El 70% de los accidentes resultan en lesiones de diversa gravedad. Es muy importante que la víctima esté en manos de un especialista experimentado lo antes posible, capaz de brindar atención médica de calidad. Pero si la llegada de los médicos aún necesita esperar, puede tomar algunas medidas para mejorar el bienestar del paciente y aliviar su condición actual.
¿Qué se entiende por daño a la salud?
El Gobierno de la Federación de Rusia ha desarrollado una serie de documentos que permiten formular un concepto general de daño a la salud. En primer lugar, estamos hablando del Decreto RF No. 522 de 2007, según el cual esta definición debe entenderse como una violación del componente fisiológico y la integridad anatómica de los tejidos y órganos humanos que se produjo como resultado de diversos factores externos (mentales, físicos, biológicos y químicos).
Este documento también regula la gravedad del daño a la salud, que se determina como resultado del examen médico y el examen del paciente. Con criterios especiales, puede evaluar las lesiones sufridas por una persona viva, examinar cadáveres y también tomar medidas adicionales basadas en documentación médica y materiales de casos criminales.
¿Cómo se determina la gravedad del daño a la salud?
La conclusión final acerca de lo mal que ha sufrido la persona que solicitó ayuda la determina el médico tratante o el experto forense. Cabe señalar que el examen se puede realizar no solo en el estado, sino también en instituciones médicas privadas. En este caso, el especialista que realiza la investigación debe tener el certificado correspondiente que confirme sus calificaciones.
Durante el trabajo, el experto debe establecer todas las violaciones de la fisiología y la anatomía del cuerpo; para ello, debe confiar solo en los datos relevantes que se pueden obtener del archivo del caso o de la tarjeta del paciente. Si los originales no se entregan al especialista, sus copias deben ser notariadas, la que ordenó estudios adicionales puede actuar como una autoridad visitante.
La víctima podría someterse a exámenes en varias organizaciones médicas de tipo privado, la información relevante debe estar disponible en los libros de registro, tarjetas, ECG, radiografías, etc. En caso de muerte del paciente, el daño que podría haber recibido inmediatamente antes de la muerte solo puede ser adivinar en función de su naturaleza, así como en los registros de los documentos.
¿Qué es una lesión grave?
Como regla general, se indica un alto grado de gravedad de las lesiones si amenazan la vida humana. Estos incluyen fracturas del cuello, la base del cráneo, lesiones intracraneales, heridas penetrantes del esófago, la tráquea y la glándula tiroides. Además, las lesiones que pueden conducir a la muerte, los expertos incluyen dislocación de las vértebras cervicales, heridas penetrantes en el pecho, lesiones graves en el cuello.
En esta categoría, las lesiones que causan la pérdida completa de la visión o pueden conducir a un deterioro permanente irreversible en el funcionamiento de los órganos visuales entran en esta categoría. Esto también incluye la pérdida irreversible de la capacidad de articular los propios pensamientos y la pérdida auditiva completa (siempre que la persona no escuche el discurso a 4-5 centímetros del oído). La pérdida de un órgano o su disfunción parcial o completa también se puede considerar como un daño grave para el bienestar del paciente.
Los médicos admiten que al determinar la gravedad de la salud, es más difícil trabajar con mujeres que, por una razón u otra, interrumpieron el embarazo debido a lesiones. Las consecuencias de las lesiones pueden ser muy diferentes: la muerte del feto en el útero, el aborto espontáneo, el parto prematuro, así como aquellos que pueden amenazar la vida de la futura madre e incluso provocar la muerte.
Los casos en que el paciente sufrió daños graves, como resultado de los cuales comenzó a sufrir algún trastorno mental, también se pueden atribuir al mayor grado de gravedad. Los adictos tóxicos y drogadictos se causan graves daños, no siempre compatibles con la vida.
