Στη σχέση μεταξύ ασθενών και ιατρικού ιδρύματος, προκύπτουν ποικίλες σχέσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρνούνται την ιατρική παρέμβαση. Ποια δικαιώματα έχει κάθε πολίτης, πώς να αρνηθεί σωστά την ιατρική παρέμβαση, στις οποίες είναι αδύνατο να το κάνει - όλα αυτά περιγράφονται λεπτομερώς στον Ομοσπονδιακό Νόμο αριθ. 323 "για τα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών". Το άρθρο θα εξετάσει λεπτομερέστερα ποιος μπορεί να υπογράψει την άρνηση, σε ποιες περιπτώσεις οι γιατροί μπορούν να ενεργήσουν χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς και άλλα θέματα.
Εθελοντική άρνηση ιατρικής παρέμβασης
Ο ομοσπονδιακός νόμος στο άρθρο 20 περιγράφει λεπτομερώς τις κατηγορίες και τις ομάδες ατόμων που έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν ιατρική βοήθεια. Το δικαίωμα άρνησης ανακοινώνεται από το άρθρο 33 του Νόμου. Έτσι, μπορούν να υπογράψουν μια παραίτηση:
- Οι πιθανοί ίδιοι ασθενείς.
- Δικαιολογημένοι εκπρόσωποι δυνητικών ασθενών.
Στον προαναφερθέντα νόμο, οι ομάδες αυτές ανθρώπων εξετάζονται λεπτομερώς για τους οποίους οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν την ιατρική παρέμβαση. Αυτές οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:
- Άτομα ηλικίας έως 15 ετών, οι τοξικομανείς έως 16 ετών.
- Άτομα κάτω των 18 ετών που χρειάζονται μεταμόσχευση ιστών και ανθρώπινων οργάνων.
- Ανίκανοι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που δεν είναι σε θέση να εκφράσουν ανεξάρτητα τη θέλησή τους.
- Οι έφηβοι εφήβους που εξαρτώνται από τα ναρκωτικά κατά τη στιγμή της εξέτασης ή της παροχής της αναγκαίας θεραπείας με φάρμακα.
Προστασία της υγείας των ασθενών
Στην ιατρική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις όπου οι νόμιμοι κηδεμόνες, υπογράφοντας την άρνηση της ιατρικής παρέμβασης, εκθέτουν τη ζωή του ασθενούς σε κινδύνους που απειλούσαν τη ζωή του, οδηγώντας σε θάνατο. Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, ο ομοσπονδιακός νόμος για την προστασία της υγείας των πολιτών ορίζει σαφώς τα κριτήρια που επιτρέπουν στους νόμιμους εκπροσώπους να υπογράψουν άρνηση παρέμβασης από τους γιατρούς.
Εάν υπάρχει ανάγκη υπογραφής μιας άρνησης παρέμβασης που μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς, οι νόμιμοι εκπρόσωποι του νομίμως ανίκανου ασθενούς υποχρεούνται να ειδοποιούν τις αρχές κηδεμονίας. Μόλις εκτελεσθεί και υπογραφεί η άρνηση, αμέσως την επόμενη ημέρα, οι πληροφορίες πρέπει να φθάσουν στις αρμόδιες αρχές.
Παρά την απόφαση των νόμιμων κηδεμόνων, ο θεράπων ιατρός, προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς, έχει το δικαίωμα, σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, να προσφύγει στο δικαστήριο για να αμφισβητήσει την άρνηση.
Τι μπορείτε να αρνηθείτε
Πριν από οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να λάβει ενημερωμένη εκούσια συγκατάθεση από τον ασθενή για τυχόν χειρισμούς. Αυτό το έγγραφο υπογράφεται αμέσως μετά την πρώτη επαφή με ιατρικό ίδρυμα. Παρόλα αυτά, σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να γράψει μια άρνηση ιατρικής επέμβασης. Οι παράγραφοι 9 και 10 της υπουργικής απόφασης αριθ. 1177n (σχετικά με την υπογραφή της συναίνεσης κατόπιν ενημέρωσης) ορίζουν ότι η άρνηση μπορεί να εκδοθεί με δύο μορφές:
- Ο ασθενής αρνείται εντελώς τις ιατρικές υπηρεσίες.
