelut voidaan tarjota klinikalla ilmaiseksi. Potilaiden tulee olla tietoisia vaihtoehtoisista hoidoista.
Potilaiden oikeus terveystietoihin - 31 artikla
Kansalaisten terveyden suojelua koskeva laki antaa jokaiselle potilaalle oikeuden saada täydellisiä tietoja omasta terveydentilastaan. Tämä on täsmennetty lain 31 §: ssä. Tiedot tarkoittavat tietoa taudin esiintymisestä, tutkimuksen tuloksista, diagnoosista, ennusteesta, hoitoon liittyvistä riskeistä, kaikenlaisista interventiovaihtoehdoista, seurauksista sekä hoidon tuloksista.
Tiedot voi saada potilas itse. Jos potilas on alle 15-vuotias tai kansalainen on oikeudellisesti epäpätevä, laillisilla edustajilla on oikeus kerätä tietoja hoitavalta lääkäriltä, osastopäälliköltä ja muilta tutkimukseen osallistuvilta asiantuntijoilta.
Jokainen potilas on perehtynyt terveydentilaansa kuvaaviin asiakirjoihin ja voi saada neuvoja muilta asiantuntijoilta. Pyynnöstä kansalainen voi saada kopion kaikista lääketieteellisistä asiakirjoistaan.
Kaikki terveydellisistä syistä liittyvät tiedot tallennetaan lääketieteellisiin asiakirjoihin, ne ovat lääketieteellisiä salaisuuksia, eikä niitä voida toimittaa kolmansille osapuolille ilman 61 artiklassa määrättyjä vaikuttavia perusteita.
Suostumus väliintuloon - 32 artikla
Kansalaisten terveyden suojelua koskevan lain 32 artiklassa kuvataan tarve kerätä potilaalta tietoinen vapaaehtoinen suostumus ennen lääketieteellistä interventiota.
Tapauksissa, joissa potilas on tilassa, jossa ei ole mahdollista ilmaista omaa tahtoaan, ja puuttuminen on ehdottoman välttämätöntä, asiasta päättää neuvotteluissa tai suoraan hoitava lääkäri, minkä jälkeen lääketieteen laitoksen virkamiehille ilmoitetaan asiasta.
Alle 15-vuotiailla alaikäisillä sekä kyvyttömillä kansalaisilla on heidän laillisten edustajiensa allekirjoittama tietoinen suostumus. Heidän poissa ollessaan päätöksen tekee myös neuvosto tai hoitava lääkäri.
Tärkeää harkita
Tutkittuaan lääketieteellisestä interventiosta kieltäytymistä koskevat tärkeimmät säädökset voimme tehdä tärkeimmät johtopäätökset, että potilaalla on oikeus:
- Hänelle annettavan sairaanhoidon saaminen hätätilanteissa.
- Lääketieteellisen lääketieteellisen laitoksen itsenäinen valinta sekä lääkinnällisestä toimenpiteestä kieltäytyminen kaikista olosuhteista johtuen.
- Saada ilmaisia lääketieteellisiä palveluita valtion takausohjelman puitteissa ja vaihtoehtoisia maksullisia palveluita.
Venäjän kansalaisilla sijainnista riippumatta on oikeus saada lääketieteellistä hoitoa koko Venäjän federaatiossa pakollisen sairausvakuutuksen nojalla.