Si la víctima sobrevivió y pudo recuperarse de sus heridas, a menudo recibe beneficios por discapacidad y tiene derecho a beneficios del estado. Como criterio para determinar la gravedad, se puede considerar el daño al área facial, que posteriormente no puede desaparecer sin intervención quirúrgica. En este caso, el examen debe establecer el hecho de que no se puede prescindir de la cirugía estética, y el tribunal debe decidir si la cara de la víctima está realmente desfigurada como resultado de la lesión.
¿Cuándo se puede reconocer a una persona como discapacitada?
Después de examinar al médico y determinar la gravedad del daño recibido por el paciente, este puede recibir una baja por enfermedad prolongada, ya que se le prohibirá trabajar. Incapacidad temporal que una persona suele tener con fracturas abiertas o cerradas del húmero o la articulación del codo, estas lesiones son, según las estadísticas, una de las más frecuentes, la razón de su aparición suele ser el incumplimiento de las normas básicas de seguridad.
En este caso, todo dependerá de la gravedad de las fracturas, especialmente el daño a los fémures es especialmente difícil, ya que sanan durante mucho tiempo. Si los huesos no crecen juntos correctamente, existe el riesgo de que una persona cojee toda su vida y, si su estado de salud empeora, puede perder por completo la capacidad de trabajo. La duración del tratamiento durante el período durante el cual el paciente es reconocido como incapacitado temporalmente depende de los datos objetivos obtenidos como resultado de la realización de estudios del cuerpo.
Si su bienestar se ha deteriorado tanto que ha estado de baja por enfermedad durante más de 4 meses, la probabilidad de que sea reconocido como completamente incapaz de trabajar es muy alta. Este estado también se da en caso de pronósticos clínicos desfavorables, cuando una persona pierde la capacidad de autoservicio y ya no puede hacer este o aquel trabajo. En este caso, la calificación del paciente no juega ningún papel, sin embargo, aquellos que sin embargo perdieron el estatus oficial de una persona trabajadora no se rinden y encuentran trabajo en otras áreas, muchos van a trabajar por cuenta propia.
Si un niño se lesiona, su discapacidad se determina en función de los pronósticos. En la mayoría de los casos, las lesiones infantiles se pueden curar, se debe prestar especial atención a la adaptación psicológica de los niños a la situación, razón por la cual casi todos los hospitales tienen un psicólogo del personal.
¿Por qué es peligroso el daño promedio?
La gravedad moderada de las lesiones se interpreta como un trastorno funcional temporal de los órganos y sistemas internos del cuerpo humano. Se supone que la baja por enfermedad emitida en relación con dicha mutilación dura más de tres semanas, pero menos de 120 días. En este caso, la mayoría de las veces el paciente está hospitalizado en la institución correspondiente. Con una mejora en el bienestar, es transferido a un régimen ambulatorio o incluso dado de alta.
En caso de daño moderado, en la mayoría de los casos estamos hablando de discapacidad temporal. El principal peligro que puede esperar al paciente aquí es un fuerte deterioro del bienestar.La mayoría de las veces es causada por una supervisión de médicos que no siempre pueden discernir todas las lesiones sufridas por el paciente. Por eso es importante que las víctimas estén en buenas manos, solo entonces pueden recibir un tratamiento de calidad.
¿Qué se considera daño menor?
Hay ciertos signos por los cuales se clasifica un grado leve de severidad del daño a la salud. Estos incluyen trastornos funcionales de los órganos y sistemas internos de naturaleza temporal, que pueden eliminarse en 21 días desde el momento de la lesión. En la mayoría de los casos, esto ni siquiera requiere licencia por enfermedad, y puede usar un tratamiento ambulatorio.
Esta categoría incluye una discapacidad menor, así como una pérdida permanente de hasta el 10% de las reservas laborales totales. Si hablamos de las lesiones en sí, entonces los hematomas, varios hematomas, hematomas y abrasiones, daños superficiales en la piel, así como aquellos que no implican un trastorno de salud a largo plazo y no son capaces de causar un gran daño a una persona, son adecuados aquí.
¿Qué hacer en caso de fracturas?
Si se encuentra en una situación de emergencia, es poco probable que pueda evaluar la gravedad del daño usted mismo o las personas cercanas. Las habilidades de primeros auxilios pueden ayudarlo aquí. Primero, asegúrese de no estar en peligro, luego asegure un ambiente seguro para la víctima. Verifique su respiración y pulso, luego llame a una ambulancia de emergencia y proporcione a un paciente potencial con condiciones cómodas, espere la llegada de especialistas con él.
Si ve varias fracturas en la víctima a la vez que causan dolor intenso o sangrado, debe tener mucho cuidado al brindar primeros auxilios. Primero debe encontrar el lugar local de cada fractura y detener todo sangrado. Si el paciente necesita ser transferido, no se apresure a hacer esto, es importante comprender primero si tales acciones causarán lesiones adicionales. En caso de lesiones en la columna vertebral, la persona lesionada no debe moverse e incluso cambiar su propia posición.
Luego, debe inmovilizar el hueso y dejarlo inmóvil en el área de la fractura. Esto se puede lograr entablillando las juntas debajo y arriba del área dañada. Como material improvisado, puede usar varillas, tablas planas, reglas, etc. Se debe aplicar un neumático improvisado a las articulaciones y luego fijarlo con un parche o vendas, si hay alguna disponible, cualquier tela servirá.
El nudo no debe estar apretado, sino apretado, de lo contrario puede apretar los vasos sanguíneos y provocar sangrado adicional e incluso nuevas fracturas. Si la fractura está cerrada y la piel no está dañada, se puede realizar la inmovilización sobre la ropa. De lo contrario, el neumático nunca debe aplicarse a heridas abiertas.
¿Cómo llevar a cabo la ventilación mecánica?
Si la víctima tuvo un accidente, se sorprendió o ocurrió un accidente en el agua, en la mayoría de los casos, los rescatistas que llegan al sitio tienen que restaurar la ventilación pulmonar. La determinación de la gravedad del daño recibido debe posponerse, porque cada segundo es importante aquí. El lego puede hacer respiración artificial boca a boca y boca a boca, en este caso será la medida más efectiva.
Primero debe limpiar las vías respiratorias y la cavidad oral de sangre, moco y objetos extraños. Asegúrese de que la columna vertebral no esté dañada en la víctima, si todo está en orden con él, eche la cabeza hacia atrás y sostenga el cuello con la mano. Cubra la boca de la víctima con un pedazo de pañuelo, luego pellizque su nariz con el índice y el pulgar. Después de una respiración profunda, presione sus labios hacia la boca del paciente y exhale.
Las primeras diez exhalaciones deben completarse en 30-35 segundos, deben ser lo más rápido posible, luego puede reducir la amplitud a 15 exhalaciones en 60 segundos. Asegúrese de controlar los movimientos del pecho de la víctima.Si aumenta durante la ventilación mecánica, entonces sus acciones son correctas y debe continuarlas.
¿Qué hacer si no hay pulso?
En ausencia de latidos, deberá realizar un masaje cardíaco en interiores. Este evento, destinado a restaurar el trabajo de los músculos del corazón, se usa con mayor frecuencia para lesiones de alto grado de gravedad recibidas por una persona como resultado de varios incidentes. Debe llevarse a cabo solo en ausencia de pulso y respiración, si hay algún sentido en el masaje allí.
Primero debe acostar al paciente sobre una superficie dura, está estrictamente prohibido el masaje suave. A continuación, debe encontrar el proceso xifoides, que es la parte más estrecha y corta del esternón y simboliza su final. A partir de este se debe medir unos 3-4 centímetros hacia arriba, para que pueda determinar el punto en el que realizará el masaje. Luego, coloque la base de la palma en el punto de compresión de tal manera que el pulgar apunte al estómago del paciente o al mentón. Coloque la otra en una palma, preste atención: el masaje se realiza solo con la ayuda de su base, no puede tocar el esternón con los dedos.