- Ο ασθενής αρνείται εν μέρει τις ειδικές ιατρικές υπηρεσίες.
Δεν πρέπει να λησμονούμε ότι αυτές οι διατάξεις ισχύουν όχι μόνο για τα ελεύθερα ιατρικά ιδρύματα όπου τηρούνται όλοι οι όροι του Προγράμματος κρατικών εγγυήσεων αλλά και για όλα τα ιατρικά ιδρύματα που ασκούν νομική ιατρική πρακτική.
Άρνηση ιατρικής παρέμβασης: δείγμα
Κάθε πολίτης (ασθενής ενός ιατρικού ιδρύματος) έχει το δικαίωμα να αποφασίζει ανεξάρτητα για την πλήρη ή μερική άρνηση ιατρικής επέμβασης στην υγεία του.
Έχετε το δικαίωμα να γράψετε μια άρνηση από τη λειτουργία, από μετάγγιση αίματος. Επιλέγοντας την πλήρη άρνηση παρέμβασης, ο πολίτης σταματάει πράγματι κάθε είδους συνεργασία με αυτό το ιατρικό ίδρυμα. Από τώρα και στο εξής, το ιατρικό προσωπικό θα ανακουφιστεί από την ευθύνη για την υγεία και ακόμη και τη ζωή του ασθενούς.
Πριν ο ασθενής υπογράψει μια άρνηση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να τον ενημερώσει λεπτομερώς για όλα τα πιθανά αποτελέσματα και συνέπειες της απόφασης. Σε ειδική μορφή σε προσιτή μορφή για καθημερινή κατανόηση, περιγράφονται όλες οι επιπλοκές, η πιθανότητα θανάτου, άλλες επιλογές για την έκβαση της άρνησης.
Για να συμπληρώσει την άρνηση, το Υπουργείο ανέπτυξε ένα ειδικό έντυπο, όπου όλες οι σημαντικές διατάξεις είναι λεπτομερείς (βλ. Τη φωτογραφία για δείγμα).
Υπογράφοντας αυτό το έγγραφο, οι ασθενείς ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους θα πρέπει να γνωρίζουν σαφώς τις πιθανές συνέπειες, επιπλοκές και πιθανό θάνατο.
Αποτυχία εγγραφής
Η καταχώρηση της άρνησης της ιατρικής παρέμβασης πραγματοποιείται με τη σύνταξη ενός εγγράφου, το οποίο πρέπει να παρέχεται από τους υπαλλήλους της κλινικής, του ιατρικού ιδρύματος. Γραπτή άρνηση επισυνάπτεται στα ιατρικά αρχεία του ασθενούς.
Το δικαίωμα αυτής της άρνησης επιβεβαιώνεται από το άρθρο 33 του ομοσπονδιακού νόμου «για τα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών».
Οι λεπτομερείς διατάξεις για την παροχή εγκεκριμένης εθελούσιας συναίνεσης, καθώς και για την άρνηση παρέμβασης, καθορίζονται στην εντολή αριθ. 1177n του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Οι καθιερωμένοι κανόνες, καθώς και τα τυποποιημένα έντυπα, ισχύουν ειδικά για τα ιατρικά ιδρύματα που υποστηρίζουν το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων. Οι αμειβόμενες οργανώσεις δεν συμμετέχουν σε αυτό το πρόγραμμα, έχουν το δικαίωμα να χρησιμοποιούν τις δικές τους ανεπτυγμένες μορφές. Ωστόσο, υποχρεούνται απλώς να λάβουν υπόψη τις διατάξεις του νόμου αριθ. 323. Οποιοσδήποτε ιατρικός οργανισμός πρέπει να συμμορφώνεται με την Art. 33 "Άρνηση ιατρικής επέμβασης" και συμπληρώστε όλα τα απαραίτητα δικαιολογητικά.
Αδυναμία αποτυχίας
Η καλή υγεία είναι ο πιο σημαντικός δείκτης μιας άνετης ζωής για οποιοδήποτε άτομο. Γι 'αυτό πρέπει να τον αντιμετωπίζετε με ιδιαίτερη ευθύνη. Δυστυχώς, κάποιος πρέπει συχνά να καταφύγει σε ιατρική παρέμβαση. Η καλύτερη επιλογή είναι όταν ο ασθενής μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα μια κλινική, έναν γιατρό που έχει πλήρη εμπιστοσύνη στην υγεία του και ακόμη και στη ζωή του. Αλλά υπάρχουν στιγμές που οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να κάνουν ανεξάρτητες εθελοντικές αποφάσεις.
Ο νόμος αριθ. 323 περιγράφει λεπτομερώς καταστάσεις όπου η άρνηση ιατρικής παρέμβασης είναι απλώς απαράδεκτη, εξετάζονται επιλογές και διατάξεις όταν οι ιατρικές υπηρεσίες πρέπει και μπορούν να παρέχονται χωρίς να συναινέσουν.
Παρέμβαση χωρίς συγκατάθεση ασθενούς
Το άρθρο 34 διευκρινίζει τις διατάξεις όπου η ιατρική παρέμβαση είναι χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς. Η νοσηλεία, η απομόνωση, η παρατήρηση ή η ιατρική εξέταση επιτρέπονται σε σχέση με εκείνους που πάσχουν από ασθένειες που είναι επικίνδυνες για τους άλλους, ψυχικές διαταραχές που έχουν διαπράξει επικίνδυνες για την κοινωνία πράξεις.
Επίσης, σε τέτοιες περιπτώσεις δεν απαιτείται συγκατάθεση ασθενούς:
- Όταν η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει, βρίσκεται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και δεν μπορεί να εκφράσει τις ευχές του, χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.
- Απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αλλά δεν υπάρχουν νομικοί εκπρόσωποι κοντά.
- Παρουσία ασθενειών που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή των άλλων. Αυτό περιλαμβάνει διάφορους ιϊκούς πυρετούς, HIV, ηπατίτιδα Β, C, διφθερίτιδα, λέπρα, πενικιλία, ελονοσία, γεννητικές λοιμώξεις, μελοΐωση και μάλιστα, φυματίωση, άνθρακα, πανώλη, χολέρα.
- Σοβαρή, σοβαρή ψυχική ασθένεια.
- Κατά τη διάρκεια εγκληματολογικών ιατρικών εξετάσεων, καθώς και δικαστικών ψυχιατρικών.
- Όταν ένα άτομο διαπράττει έγκλημα.
Η απόφαση για οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση χωρίς την ανοιχτή συγκατάθεση του ασθενούς γίνεται από τον θεράποντα ιατρό ή από τη συμβουλή ιατρών. Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας της δίνει το δικαίωμα. Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί διαβούλευση και ο θεράπων ιατρός δεν επιθυμεί να αναλάβει την ευθύνη, το δικαστήριο μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη παρέμβασης.
Αμειβόμενες υπηρεσίες που παρέχονται από ιατρικά ιδρύματα
Το 2012, νομιμοποιήθηκαν οι υπηρεσίες που καταβάλλονται από τους γιατρούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι σύγχρονες κλινικές προσφέρουν στους ασθενείς μια ποικιλία υπηρεσιών έναντι αμοιβής. Ένας ασθενής που έχει συνάψει σύμβαση παροχής ιατρικών υπηρεσιών, βάσει του νόμου, έχει το δικαίωμα να τον καταγγείλει ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής πρέπει να καταβάλει τα έξοδα που βαρύνουν τον ιατρικό οργανισμό κατά την εκτέλεση της σύμβασης.
Εάν ο ασθενής είναι απόλυτα ικανοποιημένος από τις παρεχόμενες υπηρεσίες, η σύμβαση παραμένει έγκυρη, τότε μετά από πλήρη θεραπεία ο ιατρικός οργανισμός παραδίδει όλα τα έγγραφα: ένα αντίγραφο της σύμβασης, τα συμπεράσματα των γιατρών, αποσπάσματα από τις παρεχόμενες υπηρεσίες.