A continuación, se deben llevar a cabo choques rítmicos, deben ser suaves, fuertes y estrictamente verticales. Es aconsejable llevarlos a cabo con una frecuencia alta, alrededor de 100-110 descargas por minuto. Si un adolescente tiene problemas, el masaje se realiza con la ayuda de una sola palma y para bebés, con los dedos medio e índice de una mano. Tan pronto como aparezca el pulso o se restablezca la respiración, deje de hacer el masaje de inmediato y ponga a la víctima de lado, y luego controle su estado hasta la llegada de especialistas.
¿Cuándo se usa un examen forense?
Al determinar el grado de gravedad, la salud de los heridos en un accidente se evalúa objetivamente con la ayuda de un experto. Este último no utiliza preguntas directas cuando habla con el paciente, ya que este último puede simular o no darse cuenta de lo que está sucediendo y sin saberlo exagerar el alcance de las lesiones.
El especialista debe determinar la naturaleza y el tipo de daño utilizando la documentación proporcionada o los estudios realizados personalmente. Las dimensiones de la lesión se describen utilizando formas geométricas, se mide por la altura, el ancho y la longitud en centímetros, y también indican el color de las lesiones recibidas. La jurisdicción del médico también incluye determinar la limitación del daño recibido, teniendo en cuenta la edad de la víctima, los métodos de tratamiento utilizados, el estado general de salud y otras características.
Si la víctima resultó herida por la fuerza, se requiere que el médico forense determine los medios por los cuales fue infligida. Puede hacerlo basándose en la forma de abrasiones y hematomas, así como en sus propiedades y localización. Utilizando la clasificación de gravedad existente, el especialista finalmente toma una decisión sobre la condición de la víctima y sobre la asignación de la discapacidad (si es necesario).
¿Cuándo es imposible determinar el daño hecho?
El experto forense debe conocer todos los criterios para la gravedad del daño que una persona puede recibir en una emergencia particular. Sin embargo, hay una serie de casos en los que es imposible determinar el daño que se le ha hecho a una persona. Por ejemplo, cuando la investigación, el estudio de documentos y materiales de casos no pueden ayudar a establecer la lesión, o el resultado general del daño recibido no está claro, siempre que no sea peligroso para la vida humana.
Si la víctima, que debía someterse a un examen médico forense, no pudo asistir o se negó, también es imposible hablar sobre el establecimiento de la gravedad del daño. En casos bastante raros, el experto forense no puede escribir una conclusión debido a la falta de documentos médicos necesarios: resultados de exámenes, estudios clínicos y de laboratorio, etc.
¿En qué casos un caso penal?
En algunos casos, cuando los expertos han tomado una decisión sobre la gravedad de las lesiones sufridas por las víctimas de los incidentes, los procedimientos se instituyen de conformidad con el Código Penal de la Federación de Rusia. Estamos hablando de la imposición intencional de daños graves, medios y leves a la salud (artículos 111, 112 y 115 del Código Penal, respectivamente). Esto también incluye el daño causado en un estado afectivo (Art. 113) y como resultado de la legítima defensa o abuso de autoridad al detener a un criminal (Art. 114).
La legislación también contiene otros artículos que prevén sanciones graves por los daños causados. En ellos, aparece como un atributo de calificación y con mayor frecuencia se inflige involuntariamente. Esos casos rara vez acuden a los tribunales debido a las dificultades para determinar el cuerpo delictivo; los autores suelen tratar de resolver la situación de manera pacífica e incluso pagar una indemnización adicional a las víctimas.
En el Código Penal de la Federación Rusa, también puede encontrar artículos que describen otros métodos para causar daños. Estamos hablando de torturas y palizas, que no están involucradas en expertos forenses. Para identificarlos, las víctimas deben comunicarse con la estación de policía más cercana y escribir una declaración.