Σε οποιαδήποτε καταβαλλόμενη κλινική, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τους ασθενείς ότι σύμφωνα με το ισχύον Πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων, οι υπηρεσίες μπορούν να παρέχονται δωρεάν στην κλινική. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν εναλλακτικές θεραπείες.
Δικαίωμα των ασθενών σε πληροφορίες για την υγεία - άρθρο 31
Ο νόμος για την προστασία της υγείας των πολιτών παρέχει σε κάθε ασθενή το δικαίωμα να λαμβάνει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη δική του κατάσταση υγείας. Αυτό προβλέπεται στο άρθρο 31 του νόμου. Ως πληροφορία νοούνται οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της νόσου, τα αποτελέσματα της εξέτασης, τη διάγνωση, την πρόγνωση, τους κινδύνους που σχετίζονται με τη θεραπεία, όλα τα είδη επιλογών επέμβασης, τις συνέπειες, καθώς και τα αποτελέσματα της θεραπείας.
Οι πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από τον ίδιο τον ασθενή. Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 15 ετών ή ο πολίτης είναι νομικά ανίκανος, τότε οι νόμιμοι εκπρόσωποι έχουν το δικαίωμα να συλλέγουν πληροφορίες από τον θεράποντα ιατρό, τον επικεφαλής του τμήματος και άλλους ειδικούς που συμμετέχουν στην εξέταση.
Κάθε ασθενής, έχοντας εξοικειωθεί με τα έγγραφα που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της υγείας του, μπορεί να πάρει συμβουλές από άλλους ειδικούς. Κατόπιν αιτήματος, ένας πολίτης μπορεί να λάβει αντίγραφα όλων των ιατρικών του εγγράφων.
Όλες οι πληροφορίες για λόγους υγείας καταγράφονται σε ιατρικές τεκμηρίωση, είναι ιατρικό απόρρητο και δεν μπορούν να παρέχονται σε τρίτους χωρίς τους εντυπωσιακούς λόγους που προβλέπονται στο άρθρο 61.
Συναίνεση στην παρέμβαση - Άρθρο 32
Ο νόμος για την προστασία της υγείας των πολιτών στο άρθρο 32 περιγράφει την ανάγκη συλλογής ενημερωμένης προαιρετικής συγκατάθεσης από έναν ασθενή πριν από οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση.
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση όπου είναι αδύνατο να εκφράσει τη δική του βούληση και η παρέμβαση είναι απολύτως απαραίτητη, το ζήτημα αποφασίζεται κατά τη διαβούλευση ή απευθείας από τον θεράποντα ιατρό, μετά από το οποίο κοινοποιούνται οι υπάλληλοι του ιατρικού ιδρύματος.
Για ανηλίκους ηλικίας κάτω των 15 ετών, καθώς και για ανίκανους πολίτες, η νόμιμη εκπροσώπησή τους υπογράφεται από την συνειδητή συναίνεσή τους. Σε περίπτωση απουσίας τους, η απόφαση λαμβάνεται επίσης από το συμβούλιο ή τον θεράποντα ιατρό.
Είναι σημαντικό να εξετάσετε
Έχοντας εξετάσει τις βασικές νομοθετικές πράξεις σχετικά με την άρνηση ιατρικής παρέμβασης, μπορούμε να συναγάγουμε τα βασικά συμπεράσματα ότι ο ασθενής έχει το δικαίωμα:
- Να πάρει ιατρική περίθαλψη που θα του παρασχεθεί σε οποιαδήποτε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
- Ανεξάρτητη επιλογή ενός ιατρικού ιατρικού ιδρύματος, καθώς και άρνηση, λόγω οποιωνδήποτε περιστάσεων, ιατρικής παρέμβασης.
- Να λαμβάνετε δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες στο πλαίσιο του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων και εναλλακτικών υπηρεσιών πληρωμής.
Οι Ρώσοι πολίτες, ανεξαρτήτως τοποθεσίας, έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία βάσει του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου.